有机磷农药中毒预防及治疗

有机磷农药中毒治疗

一、有机磷农药有哪些？

有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，有机磷化合物是一类高效、广谱杀虫剂。广泛用于农业、林业的就有60多种，主要品种有甲拌磷（3911）、甲基对硫磷（甲基1605）、甲基内吸磷（甲基1059），氧化乐果、敌百虫、敌敌畏、杀螟松、马拉硫磷(4049)、甲胺磷等，有机磷农药除少数是固体外，大多为油状液体，一般不溶于水，化学性质不稳定，易于降解而失去毒性。在自然界中它们极易分解，在食品中残留时间短，在生物体内分解也较快，因而慢性中毒比较少见。但急性中毒较强，有机磷对胆碱酯酶有抑制作用，有机磷引起人体中毒主要表现是神经系统功能失常，轻者头晕、无力，嗜睡、肌肉震颤：(眼睑、面部发展到全身)、痉挛、瞳孔缩小(占中毒人数的51%)、血压升高、心跳加快、吸吸困难、肺水肿(从口、鼻排除大量红色泡沫，语言失常，重者死亡。)某些有机农药可使误食者出现缓发性神经中毒症状。

有机磷杀虫药经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。最常见的有以下品种。

1、氧化乐果

氧化乐果纯品为无色透明油状液体du，相对密度1.32，沸点zhi 约135℃，有分解，折射率dao1.4987，可与水、乙醇和烃类等多种溶剂混溶，微溶于乙醚，几乎不溶于石油醚。

2、马拉硫磷

马拉硫磷具有良好的触杀，胃毒和一定的熏蒸作用，无内吸作用。进入虫体后氧化成马拉氧磷，从而更能发挥毒杀作用，而进入温血动物时，则被在昆虫体内所没有的羧酸酯酶水解，因而失去毒性。

3、辛硫磷

辛硫磷杀虫谱广，以触杀和胃毒作用为主，无内吸作用，对鳞翅目幼虫很有效，在田间因对光不稳定，很快分解，所以残留期短，残留危险小，但该药施入土中，残留期很长，适合于防治地下害虫，剂型 50%，45%辛硫磷乳油，5%颗粒剂。

4、敌百虫

敌百虫工业产品为白色固体,纯品熔点83～84℃，能溶于水和有机溶剂，性质较稳定，但遇碱则水解成敌敌畏,急性毒性LD50值：大白鼠经口为560～630mg/kg。

5、敌敌畏

敌敌畏，有机磷杀虫剂，工业产品均为无色至浅棕色液体，纯品沸点74℃（在133.322Pa下）挥发性大，室温下在水中溶解度1%，煤油中溶解度2%～3%，能溶于有机溶剂，易水解，遇碱分解更快。

二、怎样判断有机磷农药中毒？

经皮肤吸收者2-6小时发病，口服者10-120分钟出现中毒症状。根据有有机磷农药接触史，结合临床症状，如呼气有蒜味、瞳孔似针尖样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。

职业性中毒：生产、运输、保管、使用过程中，末能按操作规程，或通过消化道、呼吸道、皮肤侵入人体而中毒。

生活性中毒：误将有机磷农药当食物、调料，或者是吃被农药毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自杀或敌意放毒而致中毒者。

小儿中毒：喂养婴儿的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒，或因玩耍农药包装物，或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒。

特殊气味：病人衣物、呕吐物、皮肤可闻到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059；

芳香味：敌百虫、敌敌畏

三、有机磷农药中毒的主要症状是什么？

有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰百化胆碱酯酶，使胆度碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产知生严重的神经功能紊乱，特别是道呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经专兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的属肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。

接触或内服者都可引起不同症状。

1、呼吸系统：胸有压迫感、流涕、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有罗音。

2、消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。

3、神经系统：头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。

4、其他：心跳迟缓、血压下降，水疱、红斑、糜烂、面色苍白等皮肤症状，瞳孔缩小、眼球重压感。

四、急性有机磷农药中毒治疗原则

⑴迅速消除毒物：毒物污染头发、衣服及皮肤时，应立即去除污染的衣服，并用2%苏打水或温清水彻底冲净头发。口服中毒者，应早期插入并留置胃管用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，如何种农药中毒诊断不清，可用温水洗胃。救治插胃管困难的病员，可应用切开洗胃法，因系创伤性洗胃，应严格掌握适应症;

⑵特效解毒药的应用

①长托宁(盐酸戊已奎醚)：(首选)

A、病人确诊后，轻度中毒予肌注长托宁1～2mg，氯磷定0～1000mg;中度中毒予肌注长托宁2～4mg，氯磷定1000～1500mg;重度中毒予肌注长托宁4～6mg，氯磷定1500～2500mg。

B、首次给药30分钟后，如中毒症状尚未明显消失和全血胆碱酯酶活力低于50%时，再给予肌注首次用药的半量;如中毒症状明显消失和全血胆碱酯酶活力恢复至50%以上时，可暂停药观察。

C、首次给药后1～2小时，如中毒症状仍未明显消失或又重新出现和全血胆碱酯酶活力低于50%时，再给予肌注首次用药的半量，同时应重新洗胃等。

D、中毒病人病情基本好转后，如仅有部分毒蕈碱样症状，可肌注长托宁1～2mg;如仅有烟碱样症状或全血胆碱酯酶活力低于50%，可肌注氯磷定500～1500mg。

E、中毒48小时后，如胆碱酯酶已老化或中毒症状基本消失，但全血胆碱酯酶活力仍低于50%，应酌情肌注长托宁1～2mg(每6～12小时1次)，维持“阿托品化”至胆碱酯酶活力恢复到50%～60%以上。

F、中毒症状基本消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%以上(含60%)可停药观察，停药12～24小时，如胆碱酯酶活力仍保持60%以上可考虑出院。

②阿托品的应用(次选)：

轻度中毒用阿托品1～3mg肌注或静注，15～30分钟一次，至症状明显改善，瞳孔不再缩小，改为0.5mg肌注、每2～6小时一次维持;中度中毒用阿托品2～5mg静注，每15分钟一次，直至满意地控制症状或轻度阿托品化，改为1～2mg，每2～5小时一次维持，重度中毒用阿托品5～10mg静注，每5 ～10分钟一次，病情好转，逐步减量，直至肺部啰音基本消失，瞳孔扩大不再缩小，或阿托品化后，再予减量维持，每2小时2mg左右静注。经口服中毒者，病情特别严重者，首剂可用加倍剂量。阿托品的用量原则是早期、足量、反复使用。用药过程中要严密观察，尤其在调整剂量时要严密观察，在观察