儿童交替性偏瘫1例临床护理
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齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ ００年 ６卷第 ７期
儿 童 交 替 性 偏 瘫 １例 临床 护理
李云峰 ， 丁桂 丽 ， 杨华 杰
（ 山东省千佛 山医 院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） ５０４
儿童交替性偏瘫是一类临床少 见的综合 征 ， 特点是 交替 性偏瘫频繁发作 ， 常伴短暂 的跟肌 麻痹 、 眼球 震颤 ， 完 全瘫 不 痪 的肢体有舞蹈动作及 自主神经功能紊乱 。患 病儿童 出现进 行性智能障碍也是本病的突 出特征 。２ ０ ０９年 １ ， ０月 我们 收治 了１ 例有家族史的交替性偏瘫患儿 ， 过精心治疗 和护理 ， 经 患 儿出院。现将护理体会报告如下。
余入院。患儿病情 发作时表 现 为右上 肢不能 握物 ， 右下 肢不
能站立 ， 发作初始伴头偏 向右侧 ， 双眼右侧斜视 ， 无肢体 抖动 、
强直 ， 无大小便失禁 ， 复发 作数 次 ， 作持 续时 间不等 。不 反 发 伴吞咽 、 呼吸困难 ， 无语 言障碍 。患 儿首次发作时 即到医院神 经内科就诊 ， 但未 给予 特殊 检查 及药 物治 疗。患儿 持续 约 １
肝炎及结核 接触 史 ， 疫苗按时接种。患儿系第 １胎第 １ ， 产 足
月经阴分娩 ， 生后无窒息 ， 出生 体重 ３ １ ｇ 生后母 乳 喂养 ， ． ｋ ， １
的护理方法 ， 而使 患儿 及家属在心理 、 从 生理 及精神方 面都 有
一
个 良好的状态 ， 积极 配合治疗 及护理。另外 ， 要及时地 给患
理 ： 视 患 儿 和 家 属 的 思 想 工 作 。 要鼓 励 家 属 乐 观 豁 达 ， 地 重 因 制 宜 地 给 患 者 和 家 属 做 大 量 细 致 的说 服 工 作 和 指 导 正 确 有 效
作， 持续时间短 ， 几分钟 到几小 时不 等 ， 自行 缓解 ， 可 间歇时 间 不详 。患儿既往无外伤及手术史 ， 否认药物及食 物过敏史 ， 无
岁后饮食欠佳 ， 身高 、 但 体重 、 为 、 行 语言等生 长发育基本 同正
常同龄儿 。患儿父亲体健 ， 但其母 亲及姨妈有类 似病史 ， 主要 表现为双侧肢体交 替性无 力 ， 发作前 自觉 患侧肢 体不适 。患 儿母亲 自婴儿期至婚 前有类似 病史 ， 现为 双侧肢 体交替 性 表 无力 ， 但近 ３年未发病 ， 近亲婚 配 ， 孕期体 健。患儿脊 柱 非 母 四肢无 畸形 ， 右侧 肢体 肌 张力稍 低 ， 肌力 ４级 ， 右侧 肢体浅 感 觉存在 。巴氏征 （一） 克 氏征 （一） 布 氏征 （一） ， ， 。患儿食 欲 欠佳 ， 精神睡 眠可 ， 大小便 无明显异常。入 院后 完善检查 和化 验 。ＭＲ示左侧枕叶软化灶 ， ０ ３ ｅ ０ ４ ｃ 双侧脑室周 约 ． ｍ× ． ｍ； 围脱髓鞘病变 ； 脊髓扫 描未见 异常 。２ ４ ｈ脑 电图示 清醒状 态
１ 临床 资料 患儿男 ， ２岁 ７个 月 ， 反 复 发 作 性 右 侧 肢 体 无 力 ２个 月 因
吸机支持呼吸。③患者床旁要有床档 、 全带等保 护装置 ， 安 防
止 坠床和碰撞伤。偏瘫发作时切忌强行按压患者 肢体以免发 生肌肉拉伤 、 骨折 、 关节 脱位 等。④在 患儿 偏瘫发 作时 ， 要密 切 观察 患者 呼 吸、 率 、 压变 化。如果 交 替性 发作伴 有缺 心 血
３ 讨 论
见有棘 、 尖慢复合波 ； 眠各期显 示较 清晰 ， 睡 背景 脑 电图见波 幅 。结合其发病年龄 、 临床 表现 、 家族 史 以及各项 辅助 检查 ， 诊断为儿童交替性偏 瘫。入院第 ４天给予氟桂利 嗪半粒和盐
酸 氟桂 利 嗪 ２ ５ ｍ ． ｇ睡 前 口服 。 患 儿 人 院 后 第 ２天 出 现 发 热 ， 体 温 达 ３ ℃ ， 充 血 明 显 ， 肺 呼 吸 音 粗 ， 闻 及 干 湿 性 罗 ８ 咽 双 未
氧、 发热 、 水肿 、 电解质 紊乱 、 脑 水 酸碱 平衡 失调等 症状 ， 可对
症 给予 吸氧 、 物理降温 、 立静 脉通道 、 行心 电 、 建 进 血气 、 电 血
解 质 监 测 等 治疗 和监 控 措 施 ， 些 都 是 正 规 有 效 的 偏 瘫 发 作 这
ห้องสมุดไป่ตู้
的护理措施 。⑤在 交替性偏 瘫发 作时 ， 应让 其家 人对其 发作 的症状 、 时间等有所 了解 ， 以便学会病情 观察 。 ２２ 一般 护理 ． ① 安静休息 ： 要尽量减少 探视和避免 不必要
时 与 医 生及 护 士 取 得 联 系 ， 时 进 行 医 疗 和 护 理 咨 询 。医 生 及
和护士也应定期到患者家 中或 通过 电话 随访 ， 为患者 检查 及 指 导。继续 密切 观察患 儿病情 变化 ， 时对症 处理 。加 强护 及 理， 预防感染 。应避免诱 发 因素如 劳 累、 情绪 激动 、 强的外 过 界 刺激 等。
个 月 后 自行 缓解 。 １ 月 前 患 儿 感 冒后 再 次 出 现 类 似 反 复 发 个
的检查 、 搬动。最好安置患者于安静避光 的房 间 ， 以减 少刺激 和避免偏瘫发作 。② 严密进 行病 情观察 ， 意识 、 吸 、 如 呼 瞳孔
和血压 、 脉搏 、 体温等 ， 以便及 时发现 病情 变化 。③ 定时变 换 体位 ， 保持 功能体位 ， 防止常发作 的肢体瘫 痪畸形 。④ 心理护
背景脑 电图示枕部 以 ３ ０～１０ Ｖ、． ０ ３ ５—５ Ｈｚ 波 为 主 ， 周 未
儿以精 神抚慰和生活 帮助 。随着孩子 年龄 的增 长 ， 及时地 要
帮助其建立生活 的 自信 ， 持 积极 乐观 的情 绪 ，肖除 自卑 心 保 ｝ 理 。使其能与医护人员 和家庭 成员 配合进 行治疗 ， 期投 入 早 康 复医疗 训练 ， 克服废 用性 肌萎 缩及关 节挛缩 和 僵硬。⑤ 健 康 指导 ： 出院后 的家 庭护理 及 随访指 导非常 重要 。家 属应 随
儿 童 交 替 性 偏 瘫 １例 临床 护理
李云峰 ， 丁桂 丽 ， 杨华 杰
（ 山东省千佛 山医 院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） ５０４
儿童交替性偏瘫是一类临床少 见的综合 征 ， 特点是 交替 性偏瘫频繁发作 ， 常伴短暂 的跟肌 麻痹 、 眼球 震颤 ， 完 全瘫 不 痪 的肢体有舞蹈动作及 自主神经功能紊乱 。患 病儿童 出现进 行性智能障碍也是本病的突 出特征 。２ ０ ０９年 １ ， ０月 我们 收治 了１ 例有家族史的交替性偏瘫患儿 ， 过精心治疗 和护理 ， 经 患 儿出院。现将护理体会报告如下。
余入院。患儿病情 发作时表 现 为右上 肢不能 握物 ， 右下 肢不
能站立 ， 发作初始伴头偏 向右侧 ， 双眼右侧斜视 ， 无肢体 抖动 、
强直 ， 无大小便失禁 ， 复发 作数 次 ， 作持 续时 间不等 。不 反 发 伴吞咽 、 呼吸困难 ， 无语 言障碍 。患 儿首次发作时 即到医院神 经内科就诊 ， 但未 给予 特殊 检查 及药 物治 疗。患儿 持续 约 １
肝炎及结核 接触 史 ， 疫苗按时接种。患儿系第 １胎第 １ ， 产 足
月经阴分娩 ， 生后无窒息 ， 出生 体重 ３ １ ｇ 生后母 乳 喂养 ， ． ｋ ， １
的护理方法 ， 而使 患儿 及家属在心理 、 从 生理 及精神方 面都 有
一
个 良好的状态 ， 积极 配合治疗 及护理。另外 ， 要及时地 给患
理 ： 视 患 儿 和 家 属 的 思 想 工 作 。 要鼓 励 家 属 乐 观 豁 达 ， 地 重 因 制 宜 地 给 患 者 和 家 属 做 大 量 细 致 的说 服 工 作 和 指 导 正 确 有 效
作， 持续时间短 ， 几分钟 到几小 时不 等 ， 自行 缓解 ， 可 间歇时 间 不详 。患儿既往无外伤及手术史 ， 否认药物及食 物过敏史 ， 无
岁后饮食欠佳 ， 身高 、 但 体重 、 为 、 行 语言等生 长发育基本 同正
常同龄儿 。患儿父亲体健 ， 但其母 亲及姨妈有类 似病史 ， 主要 表现为双侧肢体交 替性无 力 ， 发作前 自觉 患侧肢 体不适 。患 儿母亲 自婴儿期至婚 前有类似 病史 ， 现为 双侧肢 体交替 性 表 无力 ， 但近 ３年未发病 ， 近亲婚 配 ， 孕期体 健。患儿脊 柱 非 母 四肢无 畸形 ， 右侧 肢体 肌 张力稍 低 ， 肌力 ４级 ， 右侧 肢体浅 感 觉存在 。巴氏征 （一） 克 氏征 （一） 布 氏征 （一） ， ， 。患儿食 欲 欠佳 ， 精神睡 眠可 ， 大小便 无明显异常。入 院后 完善检查 和化 验 。ＭＲ示左侧枕叶软化灶 ， ０ ３ ｅ ０ ４ ｃ 双侧脑室周 约 ． ｍ× ． ｍ； 围脱髓鞘病变 ； 脊髓扫 描未见 异常 。２ ４ ｈ脑 电图示 清醒状 态
１ 临床 资料 患儿男 ， ２岁 ７个 月 ， 反 复 发 作 性 右 侧 肢 体 无 力 ２个 月 因
吸机支持呼吸。③患者床旁要有床档 、 全带等保 护装置 ， 安 防
止 坠床和碰撞伤。偏瘫发作时切忌强行按压患者 肢体以免发 生肌肉拉伤 、 骨折 、 关节 脱位 等。④在 患儿 偏瘫发 作时 ， 要密 切 观察 患者 呼 吸、 率 、 压变 化。如果 交 替性 发作伴 有缺 心 血
３ 讨 论
见有棘 、 尖慢复合波 ； 眠各期显 示较 清晰 ， 睡 背景 脑 电图见波 幅 。结合其发病年龄 、 临床 表现 、 家族 史 以及各项 辅助 检查 ， 诊断为儿童交替性偏 瘫。入院第 ４天给予氟桂利 嗪半粒和盐
酸 氟桂 利 嗪 ２ ５ ｍ ． ｇ睡 前 口服 。 患 儿 人 院 后 第 ２天 出 现 发 热 ， 体 温 达 ３ ℃ ， 充 血 明 显 ， 肺 呼 吸 音 粗 ， 闻 及 干 湿 性 罗 ８ 咽 双 未
氧、 发热 、 水肿 、 电解质 紊乱 、 脑 水 酸碱 平衡 失调等 症状 ， 可对
症 给予 吸氧 、 物理降温 、 立静 脉通道 、 行心 电 、 建 进 血气 、 电 血
解 质 监 测 等 治疗 和监 控 措 施 ， 些 都 是 正 规 有 效 的 偏 瘫 发 作 这
ห้องสมุดไป่ตู้
的护理措施 。⑤在 交替性偏 瘫发 作时 ， 应让 其家 人对其 发作 的症状 、 时间等有所 了解 ， 以便学会病情 观察 。 ２２ 一般 护理 ． ① 安静休息 ： 要尽量减少 探视和避免 不必要
时 与 医 生及 护 士 取 得 联 系 ， 时 进 行 医 疗 和 护 理 咨 询 。医 生 及
和护士也应定期到患者家 中或 通过 电话 随访 ， 为患者 检查 及 指 导。继续 密切 观察患 儿病情 变化 ， 时对症 处理 。加 强护 及 理， 预防感染 。应避免诱 发 因素如 劳 累、 情绪 激动 、 强的外 过 界 刺激 等。
个 月 后 自行 缓解 。 １ 月 前 患 儿 感 冒后 再 次 出 现 类 似 反 复 发 个
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和血压 、 脉搏 、 体温等 ， 以便及 时发现 病情 变化 。③ 定时变 换 体位 ， 保持 功能体位 ， 防止常发作 的肢体瘫 痪畸形 。④ 心理护
背景脑 电图示枕部 以 ３ ０～１０ Ｖ、． ０ ３ ５—５ Ｈｚ 波 为 主 ， 周 未
儿以精 神抚慰和生活 帮助 。随着孩子 年龄 的增 长 ， 及时地 要
帮助其建立生活 的 自信 ， 持 积极 乐观 的情 绪 ，肖除 自卑 心 保 ｝ 理 。使其能与医护人员 和家庭 成员 配合进 行治疗 ， 期投 入 早 康 复医疗 训练 ， 克服废 用性 肌萎 缩及关 节挛缩 和 僵硬。⑤ 健 康 指导 ： 出院后 的家 庭护理 及 随访指 导非常 重要 。家 属应 随