家庭康复护理结合中医针灸辅助干预治疗对小儿脑性瘫痪影响

家庭康复护理结合中医针灸辅助干预治疗对小儿脑性瘫痪影响

发表时间：2016-09-30T14:52:00.650Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者：凌秀明莫蓉芳

[导读] 脑性瘫痪( 简称脑瘫) 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。

广西钦州市妇幼保健院 535000

【摘要】探讨家庭康复护理结合中医针灸辅助干预治疗在小儿脑瘫康复中的作用。方法选择我院2014年6月-2016年6月收治的68例脑性瘫痪患儿的临床资料，全部患儿给以常规护理，并在此基础上给以家庭康复护理和中医针灸辅助干预治疗，比较康复前后运动功能的改善情况和GMFM 评分的平均情况。结果康复前后患儿粗大运动功能测量表GMFM评分的平均分比较(P <0.05)，差异有统计学意义。经康复护理训练后83%患儿可开始独立行走，认知能力有所提高，整体效果较为满意。结论家庭康复护理结合中医针灸辅助干预治疗有力提高脑瘫患儿运动功能，增强康复效果，降低脑瘫发生率和致残率。

【关键词】小儿脑性瘫痪；家庭康复护理；康复运动训练；中医针灸

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-182-01

脑性瘫痪( 简称脑瘫) 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。对高危患儿和脑瘫应做到早期发现、早期诊断，进行系统评估和有效综合康复护理，这样可以改善患儿的临床症状。我院在脑瘫患儿的康复治疗中采用家庭康复护理结合中医针灸辅助干预治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选取在我院儿童康复科2014年6月至2016年6月收治的68例脑性瘫痪患儿作为研究对象，所有患儿均符合全国小儿脑性瘫痪康复学术会议(第九届)制定的小儿脑性瘫痪诊断标准。男42例，女26例，年龄0～6岁，脑瘫类型：痉挛型34例，手足徐动型12例，混合型22例。康复治疗时间均不低于8个月，平均(10．2±1．6)个月。所有患儿家长均对本次研究知情，自愿参与并签署了知情同意书。全部患儿给以常规护理，由专业人员协助患儿进行功能性锻炼，并在此基础上给予家庭康复护理和中医针灸辅助干预治疗。

1.2.1常规康复治疗：每天进行功能锻炼，每次30 min，每天2次。根据患儿伴有症状给予中频脉冲电刺激疗法、肌电生物反馈疗法、语言训练、作业训练。

1.2.2家庭康复护理：在康复训练期间，由进行相关知识培训及考核合格后的医护人员组成家庭康复护理小组，由专业康复治疗师对患儿家长开展家庭康复指导工作，先了解患儿的疾病史、性格特点、兴趣爱好以及家庭经济状况等，并制定相应的家庭康复护理计划，定期了解其在整个康复治疗期间的作用，随时调整康复计划，保证整个康复治疗期间始终都要贯穿着家庭康复护理，康复护理的主要内容包括首次康复指导、每天康复指导、阶段性康复指导。①首次康复指导。针对患儿家长存在的这些心理问题，首先要对患儿家长进行心理疏导，增强家长康复信心，使家长主动配合家庭康复护理指导工作。并指导患儿家长康复训练的要点、正确康复的手法以及康复评估的方法等。②每天康复指导。指导家长密切观察患儿的兴趣和爱好以及情绪上的变化，详细记录患儿功能恢复和训练能力的配合度的完成情况。康复治疗师也要将患儿的每一点进步都报告家长，然后再结合患儿完成训练的情况，给患儿布置每天训练作业。对于家庭康复护理期间患儿的各种表现家长也应及时向康复治疗师告知患儿近期的康复情况。以便康复治疗师给予及时评估，从而根据患儿康复程度，及时调整康复训练作业。③阶段性康复指导。在患儿粗大运动发育关键时期，康复治疗师对患儿家长进行阶段性康复指导，内容包括头部控制、翻身、肘支撑、手支撑，爬行、坐位平衡、体位转换等训练。这个时期对患儿家长进行运动疗法强化训练，能使患儿家长更有目的性，有方向性地配合整个家庭康复护理过程。

1.2.3 早期中医结合辅助干预治疗针灸治疗、高压氧、中医按摩等辅助治疗，在临床早期治疗脑瘫通常结合患儿病情、家长意见及患儿接受程度选择其中的一到二项。早期高压氧综合治疗可以有效改善组织的缺氧状态，用于缺血性脑病以及早产儿等治疗效果比较好，中医针灸及穴位注射交替使用在改善患儿运动障碍和姿势异常方面具有一定的优势。针灸治疗：头针：取平衡区、足感运区、运动区穴位，具有疏通经络，醒脑开窍等效果。我院儿童康复科采用综合康复方案治疗小儿脑性瘫痪临床效果较满意。

l.3 观察康复指标：在康复治疗前以及治疗后8个月，分别采用粗大运动功能量表(GMFM)评估患儿的运动功能恢复情况。评分越高则表明运动功能就越好。

1.4 统计学方法：所得数据使用统计学软件进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

1. 5 结果康复前，两组患儿的GMFM值评分平均分（36.5±13.8）分，康复后，患儿的GMFM值评分平均分为（64.6±15.7）分。康复前后患儿的GMFM值评分平均分比较P<0.05，差异具有统计学意义。经相应康复护理后，共有58例患儿恢复独立行走，独立行走率达85．2％。整体康复效果较为满意。

1.6 讨论目前，临床上尚未发现能治愈脑性瘫痪的特效药物，所以康复治疗是目前治疗脑瘫最为常用且相对有效的方法，通过康复治疗能有效改善患儿运动功能，从而改善其生活质量。在日常生活中，患儿与家长在一起时间最多，而且家长也迫切希望患儿能够早日康复，这些条件都为家庭康复护理奠定了良好的基础。家长主动参与到治疗中来，与康复治疗师共同帮助患儿进行各项康复功能训练，简单的运动模式，以巩固患儿运动技能，强化训练效果。本次研究结果显示，患儿经过治疗后的GMFM评分较前提高、这表明在脑性瘫痪患儿的康复治疗中，增加家庭康复护理，早期中医结合辅助干预治疗，有助于提高了患儿的运动发育水平、交流等能力。提高了康复治疗效果，缩短了疗程。患儿也能得到最大限度的康复，减轻了社会及家庭负担。具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]家庭康复护理对小儿脑性瘫痪康复的作用研究：安春梅1671-8194（2015）04-0046-02

[2]谭朝坚，雷艳辉，针刺结合康复疗法食疗痉挛型脑瘫的临床观察J].中国康复医学杂志，2010.23（1）：72-73

[3]家庭康复护理对小儿脑性瘫痪康复的作用研究：余浪【1004-6763(2015)10一o116—02

[4]谭芳：由院内护理转变为家庭护理的护理模式在脑性瘫痪患儿护理中的应用：中国药物经济学：2014（10）：272-273