使用呼吸机患者的相关护理ppt课件

治疗：
6.卧悬浮床 7.大型远红外治疗 8.创面待患者生命体征稳定后予以清创Hale Waihona Puke Baidu渡过休克期后必要时手术 处理。患者烧伤创面深，为深Ⅱ°创面，部分Ⅲ°，择期分次手术 治疗。
护理诊断：
1、体液不足 2、体温过高 3、皮肤完整性受损 4、营养失调，低于机体需要量 5、焦虑
呼吸机的概念
呼吸机是一种人工的机械通气 装置，用以辅助或控制患者的 自主呼吸运动，以达到肺内气 体交换的功能，降低人体的消 耗，以利于呼吸功能的恢复。
使用 呼吸 机患 者的 相关 护理
目录
一、病例分析 二、治疗及护理诊断 三、使用呼吸机时的护理 四、撤机时的护理
病例介绍 简要病史：
30床，张在珍，女，46岁， 全身多处特重度火焰烧伤TBSA 92%
病例介绍
现病史：
患者于2014-10-29 01:30左右，因房子着火 ,房内堆积棉絮等易 燃物品，火焰烧伤头、面、颈、躯干、臀部及四肢，当时在睡梦中， 被邻居叫醒，当时衣物燃烧，双手自行撕脱衣服，迅速从窗户脱离 现场，未给予冷水冲洗创面，当时感双手麻木，无昏迷、恶心，无 呕吐，由120救护车约35分钟送至我院，路途中无输液体，急诊予以 导尿、气管切开、深静脉置管补液抗休克等处理，创面外涂“碘酊+ 乙醇（1：1）”擦试，拟“头面颈躯干臀部四肢火焰烧伤92%”“重 度吸入性损伤”“烧伤休克”收住我科。患者入院时，神志淡漠， 精神差，鼻毛烧焦，声音嘶哑，烦躁，四肢凉，疼痛明显，小便未 解。
治疗：
1.特级护理告病危 2.禁食 3.吸入性损伤（重度），面颈部肿胀明显，轻度呼吸困难，紧急 行气管切开术 , 脉氧监护SPaO2:94-95%,较低，伴轻度气促，予机械 通气辅助呼吸（SIMV)。 4.深静脉置管术：迅速建立可靠静脉通道，快速补液抗休克。 深静脉置管护理 5.留置导尿，动态尿量监测，指导液体复苏。
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病例介绍
既往史：
否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，否认“高血压” 等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物 过敏史，预防接种随当地进行。
个人史：
生长于原籍，长期居住于本地，无疫区居住史，无血吸虫疫水、疫 源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，少 量饮酒。
撤机时的护理
对呼吸机依赖者可间断脱机，间断脱机时应严密掌握各 项监测数据的变化，脱机后改用套管内吸氧，氧浓度为 30%-40%，血氧饱和度维持在90%以上，心率在100次/分 以下，呼吸16-25次/分，脱机时间可延长。 间断脱机的时间与卧位选择 脱机时取患者侧卧位， 上午8-10点，下午3-6时脱机，此时患者体力、精力充沛， 耐受力强。一般撤机在白天进行，晚间上机，逐渐延长 脱机时间，直至完全脱机。
病例介绍
婚育史：
4 ～6 天/20 ～30天/13 岁/45 岁，经量正常，颜色正常，无痛经，经 期规律。适龄结婚，育1儿1女，配偶均体健。
家族史：
家族中无“糖尿病”、“甲亢”等遗传有关病史。
最后诊断：
1.全身多处特重度火焰烧伤TBSA 92%（深Ⅱ°-Ⅲ°） 2.吸入性损伤(重度） 3.烧伤休克（重度）
加强基础护理
皮肤护理：预防褥疮的发生，更换舒适体位，帮助患者床 上运动，锻炼四肢肌力，预防废用性萎缩。
营养支持：机械通气期间，适当补充营养能改善呼吸机的 功能，减少肺部感染的发生，提高撤机的成功率。
撤机时的护理
病情稳定，呼吸功能明显改善，感染控制及血气分析 指标符合标准时，可考虑撤机。 做好心理护理。讲解病情已明显好转，不再需要呼吸机 辅助呼吸，了解撤机的必要性、步骤，解除思想压力， 指导放松技巧，必要时可用呼吸机模拟肺使患者听到呼 吸机的声音，稳定情绪，顺利成功脱机。