外科学-骨折概论PPT课件

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矫正各种移位， 恢复正常解剖关系
对位 --骨折端接触面 对线 --骨折段纵轴的关系
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功能复位
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未达到解剖复位，但骨折愈合 后对肢体功能无明显影响
旋转、分离 成角、短缩 横形骨折 端端>1/3 儿童骨折
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骨折的治疗原则（2）
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螺旋 嵌插 压缩 斜行 软组织损伤轻
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成因
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2. 间接暴力
肌肉拉力
Muscular contration
拉断肌肉附着处的骨质
髌骨横骨折 撕脱骨折 移位大
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成因
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3.积累性劳损 --- 疲劳性骨折
Fatigue Fracture
长期、反复、轻微的伤力 集中在骨骼的某一点
辅助检查：
X线平片、XCT、MR...
X线平片具有重要参考价值 骨折移位、骨折类型...
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辅助检查：
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MR CT
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骨折并发症
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休克 内脏损伤：
肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠
脂肪栓塞：
肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞
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骨折并发症
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全身表现：
休克--- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤
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临床表现
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全身表现： 体温 ---- 吸收热
感染
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临床表现
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局部表现：
骨折的专有体征
* 畸形 Deformity
* 反常活动 Abnormal
movement
* 骨擦音或骨擦感
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分 类: （二）骨折的程度 13
2.完全性骨折
骨的完整性或 连续性完全中断
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分 类:
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（三）骨折的形态
横骨折 斜骨折 螺旋骨折
粉碎骨折----骨碎成两块以上
嵌插骨折 压缩骨折 骨骺分离
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骨折的形态
分 类:
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（四）骨折的稳定性
复位后是否稳定
-----稳定性骨折
----不稳定性骨 折
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分 类:
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（五）骨折的时间
新鲜骨折 陈旧骨折 > 3 周
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分 类:
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AO分类法
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骨折移位（一）
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暴力的大小、作用方向、性质 肢体重量 肌肉牵拉力 搬运及治疗不当
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骨折
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Fracture
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定义：
骨折---
骨的完整性破坏 或连续性中断
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成因
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1. 直接暴力
Direct violence
骨折发生在暴力 直接作用的部位 横断 粉碎 软组织损伤重
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成因
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2. 间接暴力
Indirect violence 暴力通过传导、 杠杆、旋转作用 使远处发生骨折
rubbing
Crepitus from bone ends
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骨折的专有体征
1. 畸 形 Deformity 骨折局部肢体 形状变化
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骨折的专有体征 27
2.反常活动
Abnormal movement
无关节的部位出现 不正常的活动
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妥善的临时固定
牵引患肢 就地取材固定肢体
纠正畸形、缓解疼 痛
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骨折的治疗原则
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复位固定
功能锻 炼
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骨折的治疗原则（1）
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复 位 Reduction
将移位的骨折段恢复正常 或近乎正常的解剖关系
重建骨骼的支架作用
解剖复位
功能复位
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解剖复位
骨折与骨痂同时存在
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疲劳性骨折 7
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成因
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4.病理性骨折 Pathological Fr.
有病骨骼受轻微外力即断裂
骨髓炎、骨肿瘤、 骨质疏松…...
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骨折成因
1. 直接暴力 2. 间接暴力
肌肉拉力 3.积累性劳损 4.病理性骨折
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外 伤 性
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感染 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 DVT
(Deep Venous Thrombosis)
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骨折并发症
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重要动脉损伤：
肱、腘、胫前、胫后A
脊髓损伤：脊柱骨折脱位、
血肿
周围神经损伤：
桡、尺、正中、腓总N
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重要动脉神经损伤
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骨折的专有体征 28
3.骨擦音或骨擦感
Crepitus from bone ends rubbing
由骨折端互相摩擦所产生
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临床表现
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局部表现：
骨折的其他表现
*疼痛、压痛
*肿胀、瘀斑
障碍
*功 能
诊断
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病史：
外力的大小、性质、方向
体征：
全身、局部、专有
脊髓损伤：
骨折并发症
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缺血性肌挛缩 急性骨萎缩 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬
连
骨筋膜室综合征 痛性骨质疏松
关节周围血肿机化骨化 关节软骨磨损剥脱 关节内外粘
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缺血性骨坏死
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骨折的急救
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简单、有效 抢救生命 保护肢体
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骨折移位
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肢体重量
肌肉牵拉力
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骨折移位（二）
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成角移位 角顶方向
侧方移位 远侧骨折端移向 侧方
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骨折移位
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•缩短移位 重叠移位、嵌插
•分离移位 两断端分离
•旋转移位 围绕骨的纵轴旋转
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临床表现
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骨折的急救
40Hale Waihona Puke Baidu
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抢救生命 序
Aspiration Digestive Bleeding Cerebral
A--F 顺
Excrete Fracture
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骨折的急救
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妥善的临时固定
止痛、防止休克 便于搬运 避免进一步损伤
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分类: （一）骨折与外界是否相通
骨折处皮肤粘膜
闭合性 开放性
感染！
耻骨 尾骨...
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分 类:
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（二）骨折的程度
不完全性骨折 完全性骨折
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分 类: （二）骨折的程度 12
1.不完全性骨折
骨的完整性或连续性部分中断
裂缝骨折 青枝骨折