第三章护患关系与其伦理

问题：
1. 医护人员出现什么差错事故？
2. 是否要承担法律责任？
32. 0这20案/7例/8 反映了什么问题？
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第二节 护患双方的权利与义务
一、护患权利与义务
（一）护士在执业活动享有的权利与义务 P43
1.护士在执业活动享有的权利
（1）履行职责，受法律保护，人格尊严、人身安全不受侵犯。 （2）自主权、决定权。 （3）维护正当权益。
二、护患关系的性质
法律关系？ 经济关系？ 信托关系？
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护患关系概述
二、护患关系的性质
以诚信为基础 具有法律强制性 信托关系
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护患关系概述
三、护患关系的特征
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（1）帮助与被帮助性的一种专业性的人际 关系。
（2）工作关系：与其他人际关系不同，是 一种职业行为。
•他特人•殊和干社涉会权的，安是全指。医生在特殊情况下，有权限制病人的自主权利，以确保病人自身、
•医生不是任意的行使特殊干涉权，只有在下列特殊情况下行使才有效： ① 精神病患者或自杀未遂等拒绝治疗时，甚至病人想要或正在自杀时 ② 对需要进行隔离治疗的传染病病人的隔离 ③ 在进行试验性治疗时，虽然病人已知情同意，一旦出现高度危险情况时，医生必须中止试验 性治疗，以保护病人的利益 ④ 危重病人要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响，医生有权隐瞒真相。有利 原则是指医务人员的诊治行为要以保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福为目的。 【追问】难道有些疾病，病人说不治了，医师就可以说你回去吧！ 可以不用治了吗？
【回答】是的。你把病情交代清楚了，患者如果要求放弃治疗。让患者签字放弃治疗以后。就 没理由拉着人家治疗。
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案例 2
• 杨某于1991年10月因病入住某医院，被诊断为肺炎早期、早产儿、低 体重、生活机能低下。
• 医嘱予青霉素静脉点滴，但实习护士配制液体时将青霉素G30万单位 误看成300万单位给杨某静滴一次，杨某出现惊跳及尖叫，给予相应治 疗后病情稳定，同年11月治愈出院。
• 1992年5月，父母察觉杨某8个月不会翻身，后经鉴定杨某为脑瘫 • 2009年4月，杨某父母认为该医院1991年过量注射青霉素等医疗行为导 致了杨某的脑瘫，遂起诉要求该医院赔偿各项损失共计698万。审理中 ，因医院未能提供杨某的分娩及治疗病历资料，导致医疗事故技术鉴定 无法进行。
• 2012年2月，法院审理后认为，因医疗机构未能提供杨某住院期间病 历资料，推定医院过量注射青霉素的医疗行为与杨某的脑瘫损害后果之 间存在因果关系及存在医疗过错，其应承担相应的损害赔偿责任。
（7）短暂性的人际关系：有一定的时限性， 护理服务结束，这种人际关系就会结束。
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案例1
一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周
一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那 天出院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家 ，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱 结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的， 而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把 孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不 给，便和护士争吵起来。
问题：
1. 医护人员出现什么差错事故？（交待病情不清、交代出院手续不清、争吵
不应该）
2. 是否要承担法律责任？（没后果，不需要）
3. 这案例反映了什么问题？（满足病人知情同意权，及医务人员告知义务）
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特殊干涉权PK知情同意权
• 1.患者的丈夫对患者所处的现状是否完全 知情？医院有没有做到告知的责任？
• 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇 • 获得卫生防护权利。 • 从事医学研究、学术交流，参加专业培训，接受继续医学教育。 • 患职业病者，获得赔偿权利。 • 对所在医疗机构提出意见和建议。
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2.护士的义务 P43
（1）遵守法律法规和技术操作规范的义务（主） （2）救护义务，如实告知义务 （3） 尊重患者保护隐私 （4） 服从调遣参加医疗救护
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（一）患者的权利与义 务 1. 患者的权利 P44-45
（1） 生命健康权 （2） 平等医疗就医权 （3） 知情同意权 （4） 隐私权 （5）监督权 （6）诉讼赔偿权 （7）获得社会支持帮助权利
老人下身受伤 《协和医院女医医生生失害误羞造拒成绝血治样疗标致本其遗死失亡，
女童抱病去世》
（3）护患关系的中心是服务对象的健康及 安全。
（4）多方位的人际关系：它涉及医疗护理 过程中多方位的人际关系。
（5）互动关系：护患关系是双方相互影响 相互作用的医患关系。
（6）治疗关系：良好的人际关系能使人心 情舒畅，有利于身体健康；而不良的人际 关系，就会使人产生愤怒、焦虑等负性情 绪，损害人的身心健康。
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1. 患者的义务P45
（1） 配合医疗护理义务 （2） 遵守规章制度义务 （3）保持和恢复健康的义务 （4） 按时支付医疗费 （5）支持医学发展
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回放 案例1
一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可
以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出 院回家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等 周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清 。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且 已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子 抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给， 便和护士争吵起来。
第三章 护理人际关系伦理
学习内容
第一节 护患关系概述 （了解） 第二节 护患双方的权利与义务（掌握） 第三节 护患关系的伦理规范（了解）
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护患关系概述
一、护患关系的概念
患方
医方护理人员与病人 为了治疗性的共
同目标而建立起
来的一种特殊的
人际关系。
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护患关系概述
• 2.医院是否应该对患者实施特殊干涉权，以 挽救其生命？
• 3.当生命权遇上知情同意权，应该怎么办？
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选择题：医生的特殊干涉权应不包括 D
A.控制想要自杀的患者的行为 B.依法隔离SARS患者 C.中止出现高度危险的治疗性人体实验 D.拒绝病人放弃治疗的要求 E.隐瞒真相，不对患者诉说不良诊断和预后