患者出入院护理流程
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患者入院护理
项目 内容 得分 2 2 2 2 2 2 2 6
1、使患者感到温馨，方便且舒适 目的 （4分） 2、满足患者的身心需要，减轻痛苦，积极配合治疗，缩短病程， 促进康复 护士着装、仪表是否符合护士规范要求 评估 评估同室病友是否适合患者的安排 （6分） 床单位是否完好备用；备用病历及各种登记卡是否齐全 护士：衣帽整齐、洗手 环境：病室应清洁、安静、舒适 准备 （10分） 用物：床单位完好备用；备用病历及各种登记卡齐全（一览表、病 历、病历夹、床头卡、体温表、血压计、听诊器、大小便容器、指 甲剪、各类评估单和告知书、病员服、腕带） 1、接住院通知单后，护士应根据病情安排床位，通知床位护士接 诊。 2、床位护士主动热情迎接病人，自我介绍。按需协助病人称体重 、测身高。 3、带病人至床边，向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及 有关制度。 4、报告医生，必要时协助体格检查。 5、护士回到护士站，填写住院病历和有关护理表格。 流程 6、准备测量体温、脉搏、呼吸、血压等用物，以及大小便容器、 （70分） 床头卡、指甲剪、病员服、各类评估单和告知书。 7、将用物带到床旁，挂放床头卡，查看衣服是否清洁，更换病员 服，修剪指甲。监测生命体征，并将结果告诉患者，作好记录。 8、入院护理评估：（1）一般评估：了解患者入院病因并观察患者 的疾病情况及既往史、手术史、过敏史等；评估患者意识状态和饮 食、睡眠、二便、心理情况等；（2）专科评估：如跌倒、皮肤、 DVT、ADL等。 9、回护士站，填写住院病历和有关护理表格；遵医嘱及时执行治 疗和分级护理，完成护理记录，必要时制定护理计划。 1、床铺平整，适合安排新病人。 评价 2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。 （10分） 3、操作流程符合要求。
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附：健康教育 1、介绍病室工作人员，如科室主任、护士长、主治医生、治疗师、责任护士等，使 患者对病室人员有所了解，产生亲密感、安全感和归属感。 2、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、开水间、配餐间、 食堂、安全通道、医护办公室、治疗区域等。 3、介绍作息时间和病区管理制度，如病室开水供应时间、查房时间、做治疗时间、 护理工作程序、患者休息时间和亲友探视时间等，使患者住院后生活安排妥当，不 因误时影响治疗和护理。 4、告知病人及家属相关权利和义务。
项目 内容 得分 2 2 2 2 2 2 2 6
1、使患者感到温馨，方便且舒适 目的 （4分） 2、满足患者的身心需要，减轻痛苦，积极配合治疗，缩短病程， 促进康复 护士着装、仪表是否符合护士规范要求 评估 评估同室病友是否适合患者的安排 （6分） 床单位是否完好备用；备用病历及各种登记卡是否齐全 护士：衣帽整齐、洗手 环境：病室应清洁、安静、舒适 准备 （10分） 用物：床单位完好备用；备用病历及各种登记卡齐全（一览表、病 历、病历夹、床头卡、体温表、血压计、听诊器、大小便容器、指 甲剪、各类评估单和告知书、病员服、腕带） 1、接住院通知单后，护士应根据病情安排床位，通知床位护士接 诊。 2、床位护士主动热情迎接病人，自我介绍。按需协助病人称体重 、测身高。 3、带病人至床边，向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及 有关制度。 4、报告医生，必要时协助体格检查。 5、护士回到护士站，填写住院病历和有关护理表格。 流程 6、准备测量体温、脉搏、呼吸、血压等用物，以及大小便容器、 （70分） 床头卡、指甲剪、病员服、各类评估单和告知书。 7、将用物带到床旁，挂放床头卡，查看衣服是否清洁，更换病员 服，修剪指甲。监测生命体征，并将结果告诉患者，作好记录。 8、入院护理评估：（1）一般评估：了解患者入院病因并观察患者 的疾病情况及既往史、手术史、过敏史等；评估患者意识状态和饮 食、睡眠、二便、心理情况等；（2）专科评估：如跌倒、皮肤、 DVT、ADL等。 9、回护士站，填写住院病历和有关护理表格；遵医嘱及时执行治 疗和分级护理，完成护理记录，必要时制定护理计划。 1、床铺平整，适合安排新病人。 评价 2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。 （10分） 3、操作流程符合要求。
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附：健康教育 1、介绍病室工作人员，如科室主任、护士长、主治医生、治疗师、责任护士等，使 患者对病室人员有所了解，产生亲密感、安全感和归属感。 2、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、开水间、配餐间、 食堂、安全通道、医护办公室、治疗区域等。 3、介绍作息时间和病区管理制度，如病室开水供应时间、查房时间、做治疗时间、 护理工作程序、患者休息时间和亲友探视时间等，使患者住院后生活安排妥当，不 因误时影响治疗和护理。 4、告知病人及家属相关权利和义务。