临床护士对批判性思维的运用
评判性思维在临床护理中的应用
临床护理的重要性
临床护理是医疗体系中的重要组成部分，它直接关系到患者 的治疗效果和生活质量。评判性思维在临床护理中的应用， 能够提高护理人员的专业素养和应对能力，从而提升整个医 疗体系的服务水平。
挑战：患者期望与沟通难题
总结词
患者期望与沟通难题是评判性思维在临床护理中面临的另一个挑战，需要护理人员具备较高的沟通技巧和同理心 。
详细描述
患者对护理服务的期望越来越高，他们希望得到专业、周到的护理服务，并且希望自己的需求和意见得到关注和 满足。同时，患者和护理人员之间的沟通也面临诸多难题，如语言障碍、文化差异、情绪波动等。这些因素都可 能导致沟通不畅，影响护理效果和患者满意度。
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定期开展评判性思维培训课程
组织专业培训师对临床护理人员进行系统性的评 判性思维培训，提高其思维能力和分析问题能力 。
引入案例分析教学方法
通过分析真实或模拟的临床案例，让护理人员在 实际操作中运用评判性思维解决问题，提高实际 操作能力。
建立评判性思维考核机制
将评判性思维纳入护理人员考核标准，通过定期 评估和反馈，激励护理人员持续提高评判性思维 能力。
判断能力。
解决方案：建立有效的沟通渠道
总结词
建立有效的沟通渠道是解决患者期望与沟通难题的关 键措施，需要护理人员具备良好的沟通技巧和同理心 。
详细描述
为了满足患者的期望和提高沟通效果，护理人员需要具 备良好的沟通技巧和同理心。他们需要学会倾听患者的 需求和意见，关注患者的情感体验，并且用通俗易懂的 语言向患者解释护理方案、治疗措施和注意事项等。同 时，护理人员还需要了解患者的文化背景、语言习惯和 心理状态等因素，以更好地与患者进行沟通和交流。通 过建立有效的沟通渠道，可以提高护理效果和患者满意 度，增强患者对护理服务的信任和认可。
护士评判性思维能力培养
护士评判性思维能力培养护士是医疗团队的重要成员，在医疗护理过程中有着举足轻重的作用。
作为专业人士，护士们需要依据自己的职业素养和专业知识开展工作。
特别是在护理中，护士们需要具备较高的判断和分析能力，因此需要培养一定的评判性思维能力。
评判性思维是一种对信息进行分析和评估的过程，它可以帮助护士们更好地理解和处理问题。
下面我们介绍护士评判性思维能力的培养方法：一、开放思维开放思维是指在面对新的问题和信息时，能够废除先入为主的观念和偏见，接受并尝试理解不同的观点。
护士在工作中需要经常处理各种问题，接收来自医生、病人、家属、同事等多方面的信息。
在接收信息的同时要有开放性的思维，不能受到主观的偏见或感情的影响。
这样才能从中寻求正确的答案或解决方案。
二、逻辑思维逻辑思维是指一种能够从多个角度判断和评估同一个问题或现象的思维方式。
护士需要在繁忙的工作中准确地判断问题和情况，不能出现判断偏差乃至导致病人和医护人员出现意外后果。
因此，逻辑思维能力是至关重要的。
护士应该学会分析不同的信息来源，并做出正确的判断。
三、批判性思维批判性思维是指一种刻意的、分析性的思考过程，能够从各种因素中构建、分析和解决问题。
护士要具备批判性思维能力，需要对医学文献、医疗协议和临床指南进行深入分析，以便能够预测和指导患者的行动。
四、判断力判断力是一种能够准确判断医疗实践是否证据强有力或准确的思维方法。
护士需要建立敏锐的判断力，并根据自己的判断来指导医疗实践。
护士应该考虑不同的因素，包括病人病情、患者的愿望、医疗工作的费用等等。
五、解决问题的能力解决问题的能力是指护士需要在护理中遇到各种问题时能够面对并解决这些问题的能力。
护士需要开展远程教育计划，学习解决新问题的能力。
接受护士职业素养、专业知识和适应性培训是培养护士评判性思维能力的好方法。
继续教育也有助于护士们掌握越来越复杂的技能和挑战。
护士评判性思维需要长期不断地训练和提高。
当护士们增强了自己的评判性思维和判断能力，他们会更好地了解患者病情，减少病人的风险。
评判性思维和临床护理决策课件
u常规引流袋、减压器保留的时间为一天， 是否可以保留更长时间呢？具体是什么决 定其保留的时间呢？
u气管插管、闭式胸腔引流患者不舒适体验 是什么?怎样改进？
u临床有诸多看似正常却值得探索和创新事 物
责任制整体护理有利于培养评判性思维
u责任关系——全面了解需求 u责任心——解决问题态度 u疑难问题——护理抉择
n 在面临复杂情况时，愿意脱离标准规 程和政策束缚进行思考，在一定程度 上会用不同的方法来创造性地解决同 一问题。
3. 尽职层次
n 此期护士开始在护理专业信念的指导下 ， 以维护服务对象利益为基础，进行专 业 决策，并为此承担相应的责任
n 不仅对解决各种复杂临床问题的备择方 案进行思考，还根据方案的可行性来选 择行为。
u临床护理决策应建立在当前最佳临床研究 证据、临床专业知识技能及病人的需求三 者结合的基础之上。
u实证为基础的护理——循证护理
评判性思维、护理程序、循证护理
u 以护理程序方法收集资料、查找问题、拟 定计划、落实措施、评价效果。
u运用评判性思维对现有的临床护理工作模 式寻求实证，不断推进专业发展。
u 以最新、最可靠的研究证据指导护理实践。 案例——重度颅脑损伤主中次优常规处理 发现痰堵如何解决？
n 进行护理操作时，处于此阶段思维的 护士会参照该操作的规范程序手册， 严格遵循操作步骤，不能调整步骤以 满足服务对象的独特需要。
n 个体缺乏足够的评判性思维经验，是 个体推理能力发展的早期阶段。
2. 复杂层次
n 思维能力得到一定的提高，主动性增强， 认识到问题可有不同的解决方法。
n 在做出决策前会对不同方法的利弊进 行权衡，然后选择合适的解决方法。
为什么要具备评判性思维
评判性思维在临床护理中的应用进展
中培养评判性思维能力的方法尤为重要 － ｌ 。
３ 评判 性思维在 临床护理应用 中面临的 问题
３ １ 对评判性思维认 识的局限性 ．
正确 、 深入理解评 判性思
维是评价和培养护生批判性 思维 的前 提 ， 内护 理教 育者虽 国
结构性的内容较少， 重理论、 轻实践的现象忽视思维的认知能
力培训 ， 于护生评判性思维的培养 ， 不利 使护生在对 评判性思
上世纪 ８ 年代初， ０ 批判性思维理论被引入护理界， 并作
为护理学科 的理论基 础和哲学 基础 。我 国从 ２ 纪末开始 ０世 在护理教育 中提 出并重 视培养学生 的评 判性思 维能力 ， 并对
维认识上存在宏观性、 模糊性、 不明确性。Ｍ ｎｅａ ｌ ａｇｎ 等－ 认为
护理教育者知识缺乏 ， 用未能 促进学 习者评判 性思 维发展 运 的教学方法和评价 ， 缺乏促 进学 习者评判性 思维 发展 的教育
背景 、 文化等 。导致临床护 理工作 中的护 士对评 判性思 维 的
已认识到评判性思维能力对个人 和护理专业乃至社 会发展 的
己的思维做 出评价 ， 以获得个 性化 、 开拓性思维结果 。对 自己
和他 人思 维所作 的独立的思考 ， 自己的 想法具有 不受约束 有 的潜力 ， 不被动接受别人的意见 ， 具有独创性 的策 略。在 全面 审查思维 活动中善 于客观地考 虑正反 两方面 的依据 ， 广泛 收
信息、 资料进行综合分析 ， 出合 理 的评 价 ， 而得 出科学 的 做 从
（７ ．９±１．０ 分 ， ２ ５９ ７ ９ ） 评判性 思维 能力总体 为 中等水 平 ， 距思 判断 ， 最后选择最佳方案 的思维模 式 。美 国评 判性 思维运 动 维能力强的标准（ ５ ） ３０分 有较 大距离 。陈嘉 蕊等 对 上海市 的开创人 之一 罗伯特 ・ 恩尼斯将评 判性思维 定义 为“ 对所学 卫生学校 ３４年级 ７ 名中专护生的调查研究中发现 ， １４ 的 ． ０ 仅 ．％ 东西的真实性、 精确性 、 性质与 价值进行 个人 的判断 ， 而对 护生有正性评判性思维性格 ， 分及各条 目得分 均显 著低于 从 总 做什么和相信什么做 出合理 决策 的思维 活动 ” 。从 护理 的角 度来看 ， 评判性思维能力 是对临床 复杂护 理问题所 进行 的有 目的、 有意义的 自我调控性的判断 、 反思 、 理及 决策过程 ， 推 是 护理人员面临动态、 复杂 的临床环境 进行 正确反思 与选择 所
护理思维模式在临床中的应用概述
护理思维模式在临床中的应用概述关键词护理思维模式临床应用护理工作是脑力和体力劳动的总和，既需要做大量的基础护理治疗，还要去观察患者，防止患者病发症的发生。
所以说，正确的思维方式可以帮助完成正确的护理工作。
通过各种护理思维模式在临床中的实践，探讨各种护理模式在临床中应用，应用各种护理思维模式在临床中的应用，引导护士关注问题，进行思考；围绕问题，引导探究；解决问题，不断创新。
通过对各种护理思维模式在临床中的应用，加强了护理人员主动学习和思考的自觉性，也大大提高了临床护理的质量和效率。
与护理有关的思维模式批评性思维：批评性思维是一种有目的的自我调整判断和不断进行归纳、演绎、推理的过程，是态度、知识、技巧的综合，是发展技能、主体知识与实践者态度的综合体现［1］。
批判性思维的定义是种逻辑的、辩证的思维方式。
这个逻辑的辩证的思维方式首先要求对问题的发展变化充分了解，即要对患者的变化充分了解。
要从多角度多方面去分析，然后才能找着解决问题的方法。
思维定势：这种思维模式不仅形成习惯了深入到潜意识，成为不自觉的类似于本能的反应。
护理思维定势则是指护理职员在已有知识和经验的影响下，在临床解决问题时所具有的倾向性和心理预备。
预见性思维：思维的预见性就是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现［2］。
预见性思维是护理工作思维的一种方式，文献显示预见性思维多用于急救部门，对危重患者抢救有一定的预见性，要准备好各种应急的物品。
创新型思维：创新型思维就是不受现成的常规的思路的约束，寻求对问题的全新的独特性的解答和方法的思维过程。
护理创新型思维就是要求护士在自己平时的护理工作中要勤于观察和思考，能够发现问题，总结经验提出创新来提高护理水平和效率。
护理思维模式在临床护理中的应用批评性护理思维模式在临床中的应用：批评性思维要求护士必须具有良好的评估能力、整体观、审视能力和人际交往能力，因为只有具备了这些能力，才能在平时的护理工作中积累更多的工作经验。
实习护士如何培养批判性思维和问题解决能力
实习护士如何培养批判性思维和问题解决能力在医疗行业中，护士是医疗团队中不可或缺的一员，承担着照顾患者、协助治疗和促进康复的重要职责。
对于实习护士来说，除了掌握基本的护理技能外，培养批判性思维和问题解决能力更是至关重要。
这不仅有助于提高护理质量，保障患者安全，还能为其未来的职业发展打下坚实的基础。
批判性思维是一种对所获取的信息进行分析、评估和推理的能力，而问题解决能力则是运用所学知识和经验，有效解决实际问题的能力。
对于实习护士而言，这两种能力相互关联、相互促进。
首先，实习护士要树立正确的学习态度。
护理工作是一项充满挑战和变化的工作，不能仅仅满足于机械地执行医嘱和完成常规操作。
要有主动学习的意愿，对护理过程中的现象和问题保持好奇心，积极寻求答案。
例如，在给患者进行静脉输液时，不能只是按照流程操作，还要思考为什么要选择这个部位进行穿刺，不同的药物对输液速度有什么要求等等。
扎实的专业知识是培养批判性思维和问题解决能力的基础。
实习护士在学校里学习了大量的理论知识，但这些知识在临床实践中需要进一步深化和应用。
要认真学习护理专业的基础课程，如生理学、病理学、药理学等，了解人体的生理病理机制和药物的作用原理。
同时，要熟悉各种护理操作的规范和流程，掌握常见疾病的护理要点和注意事项。
只有具备了扎实的专业知识，才能在面对复杂的临床问题时做出准确的判断和决策。
多观察、多思考是培养批判性思维的重要途径。
在实习过程中，要密切观察患者的病情变化、治疗反应和心理状态，注意收集各种信息。
比如，患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征的细微变化，可能预示着病情的发展。
要思考这些变化的原因和可能产生的后果，并及时向带教老师汇报。
同时，要观察带教老师和其他护士的工作方法和处理问题的方式，学习他们的经验和技巧，思考其中的优点和不足之处。
积极参与病例讨论也是培养批判性思维和问题解决能力的有效方法。
在病例讨论中，实习护士可以听取不同医护人员对同一病例的分析和见解，了解不同的观点和思路。
急诊科护士评判性思维能力的培养
急诊科护士评判性思维能力的培养目的：分析如何提高急诊护士的评判思维能力，确保急救护理的质量。
方法：通过向护士讲解与护理评判思维能力有关的理论知识，同时书写日记，培养护士运用护理程序的能力以及为护士创造自觉性实践评判性思维的临床护理氛围。
结果：提高了急诊护士的评判性思维能力。
结论：评判性思维能力是每个急诊护士应具备的临床综合能力，培养急诊护理评判思维的能力意义非常重大。
标签：急诊；护理；评判思维能力；急救护理评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。
延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。
思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。
特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。
一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。
1.2 方法1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。
理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。
1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。
评判性思维和护理
观察法
通过观察病人的行为、 症状和反应，收集护理
实践中的数据。
实验法
调查法
文献法
通过实验设计，控制变 量，评估不同护理措施
的效果。
通过问卷、访谈等方式， 了解病人和家属的需求
和满意度。
通过查阅和分析相关文 献，总结和提炼护理实
践中的经验和教训。
护理研究中的伦理问题
保护病人隐私
确保研究过程中病人隐私得到充分保 护，不泄露个人敏感信息。
促进个人成长
评判性思维是一种重要的个人素质， 它能够帮助护理人员不断成长、进 步，提高自己的专业能力和职业素 养。
评判性思维的历史与发展
01
历史回顾
评判性思维的历史可以追溯到古希腊时期，但直到20世纪中叶，随着认
知心理学和教育心理学的发展，才开始被广泛研究和应用。
02
护理领域的应用
评判性思维在护理领域的应用始于20世纪末，随着护理实践的复杂性和
护理决策
是否需要安排患者进行心脏检查。
评判性思维应用
护士需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查 结果，分析呼吸困难的原因，判断心脏问题的可能性，并 权衡检查的利弊，从而做出合理的决策。
案例二：护理实践中的评判性思维
患者情况
一位年轻女性，因急性阑尾炎入院。
护理实践
护士在执行医嘱时，发现患者存在疼痛和发热的症状，需要给予相应的护理措施。
增强自主学习能力
评判性思维有助于护士自主学习新知识、新 技能，不断提高自身素质。
提高解决问题能力
通过培养评判性思维，护士能够更好地解决 工作中遇到的问题。
促进创新发展
评判性思维有助于护士在护理实践中不断创 新，推动护理事业发展。
评判性思维在护理工作中的应用
W.Oxman－Michelli于1992年提出，评判性思维包括认知技能（智力技能）和情感表达（评判精神）两个方面。他指出评判精神是指态度和倾向，其要素包括：独立意识、头脑开放、全心全意、智力水平、尊重他人[11]。Kneedler认为，评判性思维的认知技能包括：（1）能够识别中心论题及问题；（2）比较异同点；（3）确定哪些信息是相关的；（4）形成适当的疑问；（5）区别事实、观点和合理的判断；（6）核查一致性；（7）识别字里行间的假设；（8）识别原型和套话；（9）识别偏见、情感因素、宣传以及语义倾向性；（10）识别不同价值系统和意识形态；（11）识别材料的适当性；（12）预测可能的后果[12]。1.4评判性思维的意义评判性思维往往与反思、质疑、否定等认识环节相关联，但这并不意味着评判性思维只具有纯粹消极的意义。事实上评判性思维与创新性思维有着密切联系：没有对已有的认识成果的质疑、评判，没有对新思想、新观点的分析、论证就谈不上创新。就此而言，评判性思维不仅是创造性思维的前提，而且是内在于创造性思维全过程的一种不可获缺的思维品格[13]。在护理工作中应用评判性思维，能够更好地评价和运用所获得的信息，有效地选择解决问题的方法，提高护士的社会交往能力，改进护理工作质量，促进护理专业的发展。 2评判性思维与护理程序的关系护理程序是临床护理中使用的系统性的解决问题的方法，评判性思维与护理程序之间存在着相互关联和相互依赖的关系，两者都包含处理问题、做出决断和进行创造性思考这三种内心活动，但是它们之间并非完全相同。护理程序实质上是一种解决问题的方法，护士在运用护理程序解决问题的所有阶段都会用到评判性思维的认知技能。Watson和Glaser于1964年便指出，评判性思维的应用往往与护理程序相联系，贯穿于护理程序的各个环节[7]。2.1护理评估阶段：护士需要进行可靠的观察、分析，区分病人的资料是否与健康问题有关，判断资料是否重要，整理和组织资料，核实资料，并根据护理概念框架或护理相关理论的概念进行正确的分类，这些活动均需运用评判性思维技巧。2.2护理诊断阶段：护士需要找出线索的类别和线索之间的关系，然后根据这些线索形成推论。推论得到证实后，从而形成诊断，形成诊断的过程实际上是一个评判性思维的过程。2.3护理计划阶段：护士作为一个评判性思维者在决策时是十分谨慎的，这就是为什么护士可以根据已具备的知识和经验，根据病人的情况，也会做出“可能的”或“有危险性的”护理诊断，并且合理的选择排列优先次序，为病人制定预期目标，即评价护理效果的标准，分析判断相关因素，根据相关因素制定护理措施。而形成评价标准、选择、解释、假设所选择的护理措施能够解决病人的问题和运用跨学科知识等思维活动均为评判性思维技巧。2.4护理实施阶段：护士运用护理和相关学科的知识和原理为病人解决问题，这种“运用”并非简单的“记忆”知识和原理的思维过程，它也是评判性思维过程。2.5护理评价阶段：护士通过观察等方法收集资料，并将所收集的资料与评价标准相比较，以判断预期目标是否达到，这种用标准来进行评价的方法也是评判性思维的过程[14]。在护理过程的每个阶段，由评估到评价，护理人员要时时做出临床判断与推断，可以说评判性思维是带动护理程序的引擎[15]。 3评判性思维在护理工作中的应用下面结合护理程序的每个阶段，来分析评判性思维在护理工作中的具体应用。3.1在护理评估阶段的应用在收集资料中，护士会发现病人可能出现的问题，由发现或识别的问题做出初步的结论就是假设推理。例如一个腹部手术术后病人的血压是80/50mmHg。血压偏低是这个病人的主要问题，护士最初的推理可能是病人出现休克。护士的推理能力受知识、经验及价值观的影响。但是在做出决定之前，护士还要对这一资料进行进一步的证实。护理人员必须收集更多的资料来核实已有资料的准确性。核实的方法包括观察有无休克的症状与危象，比较以往的血压，重新测量血压或请另一位更有经验的护士来测量[16]。护士在整理资料时要考虑哪些因素会影响所得的资料的准确性，主观资料与客观资料是否一致。在分析资料时，要对资料进行分类，要考虑是否受护士主观的影响，资料是否充分、全面，还要补充哪些资料才能对问题做出准确判断[15]。在分析资料时，还要将资料与正常值或参考值及病人以往的情况作对比，为正确做出护理诊断打下基础。3.2在护理诊断阶段的应用护士在分析资料的基础上得出护理诊断的过程中也需要运用评判性思维。护士根据分析整理好的资料，要考虑哪些是病人现存的问题，病人存在哪些潜在的健康问题，哪些问题需要护士处理，哪些问题属医护合作处理的问题，哪些因素导致病人的问题等。如某病人，女，体温39.4。C；皮肤干燥、潮红；小便次数减少，尿量减少。根据这些资料，护士初步的印象是这位病人可能在营养代谢功能或排泄功能上有问题。护士为了得出正确的护理诊断，还要在这两个功能性健康型态范围内继续收集资料。在继续收集的资料中，护士发现这位病人自从两天前患感冒后有呕吐的症状，饮水较少。另外触诊膀胱，没有发现肿胀情况。这些资料显示病人没有排泄功能障碍。所以护士判断尿量减少、体温升高及皮肤干燥潮红可能是由于水的摄入量不足造成的[16]。3.3在制定护理计划阶段的应用护士为病人制定护理计划时，要找出能预防、控制或消除已确定的病人问题的对策或措施。这个过程可用到归纳、联想及预测等思考策略。例如，护士评估一位因脑外伤而昏迷正在使用呼吸机的病人，发现其左肺上叶有啰音。护士为此病人下的护理诊断是清理呼吸道无效，与病人的意识状态改变无法咳出痰液、气管内插管刺激致呼吸道分泌物增多及卧床不动造成痰液淤积有关。选择措施时，护士会想到吸痰、翻身等可以解决问题的方法。但是在预测可能的结果时，护士会发现，根据研究文献，这两项措施都有使颅内压增高的危险。若不采取这项措施痰液可能造成支气管堵塞及血氧过低，血氧过低亦可促使颅内压增高。为了减少这些危险性，护士在给这位病人翻身时使用滚木式的方法，并计划在吸痰前后给病人吸氧数分钟，并尽可能缩短吸痰的时间[16]。在这个制定计划的过程中护士要考虑每项措施的依据，对病人是否安全，应用现有资源的可行性，是否符合病人的价值观或信仰，与其它治疗计划是否一致等[15]。在制定计划时还要考虑提出的护理诊断按主次分为首优、中优、次优进行排序，分出轻重缓急。护士还要在制定计划时提出护理目标来指导护理措施，这也是评价护理措施的依据。在制定目标时要考虑目标是否合适，目标是否与治疗方案一致和目标是否现实等。3.4在护理实施阶段的应用护士在实施措施时，要判断病人的需求、观察病人的反应、判断是否朝着预期计划的方向进展。根据判断决定是否需要调整计划。如前面提到的例子，护士在给脑外伤的病人吸痰时，要密切观察病人的呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压的变化，若有颅内压增高的征象，应立即停止操作，给病人吸入氧气，然后再观察病人的反应[16]。在这个过程中护士应注意的核心问题是：（1）实施计划措施后，病人的情况有无改变，措施是否恰当；（2）护士是否有足够的知识与技术来处理病人的情况；（3）在实施每项措施时，何时要检查病人的反应；（4）是否忽略安全的原则；（5）有没有按照病人的年龄、价值观及一般健康状况来调整措施[15]。3.5在护理评价阶段的应用评价时士应收集与病人相关的资料，以判断护理目标是否实现或实现的程度。此时收集资料所用的评判性思维技能与评估阶段是一样的。但所下的结论是决定护理措施有无达到预期目标，护理措施是否能终止或需修改。在护理工作中，护士不能只注重操作过程，更应精细的收集、分析相关资料，锻炼自己的思考过程[16]。因此，在评价时，护士应该应用评判性思维进行如下思考：（1）所得资料是否达到预期效应，病人和家属是否也认为达到目标；（2）回想自己在实施整个护理措施中，有哪些还可以改进；（3）若病人的结果不符合预期目标，必须考虑：基础资料是否欠准确？护理诊断是否正确？预期目标是否切实可行或可测量？护理措施的选择是否正确？是否按计划实施？[15]评判性思维的培养目前评判性思维培养的研究主要集中在对学生的评判性思维的培养，也有对教师及管理者的培养的研究。国内对临床护士评判性思维的培养方法研究较少，还并未形成体系。国外的护理教育研究者经过几十年大量的研究认为：没有哪一种培养方式是最好的，最有效的、是优于其他方式的。教育者在不断的探索中总结出用苏格拉底式问答法、概念阐述法、小组讨论法、实践反思式教学法、开展座谈会、参与科研活动等方式来培养学生的评判性思维。郜正美用工作笔记法来培养新护士的评判性思维，认为在发现问题、寻找真相、开放思想、分析问题、评判思维自信心及求知欲和认知成熟度等方面均有不同程度的改善[17]。也有人在临床实践中以护理查房，个案讨论的形式对护士的评判性思维进行训练[18]。5小结综上所述，评判性思维是一个抽象的、概念性很强的思维技巧。在使用中不能按照常规的课堂授课方法进行传授，而要让学生、护士亲自参与实践，在日常工作中反复练习和使用。评判性思维能力的发展是一条漫长的道路，由初学到应用自如的程度不可能一日即成。一个人的评判性思维能力与个人经验、伦理道德、美学修养和知识水平、自信心存在密切关系[19]。当前，我们对评判性思维的重要性的认识正在逐步深化，评判性思维不仅是一种综合思维能力的表现，也是一种人文精神的体现。评判性思维是护士在护理程序中判断问题和决定问题的思维过程，护理管理者要重视提高护理人员的评判性思维能力，高质量的护理服务才能得以实现。
护理实践中的批判性思维
护理实践中的批判性思维标签：护理；实践；批判性思维随着现代护理学发展，护理学作为一门独立学科的地位已初步确立，现代护理观和整体护理实践都要求护理人员在临床实践中独立判断，独立决策，独立执行，这就决定了护理人员必须具备一定的批判性思维能力。
在护理实践中，护士需要一种较以往传统护理模式更有效、更全面、更体现整体性的方法去形成护理决策。
护士必须掌握批判性思维，以适应当今病人的健康需求、护理技术及护理程序变化的要求，在对病人提供最适宜的护理时做出正确的决策，因此批判性思维以成为护理实践的重要组成部分。
1批判性思维的概念1.1批判性思维的定义：批判性思维是本世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种思维方式。
它并不是我们通常所说的用批判、挑剔的眼光来看事物，他含有“批判”和“思维”两词的复合意思。
“批判”一词要求有仔细的判断；“思维”即有见解、思考、记忆、计划、想象、推理，它要求个体能动、全面地分析事物各方面因素，并在分析过程中不断反思自己或他人的思路，以期达到对该事物的一种正确的理解或做出合理的决定。
美国批判性思维教学协会把批判性思维定义为：通过观察、体验、思考、交流收集和产生的信息，经过积极的分析、综合、评价和应用的智力活动。
Kataoka-yakiro等认为，护理学科中的批判性思维是对护理问题解决方法的思维和推理过程，其中包括护理提供者的态度、专业知识、技能、经验及标准等五个部分。
1.2批判性思维的组成：一般认为，批判性思维包括两部分内容：认知技巧和情感态度。
认知技巧，也就是指思维活动的技术，包括阐述、分析、评价、推理、说明、自我调整六部分。
情感态度则是指在批判性思维过程中个体所应具备的人格特征，包括：探索、自信、公正、灵活、诚实、勤奋及理性。
两者相互渗透，缺乏任何一方都会导致对批判性思维的不完全掌握，甚至得出不正确的结论。
此外，护理学科的价值观和它所要求的人格特征是批判性思维不可缺的组成部分。
临床护士评判性思维现状调查分析
临床护士评判性思维现状调查分析
陈秀玲 刘瑞华 ｚ张 银 ，陈国香 陈长香 ｚ ， ， ， ，
（． １ 华北煤炭医学院附属 医院， 河北 唐山 ０ ３０ ；． ６ ００ ２ 华北煤炭医学 院护理系 ， 河北 唐山 ０ ３ ０ ；． ６０ ０ ３天津医科大学 ， 天津 ３ ００ ） ００ ０
护 士进 行 问卷调查 。所有 被 调查 者均 为女 性 ，年龄 １—３ ９ ５
评判性思维（ Ｔ 又称批判性思维 ， Ｃ） 是运用 已有的知识经验 对问题及解决方法进行 选择 、 识别假设 ， 在反思的基础上进 行
分析、 推理 ， 出合理 判断 和正 确取 舍 的高级 思维 方法及形 做
式 『 从 护 理 角度 来 看 ， 判 性 思维 是 对 临 床复 杂 护 理 问题进 行 ｌ ｌ 。 评
关键 词 ： 陪 伴 ； 床 护 士 ； 家属 临 评判 性 思 维 ； 查 分析 调 中 图分 类 号 ： １５ Ｒ ９ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ １ １４ ｆ ００ ０ — １８ ０ １７ — ２６ １ ）４ ０ — ３ ２ １
总分为 ７ ～ ２ ０ ４ ０分 ， 得分 ≤２ ０分表明没有相应 的评判性思维能 １ 力； 得分为 ２ １２ ９分表 明意义 不明确 ； １～７ 得分 为 ２０ ３０分表 ８～５
有 目的、 有意义的自我调控性 的判断、 反思、 推理及决策过程 。
（９８ ￣ ．９岁 。 ２ ．７ ７ ） 无陪伴组 ２ ９人 ， ８ ０ 有陪伴组 ２ ４ ， ４ ３ １ 人 共 ２ 人。
评判性思维能力作为临床决 策和解决 问题 的思维基础【 已成 习 ，
为护理职业 能力 的重要 组成部分 ，是护理人员 为患者提供安 全、 有效护理的保证［ 为 了解临床护士 的评判性思维现状及有 羽 。 无家属陪伴等 因素对护 士评 判性思维 的影响 ，特进行如下研 究， 以期为提高临床护士的评判性思维能力提供可靠依据。
批判性思维在护理心内科患者中的运用
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
评判性思维和临床护理_决策
2、什么是证据？ 客观存在的现象、 从观察、实验中所
所谓实证就是真凭事实件据、事，物是本研身究者使得用到专的业结术果语描 述观察结果和实验结果的学术论文，这些学术论文 具有客观性和科学性。分为客观事实和科学事实。
（1）临床护理实证的分类： 一类实证-多项随机控制的实验性科研结果 二类实证-至少有一项随机控制的实验性科研结
对被反思的思维进行全方位的、多视角的审视， 经过理性审慎的思考，得出结论。同时要求有高 度的开放性，注意听取不同的意见，探寻各家的 特点、特性，分析后为我所用，吸纳有意义的部 分。
4.具有创造性思维的特性：
利用已有的概念、规律和原则产生创造性的想法 和见解。
六、评判性思维在护理中的应用
（一）评判性思维在护理教学中的应用 教师——主导 学生——主体 鼓励学生参与教学过程： 思考——质疑——争论——独立见解
反思、推理及决策的过程。
二、—评—判心理性准思备状维态的、意组愿和成
倾向
医学基础知识
智力护因自士信素应负—具责—备专的情业感知态识度特人征文：知识
诚实公正
护理学知识
认知因好奇素执—着—评判性思维由六个方面的
核心认谦虚知谨技慎能和相应的亚技能组成。
解释、独分立析、思评考估，、有推创论造、说性明和自我调控。
六、评判性思维在护理中的应用
（二）评判性思维在护理临床实践中的应用
护士工作环境Biblioteka 杂多变，且要面对人的生命、 治疗、用药、服务对象的健康等都处于变化过程。 在复杂的情境中，对服务对象表现出来的各种症 状、体征及获得的其他资料，进行合理的推理， 做出恰当决策。
六、评判性思维在护理中的应用
（三）评判性思维在护理管理中的应用
•决策时间的限 制
针对护理教学中学生批判性思维能力的培养方法
针对护理教学中学生批判性思维能力的培养方法【摘要】护理教学中学生批判性思维能力的培养对于提高护理人员的临床实践水平和护理质量至关重要。
本文以课堂讨论与辩论、案例分析与问题解决、跨学科合作、实践实习经验分享和使用创新教学工具为主要方法，探讨如何有效培养学生的批判性思维能力。
这些方法能够帮助学生主动思考、分析和解决问题，提高他们的自主学习能力和团队合作能力。
培养学生的批判性思维能力有助于他们在临床实践中迅速做出正确的护理决策，提高护理工作的效率和质量。
未来的研究应该进一步探讨如何有效整合这些培养方法，促进学生批判性思维的全面发展。
通过采用多样化和创新的教学方法，可以有效促进护理教学中学生批判性思维能力的培养，为未来的护理工作奠定坚实的基础。
【关键词】关键词：护理教学、学生、批判性思维能力、培养方法、课堂讨论、辩论、案例分析、问题解决、跨学科合作、实践实习、创新教学工具、重要性、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景护理教学中学生批判性思维能力的培养一直是教育领域中备受关注的话题。
随着护理行业的不断发展和变革，对护士的要求也在不断提高，除了具备丰富的专业知识和技能外，护士还需要具备良好的批判性思维能力，以应对复杂多变的临床情况。
传统的护理教学注重知识的传授和技能的培养，而对学生批判性思维能力的培养则相对薄弱。
在实际工作中，护士需要不断做出决策和判断，而这正是批判性思维的核心能力。
如何有效地培养护理学生的批判性思维能力成为当前护理教学的重要课题。
为了更好地解决这一问题，需要探讨针对护理教学中学生批判性思维能力的培养方法，并在实践中不断优化和完善。
只有通过深入研究和实践，才能为提升护理学生的综合素质和专业能力奠定坚实基础。
中的相关工作已经为我们提供了宝贵的经验和启示，现在需要进一步探索与补充。
1.2 研究意义抱歉，我无法输出超过90个字符的内容。
请问是否有别的要求？2. 正文2.1 课堂讨论与辩论课堂讨论与辩论是一种有效的教学方法，可以培养学生的批判性思维能力。
护理评判性思维能力的培养
精品课件
模拟情景：静脉给药与给药错误 情景设置：（模拟室老师设
置好） 病人资料：患者***，32岁，女，孕8周，妊娠呕吐， 电解 质失调入院，无家人陪伴，无人来探视，患者抑郁病史
置好） 病人资料：患者***，32岁，女，孕8周，妊娠呕吐， 电解 质失调入院，无家人陪伴，无人来探视，患者抑郁病史
3 年，目前在补液治疗。此时情景如下： 物品和环境：
（1）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补 液 不是她的（床号、姓名都是错误的）---学生是不知 情的，学 生进入病房前，模拟室老师就已经把错误的补 液接上了。
3 年，目前在补液治疗。此时情景如下： 物品和环境：
（1）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补 液 不是她的（床号、姓名都是错误的）---学生是不知 情的，学 生进入病房前，模拟室老师就已经把错误的补 液接上了。
（2）心电监护：设定模拟人的心电监护是Q-T间期延长 ，S-T段下降，T波低平（低血钾的心电反应） （3）新开立的医嘱：补钾医嘱（NS250+10%KCL15ml ivgtt） （4）配药桌旁放有药典书一本。 护士：
演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液
护士评批性思维与实践
1.通过护士是否关注检验结果来体现 2.通过患者是否向患者询问呕吐情况来体 现
3. 护士进入病房，是否会关注心电监护 的情 况？能否发现心电的异常？是否能
够推断 异常的心电是与低血钾有关？
4. 护士是计算/会计算给药深度？护士是 否查 看床边的药典书判断给药的安全范
(医学课件)护理工作中评判性思维方式的应用ppt演示课件
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评判性思维的认知技能包括
（８）识别原型和套话；
（９）识别偏见、情感因素、宣传 以及语义倾向性； （１０）识别不同价值系统和意识 形态； （１１）识别材料的适当性； （１２） 预测可能的后果
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3． 情感态度因素
情感态度因素是指在评判性思维过程中个体应具备的人 格特征，在进行评判性思维时，护士应具有以下情感 态度特征。 （1）自信负责 （2）诚实公正 （3）好奇执着 （4）谦虚谨慎 （5）独立思考、有创造性
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引入案例b
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医生接受了意见，为患者行尿妊娠试验 ，结果阳性。随即做B超确诊为宫外孕 出血，患者20min后即出现血压下降， 此时已做好了术前的各项准备及备血。 此例为护士成功应用评判性思维于病情 观察中，杜绝了1例误诊误治。
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许多教育研究表明：学生在 学习期间所获得的大量知识 在毕业后将会遗忘，即使材 料内容没有忘记，很快就会 在众多的职业领域成为过时 的东西.
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如果你是护士小刘， 你应如何思考和判断 这样的情况？ 病例：清晨3点钟，护士小刘
看见一病房5床的床头灯亮了， 她走进了病房，问到：吴先 生，我看见你的床头灯亮了， 你有什么事情吗？吴先生说 “我很好，没事，谢谢”， 但是护士小刘看到房间的地 板上有三张湿了的纸巾，床 单也有点湿，吴先生的眼睛 是红的。
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（八）评判性思维应用案例1
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第三，药物的评估，包括药物的PH 、渗透压、温度等。
这是护士最为忽略的问题，绝大部分的 护士在为病人进行静脉治疗时都没有考 虑,一味追求一针见血而无根据药物的性 质选择合适的血管及器材，这对输液治 疗无疑产生了一定的风险；
评判性思维及在临床护理实践中应用
研究数量增加：近年来，越来越多的研究 关注评判性思维在临床护理实践中的应用。
实证研究结果：多项实证研究表明，评判 性思维可以提高护理人员的决策能力、问 题解决能力和患者满意度。
启示：这些研究成果为进一步推广评判 性思维在临床护理实践中的应用提供了 有力支持，应加强相关培训和教育工作。
未来研究方向：未来研究应进一步探讨 评判性思维在不同护理领域的应用效果， 以及如何提高评判性思维的培训效果。
阅读：选择高质量的文献，注重理解而非记忆 写作：通过写作练习，提高逻辑思考和表达能力 反思：对自己的阅读和写作过程进行反思和改进 持续学习：不断学习和掌握新的阅读和写作技巧
培养团队意识：在临床护理实践 中，需要培养团队意识和协作精 神，共同完成护理任务。
协调工作：评判性思维要求护理 人员具备协调工作的能力，能够 处理各种紧急情况和突发事件。
人工智能与大数据技术的应用将 进一步推动评判性思维在临床护 理实践中的发展。
随着全球医疗保健体系的不断完 善，评判性思维将在国际护理实 践中发挥更加重要的作用。
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未来研究将更加关注评判性思维 在跨学科、跨领域的实践与应用， 以提升护理服务质量。
评判性思维在临床护理实践中的 发展将与健康科技、医疗教育等 领域深度融合，共同推动护理行 业的创新与进步。
评判性思维的培养需要长期的训练和实践，对于护士的专业成长和发展具有重要意义。
促进护理工作的 科学性和有效性
提高护士的决策 能力和解决问题 的能力
降低护理差错和 纠纷的发生率
提高患者的满意 度和护理质量
提高护理决策的 科学性和准确性： 评判性思维能够 帮助护理人员在 面对复杂病情时 做出合理、准确 的决策，从而提
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。