髋关节置换术
关于髋关节置换术，你了解多少
关于髋关节置换术，你了解多少发布时间：2021-07-22T14:46:07.740Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：杜佳佳[导读] 关于髋关节置换术，你了解多少杜佳佳（四川省广元市青川县人民医院；四川广元628100）在骨科中，出现了股骨等相关疾病，时常会用到髋关节置换术，帮助病人康复，那么你对髋关节置换术了解多少呢？这里就带大家认识和了解髋关节置换术。
1.认识髋关节及髋关节置换术人体的髋关节是由一个球体（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是连接大腿骨与骨盆的关节，也是全身受力最重的一个重要关节。
它由股骨头、股骨颈、转子、股骨干、髋臼和骨盆组成。
髋关节可以承重并进行各种运动，如屈曲和伸展、内收和外展、旋转和圆周运动。
因为股骨头深深嵌入髋臼，髋臼被盂缘加深，所以运动范围非常小。
此外，关节囊非常厚，周围韧带也很坚韧，不如肩关节灵活。
如果外力从前部作用在膝关节上，构成髋关节的股骨头由于某些疾病而易于缺血性坏死。
髋关节对于人体健康的影响十分重大，手术后的防护也尤为重要，手术后由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走，导致患侧肌肉萎缩，功能下降。
虽然关节置换术后第二天就可以下床行走，但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。
髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式。
治疗患者多为高龄患者，且大多数患者多合并高血压、慢阻肺等疾病。
这一手术是运用骨水泥和螺丝钉等将事先准备好的假体（股骨头、髋臼）固定在正常的骨质上，将原有的病变关节替换掉，简单的说，它就是运用人工制造的假体将病变部分替换掉，常常将其用于股骨头坏死、老年髋部骨折等疾病的治疗。
这一手术治疗效果较为优越，病人的满意程度高。
2.术前准备在进行髋关节置换术之前，需要了解这一手术的适应症，并对病人的一些情况进行确认。
对于髋关节置换术来说，它适用的症状有：老年髋部骨折、髋部肿瘤、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎晚期、晚期髋关节炎、股骨胫骨骨折等。
髋关节表面置换术概念
髋关节表面置换术概念
髋关节表面置换术是一种手术方法，通常用于治疗髋关节疾病或损伤。
该术式不同于全髋关节置换术，它仅替换髋关节的表面而不替换整个关节。
手术过程中，医生会将受损的关节表面切除，并用金属或塑料的假体覆盖骨头表面。
这种手术可恢复关节功能和减轻疼痛，同时保留了骨骼结构的完整性。
相较于全髋关节置换术，髋关节表面置换术的恢复时间一般较短，患者也可以更多地参与到正常活动中。
然而，由于该手术仅适用于关节的特定病变，所以并不适合所有患者。
医生会根据患者的具体病情和需求，决定是否采用髋关节表面置换术。
知识点!全髋关节置换术前你不得不知道的那些事
知识点!全髋关节置换术前你不得不知道的那些事很多人对于全髋关节置换术并不是非常了解。
人的髋关节是由“髋臼”和“股骨头”构成，如果该部位的关节出现问题，并且无法治疗时，需要采取人工全髋关节置换术，也就是说将“髋臼”和“股骨头”换成人工的，通过置换之后，让病人能够正常走动与生活，可以提高病人的幸福指数。
因此，选择这种全髋关节置换术可以在很大程度上帮助患者恢复健康，那么我相信有很多人都不知道全髋关节置换术前都需要做哪些事情，下面就跟大家详细说一下。
1、全髋关节置换术前讨论医生、护士以及责任护士相关人员在术前需要针对患者的情况进行详细讨论。
第一，需要明确患者的摔倒受伤病史；第二，医生需要根据患者当前的身体情况，做一些基本以及必要的检查，根据患者的病史、症状以及体征等作出明确诊断。
2、全髋关节置换术前全面检查全髋关节置换术涉及到麻醉以及手术风险，需要对患者进行全面检查，患者在肺部系统、泌尿系统以及身体皮肤表面等都不能存在活动性感染，有利于在最大程度上减少手术风险。
主要检查内容有：患者有无脑梗、脑出血、肺部炎症以及肿瘤等症状。
需要注意的是，患者上肢或下肢如果出现静脉血栓，以及心脏和肝肾功能方面存在异常，可能会增加手术风险，也会增加术后并发症的几率。
比如患者在术前存在鼻窦炎、牙龈炎、手癣和肢癣等症状，应先治疗好这些症状，糖尿病患者应将血糖控制在正常或基本正常范围内，再进行全髋关节置换术。
所以，主治医师必须在术前做好全面检查，尤其是在麻醉和手术安全方面，做好全面准备。
3、全髋关节置换术前做好手术设计医生需要根据患者具体情况，做好针对性手术方案。
首先，医生需要了解假体的设计理念与材料，并根据病人的全髋关节形态以及病人一般情况选择恰当的假体，这要求医生在髋关节置换手术之前，必须做好测量工作，防止术中关节假体前倾角以及外展角过大或过小，导致关节脱位；其次，医生需要结合患者检查结果以及患者具体情况，做好手术方案，并做好应急方案，避免在术中出现紧急情况，以做好应对，确保患者安全。
髋关节置换术护理业务学习课件
在成功案例的分享中，重点探讨护理过程中的关键点和难点，以及应对策略，促进护理人员之间的经验交流。
典型病例分析与实践指导
典型病例筛选
从临床实践中挑选具有代表性的髋关节 置换术病例，进行深入分析和研究。
VS
实践指导
通过对典型病例的深入剖析，为护理人员 提供实践指导，包括术前准备、术中配合 、术后护理等方面的具体建议。
术中监测与记录
生命体征监测
在手术过程中密切监测患 者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等，及时发现 并处理异常情况。
出血监测
密切观察并记录术中出血 量，防止出血过多导致休 克或贫血。
体温监测
监测患者体温，防止低体 温影响手术效果或导致寒 战等不适。
术中配合与注意事项
熟练掌握手术步骤
了解并掌握髋关节置换术的手 术步骤和要点，以便在手术中
难点问题探讨与解决方案
难点问题梳理
汇总和梳理髋关节置换术护理中遇到的难点 问题，如疼痛管理、感染预防、康复训练等 。
解决方案分享
针对难点问题，分享和讨论相应的解决方案 和经验，提高护理人员在处理难点问题时的 术后可采用伤口局部压迫止血，以减少出血。
早期活动
术后鼓励患者早期活动，以促进血液循环，减少 血栓形成。
感染与预防措施
1 2
术前评估与控制
对患者的全身状况进行详细评估，控制感染危险 因素。
术中无菌操作
术中严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。
3
术后观察与处理
术后密切观察患者体温、伤口情况等，及时发现 并处理感染。
预后
大多数患者在进行规范的髋关节置换术后，能够获得较好的治疗效果和生活质量改善。根据研究数据 显示，大部分患者术后疼痛可以得到明显缓解，活动能力和生活质量得到显著提高。同时，需要注意 术后定期进行复查，以确保人工髋关节的性能和患者的康复情况。
髋关节置换.ppt
❖ 密切观察伤口渗血、渗液情况，及时通知医 生处理。
❖ 协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
❖ 鼓励病人术后3天下床活动。 ❖ 鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 ❖ 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦
洗。 ❖ 遵医嘱预防性应用抗生素。
康复评定
3、关节水肿 区分关节积液或关节周围软组织 造成的水肿
4、关节疼痛
5、关节活动状况 满足：髋关节屈130度，外 展0度，内收5度，外旋30度
6、X线检查 以观察假体位置，关节对线、骨 等情况
7、上、下肢肌力
8、活动及转移的能力
9、门诊随访 了解髋关节的稳定性和髋关节的 活动度
10、分析步态
11、功能性活动能力 可采用人工全髋关节 置换术Harris评分表
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
患者术后出现脱位的常见原因
❖ 早期脱位：术后4～5周内发生的脱位称为早 期脱位。早期脱位多因髋关节周围肌肉、关 节囊的力量还没有恢复到正常，而患者又将 下肢放置在容易发生关节脱位的危险体位所 致。
❖ 晚期脱位：较少见，也有少数患者可在术后 2～3年后发生，常因剧烈暴力（如摔倒或车 撞伤）引起。
患者术后、止痛 冰疗：降低软组织的温度，减轻术后关节周围
人工髋关节置换术的知识科普
人工髋关节置换术的知识科普人工髋关节置换术是把人工假体通过螺丝钉、骨水泥固定于正常骨质上，从而实现代替病变关节的目的，帮助患者确保髋关节功能正常。
随着人体关节疾病发病率的提升，人工髋关节置换术的应用范围也不断扩展，可以有效实现缓解关节疼痛以及恢复关节正常功能的目的。
一、需行人工髋关节置换术的疾病诸多因素都会导致髋关节活动受限或者存在严重疼痛，对患者正常生活、工作带来不利影响，应结合实际情况考虑是否需进行人工髋关节置换术。
现阶段，常见疾病包括类风湿关节炎、继发引起髋关节炎症以及强直性脊柱炎等。
通常患者出现下述情况，也可以实施人工髋关节置换术，髋关节疼痛对患者日常活动产生了限制；髋关节僵硬导致患者无法抬腿或者是走路；全天都具有髋关节疼痛；药物治疗后出现严重的副作用等。
二、人工髋关节置换术的过程术前患者需要进行各项检查，确保患者符合相应标准即可展开手术。
使患者持麻醉状态后，医生打开患者病损关节，将病变股骨头切除，将与患者股骨髓腔相适应的金属柄嵌在股骨中。
再对损坏臼窝进行修整，在重建臼窝后将人工臼嵌进去，并将人工头在颈内嵌入，最后把头复位。
三、人工髋关节使用寿命由于诸多因素都会对人工关节具体的使用寿命造成影响，主要包括手术技术应用情况、患者原发疾病以及患者使用新关节的情况等。
根据相关研究显示，在实施人工髋关节置换术后10年，假体生存率超过了95%，在20年后则超过了90%。
假体磨损与患者运动量、体重息息相关，因而该手术不适合运动量过大或者是过胖群体使用。
一旦出现髋假体松动以及疼痛的情况，则应及时更换，然而二次手术结果相比于第一次较差，也具有更高的并发症发生率。
四、潜在并发症对于人工髋关节置换术而言，有着较高的成功率，在大部分并发症方面也存在针对性的治疗方法。
应对潜在并发症进行充分了解，将恰当的防治措施确定下来。
感染：在假体周围深部或者是伤口局部会存在出现感染现象的可能性，在患者住院或出院期间都可能发生，甚至在手术数年后。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换术是一种常见的外科手术，可以帮助患者恢复髋关节功能并减轻疼痛。
手术后的护理是非常重要的，能够促进康复和预防并发症的发生。
下面是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后初期休息：在手术后的最初几天内，患者需要保持适当的休息，减少关节的负担。
需要注意的是，在休息期间，患者也要进行一些主动的关节活动，以保持关节的灵活性，并避免肌肉萎缩。
2. 术后疼痛控制：手术后可能会出现一定程度的疼痛，应及时采取有效措施进行控制。
医生会开具适当的止痛药物，患者需要按时服用，以保持舒适。
3. 移动和行走：在医生的指导下，患者在手术后的第二天可以开始进行床上及床旁活动，并逐渐转向站起来行走。
起初可能需要助行工具（如拐杖或助行器），并逐渐减少依赖。
行走的过程中要保持平稳的姿势，避免过度用力和跌倒。
4. 伤口护理：术后的切口需要定期清洗和更换敷料，以避免感染。
患者需要保持切口干燥和清洁，并注意观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如有问题，应及时向医生报告。
5. 饮食调理：患者在手术后可能会出现恶心、呕吐或食欲不振等情况，需要饮食上的调理。
建议患者采取小而频繁的餐食，避免油腻高热量的食物。
同时，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口的愈合和康复。
6. 康复锻炼：手术后的康复锻炼是非常重要的，可以加快关节功能的恢复。
患者需要在医生的指导下进行一些特定的锻炼，如关节活动、肌肉强化和平衡训练等。
锻炼的强度要逐渐增加，但要避免剧烈运动和过度使用手术侧的关节。
7. 心理支持：手术后的康复过程可能会伴随着焦虑、沮丧和恐惧等负面情绪，患者需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，提高康复的效果。
8. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以便医生随时了解康复的情况，并及时调整治疗方案。
定期复诊还可以帮助患者及时发现并处理可能的并发症。
髋关节置换术后的护理涉及到多个方面，包括休息、疼痛控制、移动和行走、伤口护理、饮食调理、康复锻炼、心理支持和定期复诊等。
髋关节置换术(THR)
3、当坐、站或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚和 膝盖直对天花板或朝向外侧。
4、坐时患肢保持外展髋关节屈曲90度，不要坐太矮的椅 子或太软的沙发，如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最 好在髋关节以下水平。
第九页，共36页。
术前护理指导
积极控制并存病 针对并存病做各种相应的特殊检查，
并采取积极有效的措施加以控制。例如，对糖尿病患者，
应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用量，避免发 生低血糖。对于慢性肺部病变患者，要注意呼吸变化， 保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。另外，术前3 d预 防性应用抗生素。
8、术后3~6月内不要下蹲拾物。
9、平时要避免和控制各种感染，患髋有情况随时来诊。
第十九页，共36页。
髋关节置换术后注意事项
10.术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤 青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。
11.术后2—3 d拍x片，了解人工关节置换情况。搬运病人或使 用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，
防止脱位。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生， 进一步明确有无脱位。
第二十页，共36页。
髋关节术后的“三防”
髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：
①防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋， 术后穿防旋鞋或做下肢牵引，保持患肢外展30°中立位；
②防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位； ③防健侧肢体靠近患肢而过度内收，目的是预防人工
制定护理计划，协助做好各种辅助检查。要求吸烟者忌 烟，让病人了解咳痰的重要性，教会其咳痰的方法。训练患
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
图解髋关节置换术
手术过程详解
手术入路
医生会根据手术计划选择合适 的手术入路，如前方入路、侧 方入路或后方入路。
假体植入与固定
医生会将人工髋关节假体植入 髋臼和股骨，并使用骨水泥或 生物固定方式进行固定。
麻醉与体位
患者会被麻醉并采取适当的手 术体位，通常为侧卧位或仰卧 位。
髋关节显露
通过切开皮肤和肌肉组织，医 生会显露髋关节，以便进行下 一步操作。
02 髋关节置换术的过程
手术前的准备
评估患者情况
医生会对患者进行全面的身体检查， 评估患者的整体健康状况，确定手术 的可行性。
制定手术计划
术前准备
为确保手术顺利进行，医生会指导患 者进行必要的术前准备，如控制基础 疾病、停用某些药物、进行呼吸和床 上排便训练等。
医生会根据患者的具体情况，制定个 性化的手术方案，包括手术入路、假 体选择、固定方式等。
术失败。
患者现身说法
患者情况
患者年龄在50岁左右，因髋关节疾病导致疼 痛和活动受限，经过保守治疗无效。
术后感受
患者术后疼痛明显缓解，活动能力逐渐恢复， 对手术效果非常满意。
手术过程
采用全髋关节置换术，手术过程顺利，术后 恢复良好。
总结
患者现身说法能够从患者的角度出发，为其 他患者提供参考和借鉴。
THANKS FOR WATCHING
置换的髋关节能提供稳定 的关节结构，减少关节脱 位的风险。
对患者生活的影响
康复时间
手术后需要一定的康复时间，患 者需遵循医生的建议进行康复训
练，逐步恢复关节功能。
运动限制
在康复期间，患者应避免剧烈运动 和过度负重，以免对髋关节造成损 伤。
长期护理
术后需定期进行复查，关注髋关节 状况，及时处理可能出现的问题。
髋关节置换术ppt课件
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节置换
髋关节置换：髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术主要用于老年人饮食调护:髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术主要用于老年人康复训练：术后第1周术后当日即穿“丁字鞋”，术后第2天开始进行膝部按摩，可进行患侧踝关节主动屈伸活动和抗阻活动。
术后3~5天行患侧股四头肌等长收缩训练，并且进行患侧髋、膝关节被动活动。
通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。
术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。
术后第2周鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练；屈髋度数为45°~60°或<30°，可在患肢下放置一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动，在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的力量性训练；可逐渐抬高床头的高度，直至患者能在床上半坐位，外侧入路切口的患者，半坐时间逐渐延长（30~60min）。
一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。
术后第3周做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10s，重复进行10~20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；平行杠内的步行平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行；继续加强患侧股四头肌渐进行抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；加高床、椅、座厕的高度，坐椅两边最好有扶手以方便患者坐立，让患者尽量睡硬板床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便患者完成动作。
术后4周~3个月逐渐改善患髋的活动范围，增加患髋的负重能力，使人工置换的髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的。
全髋关节置换手术后康复指南
全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术（THR）是一种常见的手术，用于治疗严重的髋关节疾病，如关节炎、骨折等。
术后康复是手术成功的重要环节，有助于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量。
本文将为大家提供一份全髋关节置换手术后康复指南。
一、术后早期康复1、术后第一天：进行轻微的踝泵运动，促进下肢血液循环。
2、术后第二天至第三天：进行股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成。
3、术后第四天至第五天：进行被动关节活动，包括髋关节屈曲、伸展、内外旋转等。
二、术后中期康复1、术后第六天至第七天：进行主动关节活动，如坐在床边进行髋关节屈曲练习。
2、术后第八天至第九天：进行站立练习，逐渐增加负重，以适应日常生活活动。
3、术后第十天至第十三天：进行步态练习，包括平衡练习、步行练习等。
三、术后后期康复1、术后第十四天至一个月：进行抗阻训练，如弹力带练习、器械训练等。
2、术后第二个月至三个月：进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、骑自行车等。
3、术后三个月后：根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
四、注意事项1、遵循医生建议的康复计划，不要擅自更改或延误康复进程。
2、注意保持正确的姿势和体位，避免过度屈曲、伸展和旋转髋关节。
3、避免剧烈运动和过度负重，以免导致关节脱位或骨折。
4、定期到医院复查，了解康复情况及后续治疗建议。
全髋关节置换手术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的积极配合和耐心。
通过遵循医生建议的康复计划，逐步恢复关节功能和日常生活能力，从而提高生活质量。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识本文将详细探讨中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识的重要性和应用价值。
概述中医骨伤科临床诊疗指南的背景、目的、范围、方法和结果，然后介绍人工髋关节置换围手术期康复专家共识的意义、标准、形成过程等。
接着，对指南和专家共识的关系进行分析，并举例说明二者的应用实践。
髋关节置换技术年度总结
髋关节置换技术年度总结引言随着人口老龄化趋势的加剧以及髋关节疾病患者人数的增加，髋关节置换术成为了治疗髋关节疾病的重要手段之一。
在过去的一年中，髋关节置换技术得到了进一步的发展和完善。
本文将对髋关节置换技术在过去一年中的进展进行总结，并展望未来的发展方向。
1. 发展概况在过去的一年中，髋关节置换技术得到了广泛应用和推广。
越来越多的医院开始开展髋关节置换手术，并且取得了显著的成果。
随着手术的不断规范化和专业化，手术风险得到了有效控制，手术成功率也有了明显的提高。
2. 创新技术2.1. 短柄髋关节置换术短柄髋关节置换术是一种创新的技术，通过减小人工髋臼和髋球的接触面积，可以更好地维持髋臼健康。
该技术过去一年在髋关节置换手术中得到了广泛应用，并取得了良好的效果。
2.2. 三维打印技术在髋关节置换中的应用三维打印技术在髋关节置换中的应用也有了重大突破。
通过三维打印技术，可以根据患者的具体情况定制人工髋臼和髋球，减少手术风险和并发症的发生。
这种个性化的治疗方式为患者提供了更好的手术效果和术后康复。
2.3. 全髋关节置换术过去一年中，全髋关节置换术在髋关节疾病治疗中得到了广泛应用。
相比于传统的髋臼置换术，全髋关节置换术能够更好地修复患者的髋关节功能，并显著降低骨性关节炎的复发率。
3. 问题和挑战虽然髋关节置换技术在过去一年中取得了较大进展，但仍然面临一些问题和挑战。
首先，手术风险仍然存在，特别是对于老年患者和有合并症的患者。
其次，长期效果和持续的康复效果需要更多的研究和验证。
此外，高昂的手术费用也限制了该技术的推广和应用。
4. 未来展望髋关节置换技术在未来将继续得到进一步的发展和完善。
首先，应该加强技术培训和医疗团队建设，提高手术水平和质量。
其次，应该加强与相关领域的合作，如材料科学、生物工程等，共同推动技术的发展。
此外，还需要通过大规模的临床研究，进一步验证髋关节置换技术的长期效果和安全性。
结论在过去的一年中，髋关节置换技术取得了重要的进展和突破。
髋关节置换手术的注意事项
髋关节置换手术的注意事项髋关节置换手术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方法，对于改善患者生活质量具有重要作用。
然而，在接受这一手术之前，了解并遵循一些注意事项是非常重要的。
本文将为您科普髋关节置换手术前、手术中和术后的一些注意事项，帮助您更好地进行手术并恢复健康。
一、手术前的准备1. 医生沟通：在决定接受髋关节置换手术之前，您应与医生充分沟通，了解手术风险和预期效果。
同时，告知医生您的过敏史、疾病史以及正在使用的药物情况，此外，您还应当与医生讨论手术后的预期康复时间和可能的并发症。
确保您对手术的整个过程和术后护理有一个清晰的认识，并准备好积极配合医生的建议和指导。
与医生之间的充分沟通将有助于您更好地理解手术的风险和利益，为手术后的康复做好充分的准备。
2. 健康评估：您需要进行一系列的健康评估，包括血液检查、心电图、X射线等，以确保身体状况适合手术，这些健康评估的目的是确定您是否有任何潜在的健康问题或存在与手术相关的风险因素。
血液检查可以评估您的血常规、凝血功能和肾功能等指标，心电图旨在检查您的心脏功能，而X射线则可以评估髋关节的状况和骨质密度。
通过这些评估，医生可以更好地了解您的整体健康状况，并为手术提供更准确的评估和规划。
请配合医生的建议完成所有必要的健康评估，并告知医生您的检查结果。
3. 营养调整：在手术前，保持良好的营养状态非常重要。
增加蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，并避免饮食中的高糖、高脂食物。
4. 锻炼身体：适度的身体锻炼可有助于增强肌肉力量和骨密度，提高手术成功率和术后恢复效果。
您可以咨询医生或物理治疗师，制定适合自己的运动计划。
5. 精神准备：手术前的精神状态也非常重要。
您可能会感到紧张或担忧，但请相信医生和团队的专业能力，并积极面对手术。
您可以寻求家人、朋友或心理咨询师的支持，他们可以帮助您缓解焦虑和压力。
6. 家庭准备：在手术前，您需要做好家庭准备。
请确保家中有人可以照顾您的日常生活需求，如购物、烹饪和清洁。
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，其手术流程如下：
1. 麻醉和手术准备：患者被麻醉后，医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。
同时，医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。
2. 手术切口：医生会在患者髋部做一个切口，通常是从前向后或从后向前的横向切口。
切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。
3. 暴露髋关节：医生会通过手术切口暴露髋关节，并将周围的组织和肌肉移开，以便进行手术。
4. 取出损坏的关节：医生会将患者的损坏的关节部分取出，通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。
5. 安装人工关节组件：医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。
人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。
6. 固定人工关节组件：医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上，以确保其稳定性。
7. 关闭手术切口：医生会缝合手术切口，并覆盖敷料，以保护伤口。
整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行，以确保手术的安全性和有效性。
在手术后，患者需要进行康复训练和定期随访，以确保人工关节的正常运作和患者的康复。
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▪ 腰椎正侧位片示轻度增生， 无明显畸形。
• 备血1600ml • 备侧卧位特殊体位
垫
• 硬膜外麻醉备全麻 • 术前根据X线片，髋
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
卧床不能行走1.5年。 ▪ 查体：左髋关节强直于屈曲
内收外旋位，右髋强直于屈 曲外展外旋位。腰椎活动尚 可。双膝关节活动基本正常。 ▪ 诊断：强直性脊柱炎
王XX, male 47Y
术前准备以及计划
▪ 触诊法检查两侧髋外展肌 力。
▪ 检查腰椎活动度 ▪ HLA-B27阳性， ▪ CT:两侧骶髂关节狭窄硬
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
髋关节解剖
手术概述
入路详解+缝线推荐
后外侧入路
臀中肌肌腱
股外侧肌 股方肌
臀中肌 犁状肌
大转子 股方肌
内旋
臀大肌
髂筋束 闭孔外肌 犁状肌 闭孔内肌和上下孖肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
入路详解
外侧入路
入路详解
外侧入路
阔筋膜张肌 臀中肌 臀小肌 关节囊 股外侧肌
关节囊
大转子
大转子 臀中肌 关节囊
股骨颈 股外侧肌
臀中肌 阔筋膜张肌
股外侧肌
髋臼
髂腰肌 股外侧肌
大转子
Corail S-ROM Ogee
Duraloc
Elite-Rev
Solution
Pinnacle
髋关节手术分类
1半髋置换: 概念：髋臼不需要处理，只单纯的股骨头
置换 材料分生物和水泥型 半髋置换 2全髋置换：髋臼需要生物或者骨水泥外杯
代替，与球头及股骨柄构成新的关节
股骨头
股骨头
骨盆
骨盆X线片
人工股骨头置换：只适合于股骨颈新鲜骨折/股骨颈骨折不愈合头缺 血坏死且髋臼无损害的老年、活动量小的患者
全髋关节置换： 适合于髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条 件好、活动量大的患者。
髋关节解剖
手术概述
入路详解+缝线推荐
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
全髋置换术前和术后X线片
手术概述
髋关节置换术(THR)分类
按照置换范围
髋关节表面置换（现在已经很少采用）； 股骨头置换术（半髋置换术）； 全髋关节置换：A生物型全髋置换
B非生物型全髋置换
……
髋关节解剖
手术概述
髋关节表面置换术
入路详解+缝线推荐
——人造髋臼杯+金属股骨头杯覆盖和重建已被破坏而切除的关节面。
术中显露
髋膜张肌间隙进入
两把尖撬插入显露髋关节前方
于髋臼前缘截断股骨颈
术中显露
内旋下肢， 后外侧入路显露髋关节
行股骨颈二次截骨 行髋臼后上方追加截骨
术后影像学
术后6个月
T Th haannkk YYoouu
对局部骨质完整性要求较高，不能矫正畸形 术后假体松动、骨质吸收发生率高，现已少用 年轻患者的过渡性手术，失败后仍有机会改行全髋置换。
手术概述
人工股骨头置换与全髋置换选择
A 人工股骨头置换 - 费用少、创伤小，术后可早期活动，但晚期 髋臼软骨 磨损率和股骨头假体松动率较高;不需要处理髋臼一侧
B 全髋关节置换 - 功能优于股骨头置换，翻修率低；价格高，创伤大。 目前观点 ：
上孖肌 闭孔内肌下孖肌
坐骨神经 坐骨结节
显露短外旋肌群
离断位置
内旋 坐骨神经
入路详解
切断短外旋肌群
后外侧入路
臀大肌
臀中肌 关节囊
股外侧肌 股方肌
切开关节囊
外旋短肌
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
骨科
—髋关节置换术
内容
一、髋关节 解剖 二、髋关节置换术入路 三、手术技术
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 ▪ 连接躯干和下肢的关节 ▪ 是球窝关节 ▪ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节假体
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
初次 Primary
duralco1200
髋臼假体 Acetabulum
Pinnacle Revision
翻修 Revision
股骨假体 Femur
骨水泥型 Cement
生物型 Cementless
骨水泥型 Cement
生物型
骨水泥型
Cementless Cement
生物型 Cementless
Charnley Elite Summit AML
股骨头
大转子
入路详解
外侧入路
阔筋膜 阔筋膜张肌关节囊 股直肌肌腱
关节囊
股直肌
臀中肌 臀中肌
大转子
股外侧肌
股外侧肌
臀中肌 大转子
大转子 股外侧肌 梨状肌
关节囊的暴露方式二-大转子截骨
髋关节解剖
手术概述
入路详解+缝线推荐
前 侧 入 路（S-P入路)
缝匠肌
髂前上棘
阔筋膜张肌
病人资料（病史+影像学）
▪ 患者：王XX，男性，47岁 ▪ 双髋关节疼痛伴活动受限6年，