心肺功能训练课件

代的。
心肺功能训练
（三）适应证与禁忌证
主要适应证
• 心功能训练可以改善心血管的功能状态和提高生命质量，在心血管疾病的 防治作用日趋受到重视，适应证的范围不断宽泛，近20～30年来扩大到冠 脉血运重建术如冠脉旁路移植术，心脏手术如心脏瓣膜置换术等，同时也 适于慢性心衰和高血压患者。
心肺功能训练
主要禁忌证
心肺功能训练
• 运动试验 • 运动类型 • 康复训练
第三节 心功能训练
第四节 有氧训练
• 运动处方的制定
• 运动程序
• 运动处方的应用
心肺功能训练
第一节 概述
一、呼吸功能训练
• 呼吸功能训练是根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟订和实施 呼吸康复训练计划
• 增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出 • 改善肺换气功能 • 促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力
呼吸康复训练的 适应症，禁忌症
呼吸康复训练的 技术和方法
心脏康复训练的 技术和方法
掌要握点
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心脏康复步骤
有氧运动训练的 技术和方法
有氧运动处方的 组成 心肺功能训练
• 呼吸功能训练 • 心功能训练 • 有氧训练
第一节 概述 第二节 呼吸功能训练
• 进行各种呼吸训练 • 咳嗽 ；体位引流 • 物理因子或电刺激治疗 • 中国传统康复方法
为，达到心脏康复的预定目标。 • 必须根据不同种类的心脏疾患针对性的进行宣教。 • 主要内容应包括心脏正常解剖与心功能、疾病的性质过程、冠心病急性发
为动脉血并回流至左心。
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（二）训练机制
中心效应
• 指训练对心脏的直接作用，主要为心脏侧支循环的形成，冠状动脉供血量 提高，心肌收缩力提高。
外周效应
• 指冠心病康复时心脏之外的组织和器官发生的适应性改变，是公认的各类 心血管疾病康复的机制。
• 康复对心血管的有益作用是心脏药物治疗、手术治疗和介入治疗所不能替
等，应该及时就诊 • 4．临床病情变化时务必及时调整方案 • 5．训练适度 • 6．酌情适当吸氧
心肺功能训练
（五）促进心理康复的放松训练
在肺部疾病患者中常可观察到心理异常的症状和心理健康水平 的降低，因此必须给予患者积极呼吸训练和良好的心理护理
• 1．重视压力、情绪管理和控制 • 2．启发性心理治疗 • 3．放松训练 • 4．美化环境，创造气氛，开展文娱活动
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（三）呼吸训练适应证与禁忌证
呼吸训练主要适应证
• 慢性阻塞性肺疾病 • 慢性限制性肺疾病 • 慢性实质疾病 • 哮喘及其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍 • 因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛 • 支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道阻塞 • 中枢神经系统损伤后肌无力 • 严重骨骼畸形，如脊柱侧弯等 心肺功能训练
• 严重高血压收缩压≥200mmHg（26.7kPa）或舒张压 ≥120mmHg（16.0kPa）。
• 肺动脉高压，中度瓣膜病变，心肌病，明显心动过速或过缓。 • 中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病，高度房室传导阻滞
及高度窦房阻滞，严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变，严重肝 肾疾病，严重贫血等。
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心肺功能训练
（六）康复宣教
• 1．患者须了解自己的病情和自我管理的原则 • 2．患者须了解影响呼吸功能的病因，让患者学会最基本的、切
实可行的康复训练方法 • 3．康复教育应当形式多样、生动活泼
应注意将教育管理贯穿和结合于各种医疗活动中，这样符合患 者的需求，效果会更好
心肺功能训练
二、心功能训练
• 对心血管疾病患者综合采用主动积极的身体、心理、 行为和社会活动的训练与再训练。
• 帮助缓解症状，改善心血管功能，使其在生理、心理、 社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质 量的康复医疗过程。
• 在拟定康复训练计划前，应首先对心血管疾病患者进 行客观的监测和评估，明确心肌缺血变化程度，正确 设计适合患者个体特点的康复训练项目和训练强度。
心肺功能训练
（一）生理基础
• 循环系统是由心脏和血管组成的管道 • 心脏是由两个心分脏开是的由血两泵个构分成开：的右血心泵，构泵成血：通过肺，称为肺循环；左心，
泵血通过身体右其心它，各泵部血分通，过称肺为，体称循为环肺。循环； • 体循环把含氧左丰心富，的泵动血脉通血过送身至体身其体它各各部部分分，，并称通为过体毛循细环血。管与组织进行
气体和营养物质的交换，交换后动脉血变为静脉血，通过静脉回流至心脏。 • 肺循环把静脉血泵至肺，在肺部静脉血结合氧气，排出二氧化碳，重新成
• 梗死后2～3个月之后可考虑恢复工作。 • 若患者心脏功能容量达不到某项职业的能量需
要时，则应考虑体力工作的变更。 • 随着冠状动脉溶栓和介入治疗的开展。 • 复工时间可酌情心肺缩功能短训练。
（六）康复宣教
• 宣传教育是二级预防的重要内容和重要组成部分。 • 通过向患者及其家属进行宣传教育，使患者易于改善并保持健康的生活行
（四）心理康复
• 患者发病后，往往有显著的焦虑和恐惧感。 • 护士和康复治疗师必须安排对于患者的医学常识教育，使其理解
和认知疾病发病特点， • 心理支持，关心病人。 • 注意预防再次发作。特别强调戒烟、低脂低盐饮食、规律的生活、
个性修养等。
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（五）模拟职业康复
• 冠心病患者职业康复，职业回归受到病情、心 理因素、社会因素、职业种类、教育水平、家 庭成员的态度等一系列因素的影响。
呼吸训练主要禁忌证
（1）临床病情不稳、感染未控制。 （2）合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，
呼吸衰竭。
（3）训练时可导致病情恶化的其他临床情况。 如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍； 明显肝功能异常；癌转移；近期脊柱损伤、肋 骨骨折、咯血等。
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（四）呼吸训练主要注意事项
• 1．训练方案应个体化 • 2．选择适宜环境训练 • 3．锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕
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（一）呼吸的生理基础
• 呼吸由肺通气和肺换气组成，称为外呼吸；组织换气又称为内呼吸。整个 呼吸过程分四个相互衔接和同步的阶段：
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（二）影响呼吸功能的相关因素
• 呼吸肌的功能直接影响肺通气过程 • 肺组织病理变化程度影响肺换气 • 血液循环和血液质量影响气体在血液中的运输 • 身体素质和全身代谢影响气体的组织换气