临床补液概要ppt课件

• 胶体溶液 胶体溶液胶体溶液分子量大，其溶 液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体 渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压 。常用的胶体溶液包括：右旋糖酐、代血浆（ 羟乙基淀粉、氧化聚明胶）血液制品（白蛋白 、血浆蛋白）等。
• 静脉高营养液 高营养液能提供热量，补充 蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生 素和矿物质。常用的有:复方氨基酸、脂肪 乳等。
• 供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮 平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不 能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。 • 输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入 解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压。
液体的种类
• 晶体溶液 晶体溶液的分子量小，在血管 内存留时间短，对维持细胞内外水分的相 对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及 电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括： 葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化 钠溶液、碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、甘 露醇等。
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临床补液概要
静脉输液的目的
• 补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平 衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调 患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。
• 增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注 量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。
静脉输液的目的
补液顺序
• 输入胶体液之前要先输入一些晶体液，使血液适当 稀释。若先输入胶体液，则所产生的胶体渗透压可 吸收水分入血.将加重组织中缺水，且在缺水情况下 输入胶体可使血液结稠度增加，易形成徽血栓，对 做循环不利。但是，大失血所致的低血容量性休克 在抢救时应尽早地补给胶体溶液。液体量多时，各 类液体要交替输注.以免在校长时间内单纯输入同一 种液体.造成人为的体液平衡失调。
补液速度
• 补液速度先快后慢：明显脱水的病人，输液开始 时要快，以迅速改善体内缺水相缺钠情况。待脱 水情况己见好转，速度就要减慢，以免加重心、 肺负担。对低血容量性休克、大面积烧伤等病人. 往往需要两路静脉同时快速输入。必要时，加压 输液或作静脉切开，保证液体快速输入。情况好 转后，再减慢滴速维持。禁食病人补给生理需要 量时，一般应在10~12h内输完当日液体量，以 不致影响病人的休息和翻身活动。
小结：
输液原则不是固定的教条，临床上我们要活 学活用，要根据病人的情况，医生的医嘱， 药物的种类，以及病情的变化随时调整，以 达到安全，有效的目的。
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谢 谢 大 家
3)速度不过快，钾进入血液.需经15h左右方可建立 细胞内外的平衡。成人静脉滴注速度每分钟不宜超 过60滴；
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补钾时应注意：
4)补钾不过量，一般每日给10%氯化钾溶液2030mL严重缺钾时，24h补钾也不宜超6-8g； 5)禁止静脉推注，切不可将10%氯化钾溶液作静脉 内直接注射，以免造成高饵血症.导致心跳骤停。
补钾时应注意：
1)尿少不补钾，肾衰竭时钾排出受到限制.补钾容易 引起血清钾过高.所以尿量在30ml/h以上才能补充； 2)浓度不过高，静脉滴注氯化钾溶液浓度一般不超 过40mol/L (即1000mL葡萄糖溶液加入10%氧化饵 溶液不能超过30mL)。J钾浓度过高时.输液静脉会产 生强烈的疼痛，引起静脉炎；
输液原则
输液的原则各有不同，应该根据患者的自身情况 及病情调整，输入溶液的种类和量应根据患者体 内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定。通 常遵循的原则是“先晶后胶”、“先盐后糖”、 “宁少勿多”、“缺啥补啥”的原则。
补液顺序
• 补液一般先输入电解质熔液，然后补葡萄糖溶液 、碱性熔液、胶体熔液和钾盐。因为糖进入体内 迅速被细胞利用，不能维持细胞外液渗透压，先 盐则利于稳定细胞外液渗透压和恢复细胞外液容 量。对严重酸中毒病人使用碱性溶液亦应提早补 给。但高渗性脱水病人则应先输入葡萄糖液，以 迅速降低血浆渗透压。
提示
下列病人要控制输液速度：年老体弱；婴幼儿；心 、肺等重要器官功能障碍着；静脉滴注高渗盐水 ；液体中如有特殊药物(如饵盐、普茶洛尔、血管 活性药物等) 都要控制滴速，缓慢滴注。葡萄糖洛 液输入速度不宜过快，因机体对葡萄糖的最高利 用率是每千克体重每小时0.5g，再超过此值就会 形成渗透性利尿,而失去利用价值。