高热惊厥的急救及观察护理新

苯巴比妥钠，每次8~10mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。
10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简 便，必要时30分钟重复使用一次
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用
针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
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急救措施—保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去侧卧位或 平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解胸前衣 领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色 青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管 呼吸囊辅助呼吸。
保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理 口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或 吸入性肺炎。
尽量避免发热因素 ，防止感冒。 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并
多喂水，及时到医院就诊。
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小结
小儿高热来自百度文库厥是急诊科常见急症之一 ，发热小孩随时都 有可能发生：在玩耍、就诊或交费、取药过程中等都会 出现抽搐。不完全统计，我们急诊科每月收治高热惊厥 的患儿约有5-7例，占儿科抢救人数约30%~45%。因此， 指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制体温 是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理降温 的同时送医院就诊 。并给予患儿和家长相应的健康教育 和心理支持。
在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤 舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止 损伤牙齿。
吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后 氧流量改为1~2 L /min.
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急救措施—降温治疗
物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在 4~8℃的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降 至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗颈部两侧、腋 窝、股动脉、腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征， 天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。
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临床表现
是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在 发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 ℃ 以 上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意 识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关 紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐， 意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀， 惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停 止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个 别患儿可发展为癫痫。
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急救措施—止惊
高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避 免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用 止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。
首选安定：开通静脉通道后立即静注地洒泮0.1~0.3mg/kg， 一次总量不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多1~2分钟 起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况 及呼吸频率 。
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急救措施—降温治疗
药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可 给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。
多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时 更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。
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其他治疗
疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.3～ 0.5mg/kg，或甘露醇2.5～5ml/kg，静脉快速滴注或 推注 。 惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予 碱性液。 积极寻找病因，进行针对性处理。
凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5℃ 以 上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而 致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发 病率为3%～5%，复发率为30%～40%。
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原因
由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化 不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强 烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥， 发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中 约40～58%有高热惊厥或癫痫史。
防止窒息：①发作时就地抢救，不要搬动，立即松解 患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸 及呕吐物误吸发生窒息。②将舍轻轻向外牵拉，防止 舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸 道通畅。③按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并 记录。
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病情观察及护理
防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之 间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好 床栏，防止坠床。
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原因
感染性疾病引起：（热性惊厥-Febrile Seizure ） 颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染（占60%）引 起的高热惊厥、中毒性脑病等
非感染性疾病引起：（无热惊厥） 颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损 伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等； 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯 综合症及脑梗赛、高血压脑病、尿毒症等。
预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、 体温、脉搏、血压、血氧的变化。
大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的 清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保 证营养的供给。
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健康教育
小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止 给孩子一切不必要的刺激 。
小儿高热惊厥的急救与护理
主要内容
高热惊厥的概念 高热惊厥的原因 辅助检查 高热惊厥的临床表现 高热惊厥的急救措施 高热惊厥的病情观察及护理
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什么是高热惊厥
高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小 儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症 状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于 女孩。
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辅助检查
查血、尿常规或测定血生化：血糖、血钙、血钠、 血尿等、鉴别是否为代谢因素致病。
脑脊液，鉴别有无颅内感染 眼底检查，有无颅内出血、颅内高压等。 必要时科做脑电图、颅脑CT、磁共振等检查。
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病情观察及护理
密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变 化。注意安全和减少对患儿的刺激。