一例糖尿病足坏疽伤口的处理

局部评估
分级 位置：右足前掌 临床表现
0级 大小：15cm × 7cm × 6cm 皮肤无开放性病灶。
基底组织： 100%黑色组织创面，全层皮 1级 浅表性溃疡不伴有感染。
肤缺失伴有肌肉、肌腱、骨骼的暴露以 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。 及0-12点有潜行，其中 11点、2点、5点 方向可探及皮下6cm、2cm、3cm，有波 3级 深度感染，伴骨组织病变或脓肿。 动感，足底13cm×7cm皮下脓肿
2015.11.23
2015.11.23
评估：干性坏疽及创面稳定，保护创面，换药方法同前， 局部炎症消退，全身感染控制良好，医生沟通行手术治疗, 换药结束。
• 坚持每日温水清洁足部 • 干燥棉垫保护创面 • 选择透气性好的棉袜 • 使用大小合适的靴套保暖 • 每日做脚部检查
• 若皮肤异样改变，立即就医
整体评估
• • 护理体检：T 38.8℃、P 90次/分、 R19次/分、 BP 139/62mmHg 血液检查： 红细胞
白细胞 葡萄糖
2.71×10^12 /L ↓
19.82×10^9 /L ↑ 18.5mmol/L ↑
纤维蛋白原
凝血酶原时间 •
10.61g/ L ↑
16.20 s ↑
双下肢动脉彩超示：双侧股、腘动脉硬化斑块形成 双侧腘动脉不全栓塞 双侧胫后动脉、右侧足背动脉完全栓塞
2015.11.20
评估：干性坏疽稳定，红肿热痛明显减轻，肿胀明显消
退，可见少量脓性渗出，换药方法同前，每日换药一次。
第三次换药----2015年11月21日
2015.11.21
2015.11.21
评估：干性坏疽稳定，红肿热痛消退，肿胀消退，少
量脓性渗出，换药方法同前，改为两日换药一次。
第四次换药----2015年11月23日
血乳病区 指导老师
郑雪茹 孔晓玲 赵继萍
一般资料
姓名：赵** 性别：女 年龄：79岁
诊断：右下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、
右足坏疽感染、高血压病、2型糖尿病
治疗： 2015-11-10入院，入院后予以改善循 环、扩血管、固化斑块、控制血糖及 血压、右足坏疽处医生保守换药治疗 未明显见效， 2015-11-19护士介入。
• 给与健康宣教
第一次换药----2015年11月19日
• 保守锐性清创 • 切开脓肿 • 对口引流
2015.11.19
• 金霉素眼膏涂抹创面边缘红肿区域 • 棉垫二级固定包扎
2015.11.19
• 每日换药一次 • 遵医嘱使用抗生素
2015.11.19
Βιβλιοθήκη Baidu 第二次换药----2015年11月20日
2015.11.20
4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足背)，可合并感染。 渗液：创面中心有脓性分泌物，伴有恶臭 5级 全部坏疽。 创周：皮肤红肿热痛、周围皮肤干燥、瘙痒
所处阶段：糖尿病足4级
护理目标
• 清除坏死组织
护理措施
• 清 创
• 控制感染
• 降低截肢平面 • 维持血糖平衡 • 掌握足部护理
• 对口引流 • 创面湿度平衡 • 严格控制血糖
• 两种对口引流的技巧
• 保留20ml注射器针头，加大冲洗力度