支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物的含量检测及意义

支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物

的含量检测及意义

【摘要】目的：研究支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞

角蛋白片段211(CYFRA211) 、组织多肽特异性抗原对肺癌的临床诊断意义. 方法：采

用电化学发光免疫分析仪法、酶联免疫吸附法分别检测62例肺癌患者、36例肺部良性病变患者血清及BALF中CEA和CYFRA 211，TPS的含量. 结果：肺癌患者BALF中3种肿瘤标志物的含量明显高于肺部良性病变

患者()，且随着TNM临床分期升高，肿瘤标志物的含量也明显升高. 在不同病理类型

的肺癌中，3种肺癌肿瘤标志物升高的程度

均有所不同. BALF中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比，出现更早且浓度更高，尤以TPS升高最为明显. 结论： BALF中3

种肺癌标志物的检测在肺癌的早期诊断、病理类型的推断及预后判断方面都有一定的

意义，其临床价值优于血清.

【关键词】肺肿瘤；支气管肺泡灌洗

液;肿瘤标记，生物学

0引言

血清肿瘤标志物在肺癌中的应用已作

过大量研究，表明肺癌患者血清中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、细胞

角蛋白片段211(CYFRA211)、组织多肽特异性抗原均较肺部良性病变患者和正常对照

有所升高. 但相关的临床意义，各家报道不一［1，2］. 随着经纤维支气管肺泡灌洗术(BAL)的广泛应用，纤支镜对肺癌的诊断除

了常规活检、刷检外，支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物的检测亦可协助临床提高对肺

癌的检测率. 我们拟测定血清及BALF中CEA，CYFRA211，TPS，的含量，探讨其对肺癌的

临床诊断价值.

1对象和方法

对象

选择西安交通大学第二附属医院呼吸

科2001/2003住院患者62例，年龄50~83岁，全部经组织学或细胞学证实为肺癌患者. 其中鳞癌24例，腺癌20例，小细胞癌18

例. 按照1997年UICC和ATCC肺癌TNM分期标准分期：Ⅰ~Ⅱ期21例，Ⅲ期25例，Ⅳ期16例. 肺部良性病变组36例，年龄

47~73岁，其中慢性支气管炎急性期13例，支气管扩张伴感染8例，急性支气管炎9例，支气管肺炎6例. 正常对照35例，年龄

50~67岁，为我院门诊体检正常者. 3组受检对象的年龄、性别做均衡性检验，无显着性差异. 因肺癌患者男性多于女性，故所选对照男性多与女性.

方法

采集及储存① 血清：所有受检者均采清晨空腹静脉血3 mL，分离后的血清于70℃冰箱保存待测. ② BALF: 按常规支气管镜检查术，将纤维支气管镜远端插入病变所在段支气管，而良性病变均选用镜下所见炎症最重部位的段或亚段做灌洗. 先经活检孔

注入20 g/L利多卡因1~2 mL做灌洗的局部麻醉. 然后从分检孔分次注入37℃无菌生

理盐水30~50 mL，停留在6~ kPa,吸引回抽

适量的BALF，1500 r/min离心10 min,取上清液检测肿瘤标志物,细胞成分涂片作病理学检查,置-70℃低温冰箱待检.

检测方法CEA和CYFRA211采用Elecys 2010电化学发光法，检测试剂盒购自Boche 公司；TPS采用ELISA法，检测试剂盒购自瑞典CanAg公司. 测定前所有样品恢复至室温，严格按照说明书进行测定.

统计学处理：所有数据以x±s表示. 用统计软件进行统计分析,所用统计方法为KruskalWallis非参数检验，组间两两比较用Nemenyi法手工计算.

2结果

血清和BALF中肿瘤标志物的测定血清中肺癌组3种肿瘤标志物的含量均显着高于肺部良性病变组和正常对照组. BALF中3种肿瘤标志物的含量亦显着高于肺部良性病

变组. 尤以TPS升高最为显着(Tab 1).表1血清和BALF三种肿瘤标志物测定结果比较血清和BALF中3种肿瘤标志物水平与

肿瘤临床分期的关系从Tab 2可看出，临床分期越高，3种肿瘤标志物的含量越高.

Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期比较血清3种肿瘤标志物差

异均无显着性，而Ⅳ期和Ⅰ~Ⅱ期比较，3种肿瘤标志物均有显着性差异(）. 此外，与

肺部良性病变组比较，仅Ⅲ, Ⅳ期的肿瘤标志物含量有显着性差异，而Ⅰ~Ⅱ期与之比较，血清3种肿瘤标志物均无显着性差异. 在肺泡灌洗液中，随着临床分期的增高，3

种肿瘤标志物升高更为显着，Ⅲ,Ⅳ期与

Ⅰ~Ⅱ期比较，3种肿瘤标志物均有显着升高，与肺部良性病变组比较，Ⅰ~Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ期

的3种肿瘤标志物含量均有显着性升高.表2血清和BALF中三种肿瘤标志物水平与肿瘤

临床分期的关系

血清和BALF中3种肿瘤标志物水平与

肿瘤病理类型的关系在血清和肺泡灌洗液中,CEA在腺癌中均有明显升高， CYFRA211在鳞癌中均有明显升高. TPS在3种病理类型中无显着差异. 表3血清和BALF中三种

肿瘤标志物水平与肿瘤病理类型的关系3讨论