出血热病毒医学知识讲座培训课件

出血热病毒医学知识讲座
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中国是世界上 HFRS 疫情最严重的国家
流行范围广，发病人数多，病死率较高 * 传染源和宿主动物种类多、分布广 * 可通过多种途径传播 * 多为野外感染，主要危害青壮年 * 缺乏特异有效的治疗药物
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一、生物学性状
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1. 汉坦病毒的形态和结构特征
汉滩型（姬鼠型）病毒 汉城型（家鼠型）病毒
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中国HFRS患者血清汉坦病毒型别的分布
姬鼠型（汉滩型）患者 家鼠型（汉城型）患者
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三、致病性与免疫性
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1. 临床表现 起病急，发展快，病情重
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病毒名称来自汉坦病毒属 (Hantavirus) 的原型病毒汉滩病毒（Hantaan virus）， 为避免区分属及型的名称时发生混乱，在 译名用字上区分。
汉坦病毒 (Hantavirus)——指属，也泛指各型
汉滩病毒（Hantaan virus）——专指汉滩型
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汉坦病毒的结构蛋白
包膜糖蛋白（G1 和 G2）
核壳蛋白（NP）
包膜糖蛋白 G1 和 G2：分别为70 kD和55 kD。有中和抗原位点和血凝抗 原位点，能刺激机体产生中和抗体，起保护作用，但免疫原性较弱 核壳蛋白：50 kD。免疫原性强。氨基端有多个线性抗原位点，对维持 完整核壳蛋白的立体构象和抗原活性有重要作用；有 T 细胞识别位点， 能同时刺激机体的体液免疫应答和细胞免疫应答
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HFRS HFRS HFRS HFRS HFRS
？ ？ HPS
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汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病
* 肾综合征出血热 （Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）以发 热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征。 * 汉坦病毒肺综合征 （Hantavirus pulmonary syndrome，HPS） 以肺浸润及肺间 质水肿，呼吸窘迫、呼吸衰竭为主要特征。
不同特征：发热的程度、热型，出血的程度、部位
损害的脏器
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人类出血热病毒及其所致疾病
病毒类属 布尼亚病毒科
病毒 汉坦病毒
黄病毒科
披膜病毒科 沙粒病毒 丝状病毒科
克里米亚-刚果出血热病毒
Rift山谷热病毒 登革病毒 黄热病病毒 Kyasanur森林热病毒 鄂目斯克出血热病毒 基孔肯雅病毒 Junin 病毒 马丘波病毒 Lassa病毒 埃博拉病毒 马堡病毒
亚洲、欧洲 非洲、美洲 美洲、欧洲 非洲、中亚 中国新疆 非洲 亚洲、南美 非洲、南美 印度 俄罗斯 亚洲、非洲 南美 南美 非洲 非洲、美洲 非洲
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第一节 汉坦病毒 （hantavirus）
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汉坦病毒的分类
单分子负链 RNA 病毒目（Mononegavirales） 布尼亚病毒科（Bunyaviridae） 汉坦病毒属（Hantavirus） ……型
病毒颗粒具有多形性，多数呈圆形或卵圆形， 直径75～210nm（平均122nm）；有包膜
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汉坦病毒的基因组 （单股负链RNA）
L：约 6.3~6.5 kb，编码 RNA 聚合酶， 与病毒的复制、转录有关
M：约 3.6~3.7 kb，编码包膜糖蛋白 G1、G2
S：约 1.6~2.0 kb，编码核壳蛋白
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汉坦病毒属的主要病毒（型）
汉滩病毒（Hantaan virus） 汉城病毒（Seoul virus） 多布拉伐-贝尔格莱德病毒 （Dobrava-Belgrade virus） 普马拉病毒（Puumala virus） 泰国病毒（Thailand virus） 希望山病毒（Prospect Hill virus） 索塔帕拉雅病毒（Thottapalaym virus） 辛诺柏病毒（Sin Nombre virus）
* 虫媒（螨）传播 ？
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3. 流行地区和季节
HFRS 的发生和流行有明显的地区性和季节性
我国主要疫区类型
流行季节（高峰）
姬鼠型（汉滩型）疫区 11～12 月、6～7 月
家鼠型（汉城型）疫区 3～5 月
混合型疫区：
冬、春季均可出现流行高峰
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中国HFRS宿主动物汉坦病毒型别的分布
主要媒介 所致疾病 啮齿动物 肾综合征出血热
汉坦病毒肺综合征
蜱
克里米亚-刚果出血热
蚊 蚊 蚊 蜱 蜱 蚊 啮齿动物 啮齿动物 啮齿动物 猴 未确定
Rift山谷热 登革热 黄热病 Kyasanur森林热 鄂目斯克出血热 基孔肯雅热 阿根廷出血热 玻利维亚出血热 Lassa热 埃博拉出血热 马堡出血热
主要分布
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重点与难点
重点
汉坦病毒的生物学性状； 肾综合征出血热的流行病学特点
难点
汉坦病毒致病性与免疫性
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出血热（Hemorrhagic fever）
不是一种疾病，而是一大类疾病的统称
共同特征：“3H” 症状 1. 发热（hyperpyrexia） 2. 出血（hemorrhage） 3. 低血压（hypotension）休克
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2. 培养特性及实验动物
* 多种（原代、二倍体、传代）细胞敏感 培养时间长，不出现CPE，需用免疫学方法证实
* 易感动物有多种（主要为啮齿动物） 除小白鼠乳鼠感染后可发病 及致死外，其余均无明显症状
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3. 抵抗力
* 对酸（pH 3）和丙酮、氯仿、乙醚等敏感； 一般消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒 * 不耐热，56～60℃ 30分钟可灭活病毒 * 紫外线照射（50 cm、1 小时）可灭活病毒
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二、流行病学特征
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1. 传染源和宿主动物
* 多宿主性，主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠 属、林平属、白足鼠属等为主要传染源
* 我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠
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2. 传播途径
尚未完全确定
* 动物源性传播
呼吸道
消化道
破损皮肤
* 垂直（胎盘）传播