出血热病毒医学知识讲座培训课件

出血热病毒医学知识讲座
6
病毒名称来自汉坦病毒属 (Hantavirus) 的原型病毒汉滩病毒（Hantaan virus）， 为避免区分属及型的名称时发生混乱，在 译名用字上区分。
汉坦病毒 (Hantavirus)——指属，也泛指各型
汉滩病毒（Hantaan virus）——专指汉滩型
出血热病毒医学知识讲座
汉滩型（姬鼠型）病毒 汉城型（家鼠型）病毒
出血热病毒医学知识讲座
21
中国HFRS患者血清汉坦病毒型别的分布
姬鼠型（汉滩型）患者 家鼠型（汉城型）患者
出血热病毒医学知识讲座
22
三、致病性与免疫性
出血热病毒医学知识讲座
23
1. 临床表现 起病急，发展快，病情重
主要媒介 所致疾病 啮齿动物 肾综合征出血热
汉坦病毒肺综合征
蜱
克里米亚-刚果出血热
蚊 蚊 蚊 蜱 蜱 蚊 啮齿动物 啮齿动物 啮齿动物 猴 未确定
Rift山谷热 登革热 黄热病 Kyasanur森林热 鄂目斯克出血热 基孔肯雅热 阿根廷出血热 玻利维亚出血热 Lassa热 埃博拉出血热 马堡出血热
主要分布
* 虫媒（螨）传播 ？
出血热病毒医学知识讲座
19
3. 流行地区和季节
HFRS 的发生和流行有明显的地区性和季节性
我国主要疫区类型
流行季节（高峰）
姬鼠型（汉滩型）疫区 11～12 月、6～7 月
家鼠型（汉城型）疫区 3～5 月
混合型疫区：
冬、春季均可出现流行高峰
出血热病毒医学知识讲座
20
中国HFRS宿主动物汉坦病毒型别的分布
出血热病毒医学知识讲座
13
汉坦病毒的结构蛋白
包膜糖蛋白（G1 和 G2）
核壳蛋白（NP）
包膜糖蛋白 G1 和 G2：分别为70 kD和55 kD。有中和抗原位点和血凝抗 原位点，能刺激机体产生中和抗体，起保护作用，但免疫原性较弱 核壳蛋白：50 kD。免疫原性强。氨基端有多个线性抗原位点，对维持 完整核壳蛋白的立体构象和抗原活性有重要作用；有 T 细胞识别位点， 能同时刺激机体的体液免疫应答和细胞免疫应答
病毒颗粒具有多形性，多数呈圆形或卵圆形， 直径75～210nm（平均122nm）；有包膜
出血热病毒医学知识讲座
12
汉坦病毒的基因组 （单股负链RNA）
L：约 6.3~6.5 kb，编码 RNA 聚合酶， 与病毒的复制、转录有关
M：约 3.6~3.7 kb，编码包膜糖蛋白 G1、G2
S：约 1.6~2.0 kb，编码核壳蛋白
亚洲、欧洲 非洲、美洲 美洲、欧洲 非洲、中亚 中国新疆 非洲 亚洲、南美 非洲、南美 印度 俄罗斯 亚洲、非洲 南美 南美 非洲 非洲、美洲 非洲
出血热病毒医学知识讲座
4
第一节 汉坦病毒 （hantavirus）
出血热病毒医学知识讲座
5
汉坦病毒的分类
单分子负链 RNA 病毒目（Mononegavirales） 布尼亚病毒科（Bunyaviridae） 汉坦病毒属（Hantavirus） ……型
出血热病毒医学知识讲座
9
中国是世界上 HFRS 疫情最严重的国家
流行范围广，发病人数多，病死率较高 * 传染源和宿主动物种类多、分布广 * 可通过多种途径传播 * 多为野外感染，主要危害青壮年 * 缺乏特异有效的治疗药物
出血热病毒医学知识讲座
10
一、生物学性状
出血热病毒医学知识讲座
11
1. 汉坦病毒的形态和结构特征
7
汉坦病毒属的主要病毒（型）
汉滩病毒（Hantaan virus） 汉城病毒（Seoul virus） 多布拉伐-贝尔格莱德病毒 （Dobrava-Belgrade virus） 普马拉病毒（Puumala virus） 泰国病毒（Thailand virus） 希望山病毒（Prospect Hill virus） 索塔帕拉雅病毒（Thottapalaym virus） 辛诺柏病毒（Sin Nombre virus）
出血热病毒医学知识讲座
HFRS HFRS HFRS HFRS HFRS
？ ？ HPS
8
汉坦病毒在临床上主要引起两种急性传染病
* 肾综合征出血热 （Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）以发 热、出血、急性肾功能损害和免疫功能紊乱为主要特征。 * 汉坦病毒肺综合征 （Hantavirus pulmonary syndrome，HPS） 以肺浸润及肺间 质水肿，呼吸窘迫、呼吸衰竭为主要特征。
出血热病毒医学知识 讲座
重点与难点
重点
汉坦病毒的生物学性状； 肾综合征出血热的流行病学特点
难点
汉坦病毒致病性与免疫性
出血热病毒医学知识讲座
2
出血热（Hemorrhagic fever）
不是一种疾病，而是一大类疾病的统称
共同特征：“3H” 症状 1. 发热（hyperpyrexia） 2. 出血（hemorrhage） 3. 低血压（hypotension）休克
出血热病毒医学知识讲座
16
二、流行病学特征
出血热病毒医学知识讲座
17
1. 传染源和宿主动物
* 多宿主性，主要为啮齿动物。姬鼠属、家鼠 属、林平属、白足鼠属等为主要传染源
* 我国主要是黑线姬鼠和褐家鼠
出血热病毒医知识讲座
18
2. 传播途径
尚未完全确定
* 动物源性传播
呼吸道
消化道
破损皮肤
* 垂直（胎盘）传播
出血热病毒医学知识讲座
14
2. 培养特性及实验动物
* 多种（原代、二倍体、传代）细胞敏感 培养时间长，不出现CPE，需用免疫学方法证实
* 易感动物有多种（主要为啮齿动物） 除小白鼠乳鼠感染后可发病 及致死外，其余均无明显症状
出血热病毒医学知识讲座
15
3. 抵抗力
* 对酸（pH 3）和丙酮、氯仿、乙醚等敏感； 一般消毒剂如新洁尔灭等也能灭活病毒 * 不耐热，56～60℃ 30分钟可灭活病毒 * 紫外线照射（50 cm、1 小时）可灭活病毒
不同特征：发热的程度、热型，出血的程度、部位
损害的脏器
出血热病毒医学知识讲座
3
人类出血热病毒及其所致疾病
病毒类属 布尼亚病毒科
病毒 汉坦病毒
黄病毒科
披膜病毒科 沙粒病毒 丝状病毒科
克里米亚-刚果出血热病毒
Rift山谷热病毒 登革病毒 黄热病病毒 Kyasanur森林热病毒 鄂目斯克出血热病毒 基孔肯雅病毒 Junin 病毒 马丘波病毒 Lassa病毒 埃博拉病毒 马堡病毒