二陈汤最终版

二陈汤
出自《太平惠民和剂局方》
“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈”——《医方集解》
一、组成
半夏 橘红 白茯苓
炙甘草
生姜
乌梅
用法：上药㕮咀，每服四钱（12g),用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。
二、主治：湿痰证
湿痰犯肺，致肺失宣降 湿痰阻遏清阳 湿痰停胃，令胃失和降
1.答：半夏为治湿痰之要药。
湿痰乃由脾弱不能制湿，湿困脾阳，运化失司，水湿凝聚而成。半夏、 陈皮辛温而燥，同入脾胃经，而半夏功专燥湿化痰，陈皮擅长燥湿醒脾， 二者相须为用，能增强燥湿化痰的作用，使湿去则痰无由以生。
同时陈皮又为芳香行气之佳品，《正治准绳》中庞安常曰：“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。”故二陈相伍，以陈皮 理气而助半夏化痰，使气顺则痰易消，气化则痰亦化，合乎“治痰先治 气”之说。
2.答：方中半夏、陈皮、生姜均属温燥之品，若无以少量乌梅益
津开胃，则湿虽去而津亦伤；
同时取其收敛肺气，与半夏，陈皮相伍，散中有收，使痰
去而不致耗伤正气，有相得益彰之功；
且甘草与乌梅同用甘酸化阴，以可监制半夏、陈皮燥散之
性。
3.答：本方是治疗湿痰的要方。湿痰之成，多因饮食生冷，脾胃
不和，运化失健，以致湿聚成痰。 方中半夏燥湿化痰，和胃止呕；橘红理气化痰，使气顺则 痰降，气行则痰化；痰由湿生，故以茯苓健脾渗湿；甘草和中益脾， 煎加生姜，既制半夏之毒，又协同半夏、橘红和胃祛痰止呕；少用 乌梅，味酸收敛，配半夏散中有收，使其不致辛散太过。凡是痰湿 为患，均可用本方增损治之。
阴陵穴
丰隆穴
咳嗽痰多，色白易咯 头目眩晕
恶心呕吐
肢体困重 胸膈痞闷 心悸
症状
湿痰留注肌肉
湿痰阻于胸膈，气机不畅 痰浊凌心 舌苔白滑或腻，脉滑
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病机：多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成
三、功用：燥湿化痰，理气和中
君——半夏：燥湿化痰，和胃降逆 散中有收 臣——陈皮：理气行滞，燥湿化痰 祛痰不伤正 （治痰先治气，气顺则痰消） “欲劫之先聚之” 乌梅：收敛肺气 佐 茯苓：渗湿健脾，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源 半夏：燥湿化痰，与茯苓配伍 “燥湿渗湿则不生痰” 生姜：助半夏、陈皮降逆化痰，制半夏之毒 使 ——炙甘草：调和诸药
四、配伍特点：
综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾， 燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏 燥湿化痰，理气和中之功。
五、临证运用：
1.辩证要点：以咳嗽，呕吐，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辩证要 点。 2.可用于多种痰证：
湿痰，加苍术、厚朴，以增燥湿化痰之力 热痰，加浙贝、黄芩、瓜蒌以清热化痰 寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰 风痰眩晕，加天麻、僵蚕化痰息风 食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰 郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰 痰流经络之瘰疬痰核，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 3.使用注意：因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用此方 • • • • • • •
4.现代运用：本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、美尼尔氏综合征、 神经性呕吐等属湿痰者
附方：
二 陈 汤
导痰汤
涤痰汤
金水六君煎
方名
导痰汤
涤痰汤
南星、半夏、枳实、茯 苓、橘红、石菖蒲、人 参、竹茹、甘草
金水六君煎
熟地、陈皮、当归、半 夏、茯苓、炙甘草
组成
半夏、枳实、 南星、橘红、赤茯苓
用法
上为粗末。每服9g，水二盏，生姜十片， 水二盅，生姜三五七片， 水二盅，生姜三五七片， 煎七八分，食远温服 煎至一盏，去滓，食后温服。现代用法： 煎七八分，食远温服 加生姜4片，水煎服，用量按原方比例酌 减。 燥湿祛痰，行气开郁 痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞 塞，胁肋胀满，头痛呕逆，喘急痰嗽，涕 唾稠粘，舌苔厚腻，脉滑。 涤痰开窍 滋养肺肾，祛湿化痰
功用
主治 出处
中风痰迷心窍证。舌强 肺肾阴虚，湿痰内盛证。 不能言，喉中痰鸣，辘 咳嗽呕恶，喘急痰多， 辘有声，舌苔白腻，脉 痰带咸味，或咽干口燥， 沉滑或沉缓 自觉口咸，舌质红，苔 白滑或薄腻
《奇效良方》 《景岳全书》
《传信适用方》
问题与思考:
1.方中陈皮、半夏相伍有何意义？ 2.为什么用酸敛之乌梅？ 3.本方为何是治疗湿痰咳嗽的主方？
穴位治湿痰：
阴陵穴
丰隆穴
• 位置：在小腿内侧，膝下胫骨内侧 • 位置：位于人体的小腿前外侧，外 下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中， 踝尖上八寸，条口穴外，距胫骨前 与足三里穴相对（或当胫骨内侧髁 缘二横指（中指）。丰隆穴在趾长 后下方凹陷处，将大腿弯曲90度， 伸肌外侧和腓骨短肌之间；有胫前 膝盖内侧凹陷处）。 动脉分支；当腓浅神经处。外踝尖 上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2 • 作用：1、治疗晕眩、腹水、腹痛、 横指处。 腹胀、腹泻、食欲不振、黄疸、腰 腿痛、尿闭、尿失禁、移精、杨痿、 • 主治：①头痛、眩晕。②咳嗽痰 月经不调、痛经、附件炎等； 2、 多等痰饮病证。③癫狂。④下肢 修饰曲线，恢复窈窕、促进肠胃功 痿痹。 能的恢复、促进代谢等。