系统精讲-内分泌、营养、代谢-第七节 痛风病人的护理

1.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是

A.皮疹

B.发热

C.胃肠道反应

D.肝损害

E.脱发

【答案】:E

【解析】:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。

2.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是

A.保持心情愉快，避免情绪紧张

B.每天至少饮水2000ml

C.指导进食低嘌呤食物

D.可少量饮酒

E.定期复查血尿酸

【答案】:D

【解析】:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。

3.患者男性，40岁，痛风首次发作，使用秋水仙碱治疗，其不良反应描述不正确的是

A.出血性膀胱炎

B.腹泻

C.恶心、呕吐

D.白细胞减少

E.脱发

【答案】:A

【解析】:考察痛风的治疗原则。秋水仙碱的不良反应表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻，该药还可以引起白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现以及脱发等。

4.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括

A.过度疲劳

B.酗酒

C.寒冷

D.氮质血症

E.摄入大量高嘌呤食物

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。

5.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切

A.遗传

B.肥胖

C.糖尿病

D.胰岛素抵抗

E.高嘌呤饮食

【答案】:E

【解析】:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。

6.患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol／L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A.痛风

B.假性痛风

C.风湿性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.化脓性关节炎

【答案】:A

【解析】:考察痛风的临床表现和辅助检查。患者可能发生了痛风。急性关节炎为痛风的首发症状，多在午夜或清晨突然起病，多呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾及第1跖趾关节最常见。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀。

7.某痛风患者，出现肾病功能改变，病人可能的临床表现，排除下列哪项

A.蛋白尿

B.水肿

C.血压正常

D.血尿素氮升高

E.肌酐升高

【答案】:C

【解析】:考察痛风的临床表现。痛风性肾病表现包括蛋白尿、夜尿增多、高血压、血尿素氮、肌酐升高等。

8.急性痛风性关节炎的特点不包括

A.午夜起病

B.多发生与下肢远端关节

C.发热

D.血沉正常

E.受累关节红、肿、热、痛，功能障碍

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现。急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。

9.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmol/L。正确的诊断应该是

A.风湿性关节炎

B.创伤性关节炎

C.银屑病性关节炎

D.痛风性关节炎

E.化脓性关节炎

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现。患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmol/L，诊断为痛风可能性最大。

10.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸586μmol/L，该患者可以先给予怎样治疗

A.绝对卧床，夹板固定

B.患肢热敷，局部注射链霉素

C.加强左踝功能锻炼

D.应用秋水仙碱

E.饮酒及外擦酒精止痛

【答案】:D

【解析】:考察痛风的临床表现和治疗原则。从患者病史可诊断为痛风性急性关节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。

11.尿酸性尿路结石表现不包括

A.泥沙样结石

B.血尿

C.肾绞痛

D.肾盂肾炎

E.尿频

【答案】:E

【解析】:考察痛风的临床表现。尿酸性肾石病结石呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。引起梗阻时可导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，而感染可加速结石的增长，加速肾实质的损害。

12.患者女性，38岁，关节疼痛一周，诊断为痛风，该患者体内主要出现何种物质代谢异常

A.糖代谢异常

B.慢性嘌呤代谢障碍

C.钙、磷代谢异常

D.脂质代谢紊乱

E.维生素代谢异常

【答案】:B

【解析】:考察痛风的发病机制。痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。

13.痛风性关节炎的X线表现不包括

A.急性期可见软组织肿胀

B.慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整

C.慢性期可见骨质透亮缺损

D.可见骨质钙化

E.关节面不整齐，呈凿孔样

【答案】:D

【解析】:考察痛风的辅助检查。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。

14.中年男性，午夜突发左踝关节剧痛而惊醒，考虑痛风可能。哪项具有特征性诊断价值

A.吲哚美辛诊断性治疗

B.吗啡类诊断性治疗

C.糖皮质激素诊断性治疗

D.秋水仙碱诊断性治疗

E.硝酸甘油诊断性治疗