病理学-内分泌系统疾病2015
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内分泌系统疾病
Human endocrine system diseases
整理ppt
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
整理ppt
分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌
激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
2.病理变化
增生期: 弥漫性增生性甲状腺肿 胶质贮积期: 弥漫性胶样甲状腺肿 结节期: 结节性甲状腺肿
整理ppt
1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 ） 弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴 小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度 增大，不大于150g，表面光滑
整理ppt
增 生期
14
2
4
6
8
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激
素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶
质堆积而引起的甲状腺肿大。
全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有3 亿人，大多位于内陆山区。
整理ppt
（二）分 类
非毒性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿
整理ppt
⒈病因和发病机理
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
（4）眼球后软组织水肿及眼球肌 肿大，故将眼球推压向外，引起 突眼症。
整理ppt
毒性甲状腺肿所伴甲状腺外病变
1. 全身淋巴结肿大，胸腺、脾增大 2. 心脏肥大，心肌和肝细胞变性、坏死、
纤维化 3. 眼球突出
整理ppt
复旧/增生
大量 贮积
结节期
不对称结节状增大， 切面出血/坏死/囊性 变/钙化/疤痕
增生/复旧 或萎缩
纤维 贮积 组织
增生
整理ppt
临床病理联系
• 肿大的甲状腺局 部压迫症状
1. 气管 2. 食管 3. 喉返神经 • 癌变率1%-5%
整理ppt
弥漫性毒性甲状腺肿
diffuse toxic goiter
水解为T3和T4，释放入血
整理ppt
甲状腺素功能与机体的调节
• 成人
促进机体新陈代谢
• 婴幼儿
促进生长发育
－
＋
整理ppt
甲状腺肿
是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起 的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。 可分为 • 非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） • 毒性甲状腺肿
整理ppt
一、弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
• 精神创伤
甲状腺素合成
滤泡上皮增生
整理ppt
病理变化
• 肉眼 1. 甲状腺弥漫对称
增大，是正常的 2-3倍，表面光 滑 2. 质软，如牛肉状 3. 切面灰红，分叶 状，胶质少。
整理ppt
• 镜下
1. 滤泡上皮增生， 高柱状，可形成 乳头
2. 滤泡腔内胶质稀 薄，可见吸收空 泡形成
3. 间质血管充血， 淋巴组织增生， 形成淋巴滤泡
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
肉眼 滤泡
多发结节，无完 整包膜
大小不一，比正 常大
一般单发，有完整 包膜
较一致，一般比正 常小
周围组织 无压迫现象
有压迫
整理ppt
单纯性甲状腺肿三期病变比较
病变 分期
肉眼
镜下 滤泡上皮 胶质 间质
增生期
弥漫性对称性中度 增大，表面光滑
增生
较少 充血
胶质贮 积期
弥漫性对称性显著 增大，表面光滑， 切面胶冻状
滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质 ，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维 组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一， 不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、 钙化及疤痕形成
整理ppt
结节期
出血、坏死、囊性变
整理ppt
整理ppt
与甲状腺腺瘤比较
整理ppt
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别
• 特点 1. 甲状腺肿大，伴有甲亢表现：基础代谢
率和神经兴奋性增高 2. 多见于中青年女性 3. Graves/Basedow病/突眼性甲状腺肿
整理ppt
病因和发病机制
• 自身免疫性疾病 1. 血中球蛋白增高
免疫系统异常
2. 有与TSH受体结合的 抗体
• 遗传有关 HLA-
TSI生成
TGI生成
DR3
内源性 摄取钙增加
酶的缺陷
外源性 药物、食物影响 过氧化酶
甲状腺素合成减少 →TSH增多
摄碘能力
暂时缓解 滤泡腔内胶质贮积
（未碘化的甲状腺球蛋白）
整理ppt
甲状腺肿大
致甲状腺肿因子 缺碘
遗传性酶缺陷
合成
T3、T4↓
TSH↑ 腺垂体
增生 复旧
结节形成
反馈
血中 T3、T4↓
甲 状 腺 肿 发 整理ppt 病 机 制
10 12 1整4理ppt
增 生期
整理ppt
（2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿） 大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大， 腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g， 表面光滑，切面淡棕褐色半透明胶冻状
胶样囊肿（大体）
整理ppt
• 胶样甲状腺肿（镜下） 整理ppt
（3）结节期（结节性甲状腺肿）
整理ppt
功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相
应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
整理ppt
百度文库
整理ppt
内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）
内分泌系统疾病
整理ppt
甲状整腺理pp机t 能亢进
免疫荧光法检测甲状腺自身免疫疾病
Ig G
整理ppt
临床临病床理病联理系联系
（1）血T3、T4 ： 基础代谢率增 高，产热增多（烦热）。
（2）交感神经兴奋的症状：心悸 ，心跳加速，多虑，易激动，性 情急躁等，手震颤。
（3）因甲状腺激素增多，影响磷 酸化过程，能量不足，患者常有 食欲亢进，消瘦无力。
内分泌激素
调 控
相应靶器官增生肥大或萎缩
整理ppt
内分泌系统疾病
垂体疾病 下丘脑－垂体后叶疾病
亢进 垂体前叶功能亢进与低下 垂体肿瘤
肾上腺疾病 肾上腺皮质功能
肾上腺皮质功能低下 肾上腺肿瘤
甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺炎
甲状腺肿瘤
整理ppt
胰岛疾病 糖尿病 胰岛细胞瘤
正常结构回顾
• 甲状腺人体最大内分 泌腺，气管两侧
整理ppt
甲状腺的正常结构与功能
整理ppt
正常甲状腺组织象
整理ppt
正常甲状腺组织象
整理ppt
甲状腺激素的合成
滤泡上皮细胞摄取氨基酸（酪氨酸）
合成甲状腺球蛋白，贮存在滤泡腔
甲状腺球蛋白碘化
滤泡上皮摄取碘 TSH
滤泡上皮重吸收碘化的甲状腺球蛋白
Human endocrine system diseases
整理ppt
内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞
整理ppt
分泌方式：1、远距离分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌
激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高 尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕 2、类固醇激素----在滑面内质网内 合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒
2.病理变化
增生期: 弥漫性增生性甲状腺肿 胶质贮积期: 弥漫性胶样甲状腺肿 结节期: 结节性甲状腺肿
整理ppt
1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿 ） 弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴 小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度 增大，不大于150g，表面光滑
整理ppt
增 生期
14
2
4
6
8
由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激
素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶
质堆积而引起的甲状腺肿大。
全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有3 亿人，大多位于内陆山区。
整理ppt
（二）分 类
非毒性甲状腺肿 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿
整理ppt
⒈病因和发病机理
缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫
（4）眼球后软组织水肿及眼球肌 肿大，故将眼球推压向外，引起 突眼症。
整理ppt
毒性甲状腺肿所伴甲状腺外病变
1. 全身淋巴结肿大，胸腺、脾增大 2. 心脏肥大，心肌和肝细胞变性、坏死、
纤维化 3. 眼球突出
整理ppt
复旧/增生
大量 贮积
结节期
不对称结节状增大， 切面出血/坏死/囊性 变/钙化/疤痕
增生/复旧 或萎缩
纤维 贮积 组织
增生
整理ppt
临床病理联系
• 肿大的甲状腺局 部压迫症状
1. 气管 2. 食管 3. 喉返神经 • 癌变率1%-5%
整理ppt
弥漫性毒性甲状腺肿
diffuse toxic goiter
水解为T3和T4，释放入血
整理ppt
甲状腺素功能与机体的调节
• 成人
促进机体新陈代谢
• 婴幼儿
促进生长发育
－
＋
整理ppt
甲状腺肿
是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起 的甲状腺非肿瘤性增生性疾病。 可分为 • 非毒性甲状腺肿（单纯性甲状腺肿） • 毒性甲状腺肿
整理ppt
一、弥漫性非毒性甲状腺肿 Diffuse nontoxic goiter
• 精神创伤
甲状腺素合成
滤泡上皮增生
整理ppt
病理变化
• 肉眼 1. 甲状腺弥漫对称
增大，是正常的 2-3倍，表面光 滑 2. 质软，如牛肉状 3. 切面灰红，分叶 状，胶质少。
整理ppt
• 镜下
1. 滤泡上皮增生， 高柱状，可形成 乳头
2. 滤泡腔内胶质稀 薄，可见吸收空 泡形成
3. 间质血管充血， 淋巴组织增生， 形成淋巴滤泡
结节性甲状腺肿
甲状腺腺瘤
肉眼 滤泡
多发结节，无完 整包膜
大小不一，比正 常大
一般单发，有完整 包膜
较一致，一般比正 常小
周围组织 无压迫现象
有压迫
整理ppt
单纯性甲状腺肿三期病变比较
病变 分期
肉眼
镜下 滤泡上皮 胶质 间质
增生期
弥漫性对称性中度 增大，表面光滑
增生
较少 充血
胶质贮 积期
弥漫性对称性显著 增大，表面光滑， 切面胶冻状
滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质 ，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维 组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一， 不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、 钙化及疤痕形成
整理ppt
结节期
出血、坏死、囊性变
整理ppt
整理ppt
与甲状腺腺瘤比较
整理ppt
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别
• 特点 1. 甲状腺肿大，伴有甲亢表现：基础代谢
率和神经兴奋性增高 2. 多见于中青年女性 3. Graves/Basedow病/突眼性甲状腺肿
整理ppt
病因和发病机制
• 自身免疫性疾病 1. 血中球蛋白增高
免疫系统异常
2. 有与TSH受体结合的 抗体
• 遗传有关 HLA-
TSI生成
TGI生成
DR3
内源性 摄取钙增加
酶的缺陷
外源性 药物、食物影响 过氧化酶
甲状腺素合成减少 →TSH增多
摄碘能力
暂时缓解 滤泡腔内胶质贮积
（未碘化的甲状腺球蛋白）
整理ppt
甲状腺肿大
致甲状腺肿因子 缺碘
遗传性酶缺陷
合成
T3、T4↓
TSH↑ 腺垂体
增生 复旧
结节形成
反馈
血中 T3、T4↓
甲 状 腺 肿 发 整理ppt 病 机 制
10 12 1整4理ppt
增 生期
整理ppt
（2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿） 大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大， 腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g， 表面光滑，切面淡棕褐色半透明胶冻状
胶样囊肿（大体）
整理ppt
• 胶样甲状腺肿（镜下） 整理ppt
（3）结节期（结节性甲状腺肿）
整理ppt
功能和特点
功能：分泌激素，调节机体的发育生长和 代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相
应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。
调节与反馈：激素的合成和分泌，受神经 系统和下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制 控制，保持水平恒定。
整理ppt
百度文库
整理ppt
内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）
内分泌系统疾病
整理ppt
甲状整腺理pp机t 能亢进
免疫荧光法检测甲状腺自身免疫疾病
Ig G
整理ppt
临床临病床理病联理系联系
（1）血T3、T4 ： 基础代谢率增 高，产热增多（烦热）。
（2）交感神经兴奋的症状：心悸 ，心跳加速，多虑，易激动，性 情急躁等，手震颤。
（3）因甲状腺激素增多，影响磷 酸化过程，能量不足，患者常有 食欲亢进，消瘦无力。
内分泌激素
调 控
相应靶器官增生肥大或萎缩
整理ppt
内分泌系统疾病
垂体疾病 下丘脑－垂体后叶疾病
亢进 垂体前叶功能亢进与低下 垂体肿瘤
肾上腺疾病 肾上腺皮质功能
肾上腺皮质功能低下 肾上腺肿瘤
甲状腺疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺功能低下 甲状腺炎
甲状腺肿瘤
整理ppt
胰岛疾病 糖尿病 胰岛细胞瘤
正常结构回顾
• 甲状腺人体最大内分 泌腺，气管两侧
整理ppt
甲状腺的正常结构与功能
整理ppt
正常甲状腺组织象
整理ppt
正常甲状腺组织象
整理ppt
甲状腺激素的合成
滤泡上皮细胞摄取氨基酸（酪氨酸）
合成甲状腺球蛋白，贮存在滤泡腔
甲状腺球蛋白碘化
滤泡上皮摄取碘 TSH
滤泡上皮重吸收碘化的甲状腺球蛋白