费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨

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费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修

探讨

费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器,模拟肾脏功能,通过弥散、对流、渗透及超滤的作用,来达到清除患者体内的毒素、过多的水分,纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机,其性能稳定、操作简便,但因血透机是水电一体的医疗设备,在血液透析治疗过程中,因为各种原因常易出现一些故障,影响患者的正常治疗。现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。

1 组成与原理

费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环,同时具有抗凝,进行循环压力与空气监测;透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成;超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。其工作原理是:透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环往复,从而达到治疗的目的。

2 常见故障分析及维修

2.1流量报警

透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数,在治疗中一般选择500mL/min,但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。流量故障(Flow alarm)常发生在血透机的使用过程中,当出现流量报警,应从以下几个方面进行排查检修:(1)检查血透机的排水管是否通畅;(2)检查水处理的供水量与供水压力是否正常,可检查水路4个压力点;(3)检查#89除气孔和#210过滤器(排气孔);(4)检查浮子开关;(5)检查#21流速泵电机;(6)必要时需校正流量脉冲,清洗除钙。

2.2高流量报警

高流量报警(Upper flow alarm)一般发生在血透机消毒与清洗过程中,当出现高流量报警,应从以下几个方面进行排查检修:(1)检查血透机的排水管是否通畅;(2)检查水路压力是否正常;(3)检查#89除气孔和#210过滤器(排气孔);(4)检查浮子开关;(5)在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头;(6)校正流量脉冲。

2.3温度报警

费森尤斯4008B型血透机是通过加热装置与温度传感器来进行温度控制的,利用加热器进行加热,通过温度传感器维持恒温。温度报警一般发生在血透机使用当中,当出现温度报警(Low temperature或High temperature),应从以下几个方面进行排查检修:(1)检查加热装置(加热棒的电阻值)是否正常;(2)检

查透析液流量是否稳定;(3)用温度表检测血透机的实际温度,检查温度传感器的工作点是否漂移。

2.4电导度报警

电导度是监测透析液导电能力的一个重要参数,用来防止错识的透析液成分通过透析器。其电导度报警(Conductivity)一般发生在血透机T1检测中,当血透机自检时不能通过电导度项或出现电导度报警,应从以下几个方面进行排查检修:(1)检查浓缩液的配制是否准确;(2)检查浓缩液的吸管及滤芯是否出现堵塞、漏气;(3)检查A/B泵的工作状态是否正常,校正A/B泵的吸液量;(4)检测和校正电导率传感器;(5)检查血透机的流量;(6)检查血透机的温度是否正常。

2.5漏血报警

漏血报警(Blood Leak)一般发生在血透机T1检测中,漏血检测主要是通过检测管路的透光强度来实现,利用光电效应变化来检查机器是否正常。当血透机自检时不能通过漏血项,应从以下几个方面进行排查检修:(1)检测透析液中是否纯净,是否混尽杂空气;(2)检查透析器膜的完好性;(3)检查管路的密闭性及是否污染;(4)检查漏血报警传感器工作点是否漂移或部件损坏。

2.6压力报警

压力报警分为正压报警(Positive pressure)与负压报警(Negative pressure),两种故障报警一般均发生在血透机T1测试中。当血透机自检时不能上述两项,应从以下几个方面进行排查检修:(1)进行水路压力保持测试;(2)正压故障时需检查外部透

析液管路的密闭性,检查#116取样阀、密封圈、流量指示器与#73调压阀工作是否正常,检查#22超滤泵运行情况,弹簧是否老化;(3)负压故障时需检查#43装填阀的滤芯,检查UF泵及弹簧,检查电磁阀#35/#37工作时是否正常,必要时需拧紧#73调压阀。

2.7静脉压报警

静脉压通常在静脉壶上通过连接到压力监测器进行测量,为正压。当静脉压突然出现变化时可引起报警。出现故障报警,应从以下几个方面进行排查:(1)检查静脉穿刺针处是否有渗漏;(2)检查穿刺针的位置是否合理,肝素化是否充足;(3)检查动、静脉血路是否受阻;(4)检查血泵的速度是否正常;(5)检验压力监测器的保护罩内是否被血或盐水污染。

3 总结

血液透析机在日常使用中难免发生故障,通过对费森尤斯4008B型血液透析机的常见故障及维修进行探讨分析,可以发现血透机出现故障是由多种原因造成的,除根据上述方法进行排查检修外,在实际维护检修过程中还应结合设备的实际状况全面考虑、妥善处理。另外,为了降低血透机的故障率,使其处于良好的工作运行状态,应加强对血透机的日常保养和维护,定期进行技术参数校对,提前发现问题,避免不良反应事件发生,保障透析治疗顺利进行。

[参考文献]

[1] 费森尤斯4008B型血液透析仪操作说明书

[2] 董建凯.血液透析机的维修实例浅谈[J].生物技术世

界,2013,(5):189-191.

[3] 张子秋.费森尤斯4008B型血液透析机的常见报警与维修[J].中国医疗设备,2013,28(9):138-139.

[4] 王振清.血液透析机常见故障分析及维修探讨[J].中外健康文摘,2012,(46):280-281.

[5] 黎杰成.血液透析机的常见故障维修[J].医疗装备,2014,(1):77-78.

(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

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