病情汇报模板

责任护士汇报病人情况模板

1、自我介绍：我是责任护士________，工作___年。今天分管___个病人，其中病危___个、病重___个、Ⅰ级护理___个、Ⅱ级护理___个、Ⅲ级护理___个。

2、按病情严重程度、床号汇报：

（1）基本情况：床号_______、姓名_______、性别_______、年龄_______主要诊断______________、患者因“________”（主诉）于___年___月___日入院。

（2）主要病情：入院时病情______，既往有___（既往史），有_____过敏（过敏史），有无家族史。（跌倒评分）_______，（压疮评分）_______，（疼痛评分）_______，（自理能力评分）_______。阳性体征、实验室检查、特殊检查结果______，治疗措施______。

入院后病情变化______，目前病情：身体状况（重要的症状体征、自理能力、活动、睡眠、大小便、心理状况等）；现予___级护理，________饮食，予______________治疗（用药及相关治疗情况）.

（3）主要护理问题: ____________

（4）主要护理措施：____________（护理常规并结合实际）