五险一金培训讲义
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2010-10-30
6、个人基本信息变动怎么办？ 个人基本信息包括身份证号码、 姓名、性别、户籍所在地，特别提醒 的是姓名中的任何一个字的变动，比 如说“鹏”的改动，如果变动的话， 携带身份证、户口本复印件，到厂办 公室填写一份基本信息变动表就可以 了。
2010-10-30
二、医疗保险
2010-10-30
2010-10-30
3、个人帐户的转移与继承
2010-10-30
从2010年元月份开始，国家对养老 保险退保这块有了新的规定，以前是非 农户的不能办理退保，现在是农户、非 农户都不能办理退保，在不能退保的情 况下有的员工辞职了，个人账户的钱领 不出来是不是就作废了，我给大家说的 是，不会，员工辞职了，可以把个人账 户转到新单位继续上缴，如果没有找到 参保单位，可以自己缴，不转不交的话 只能到退休年龄连同利息、本金一同领 取。
2010-10-30
2010-10-30
4、转外就诊须知 需要转院的员工，必须在当地医保 定点医院开具诊断建议书，填写一式 两份的转外就医申请表，由分管院长 签字后到人力资源开具单位证明，报 医保中心审批。 需要提醒的是转外就诊地限于太原、 西安、北京医保定点医院，在就诊期 间检查项费用超过100元要及时电话 报医保中心，电话为6310300
2010-10-30
医院等级涉及到床位费用及报销起 伏线： 一级医院：6元/日 二级医院：9元/日 三级医院：15元/日 报销起伏线跟住院所花费用有关， 慢性病不设起伏线，自付费用的20% 后按规定报销。
2010-10-30
材料费就是指的是特殊治疗，比如 恶性肿瘤的放疗、化疗必须先自付 20%再按规定报销；比如安装人工器 官国内的个人必须自付30%，进口的 个人自付40%后，再按报销比例审核 6、哪些费用不予报销 挂号费、工本费、出诊费、检查治 疗加急费、（犯罪、打架斗殴、自 杀、交通事故导致发生的医疗费用）
2010-10-30
3、住院治疗须知 ⑴参保职工必须参保在半年以上 才可以享受医疗报销； ⑵参保职工患病需住院治疗的， 须由本人或其家属持定点医院医师开 具的《住院诊断建议书》、医疗本到 人力资源开具参保证明，到市医保中 心办理审批手续方可住院治疗。 ⑶急诊、急救患者可先住院，后 办手续，最迟不超过3天，否则费用 自理；
2010-10-30
“48小时之内”是指在班上突发 疾病，马上送往相关医院，经抢救无 效（48小时内）死亡的属于工伤，超 过48小时的发生的费用只能通过医疗 保险报销不能认定为工伤。
2010-10-30
4、发生工伤事故时应该怎样处理？ 工伤事故无非包括两种：操作事 故、交通事故 ⑴发生操作事故时第一时间是相 关责任人在采取救援措施的同时给事 发现场拍照，简单处理完后送往相关 医院。（定点医院是铝厂职工医院、 河津中心医院、万通烧伤）24小时之 内报人力资源并填写事故报告。
2010-10-30
三、工伤保险
2010-10-30
1、首先我们要清楚什么是工伤保 险？
2010-10-30
2、工伤保险缴费比例 工伤保险完全是由企业承担的， 个人不需要缴纳。按2009年标准每月 公司给每人缴纳41元。
2010-10-30
3、哪些事故才可以认定为工伤？ ⑴在工作时间内，因工作原因受到事故伤 害的； ⑵工作时间前后在工作场所内，从事与工 作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤 害的； ⑶在工作时间和工作场所内，因履行工作 职责受到暴力等意外伤害的； ⑷在上下班途中，受到机动车事故伤害的； ⑸在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或 者在48小时之内经抢救无效死亡的；
2010-10-30
辞职或退休时连同手续一并给大家，那 现在为什么不给大家发放呢，是因为 每半年要给大家填写一次，每一年由 保险所年审盖章，如果发放下去，到 填写及年审的时候收集不上来，会给 员工的填报审核带来很大麻烦。所以 请大家放心，参保人员手册全部保管 在人力资源 。
2010-10-30
2、缴费基数 缴费基数的确定是以上年度山 西省在职职工社会平均工资核算 的。
2010-10-30
我对以上几个词语在这里要特别 强调一下：“上下班途中”这句话： 它可以分为两种情况：一种是直线路 线，即上下班的必经路线；另一种是 上下班的合理路线，指的是若遇到必 经路线戒严，或发生重大事故，故而 改道而行的路线，也应视为“途中”。 但是在公司给你分的宿舍，你下班后 到公司后，又到你家（比如说万荣 等），在公司到万荣路上出现的事故 不能认定为工伤。
2010-10-30
⑵发生交通事故时，特别强调的 是在上下班期间，第一时间应当先报 案（不管肇事者是否逃逸，都应当报 案，如果没有报案、没有交通事故认 定书，工伤不被认定），同时送往指 定医院。如果特殊情况，先就近找医 院做简单救治，后转入指定医院。随 后由家属拿上诊断建议书到人力资源 处领取工伤就医申请表，到工伤所审 批。
2010-10-30
报销医药费分门诊、住院，门诊指 的是慢性病的报销；住院是指疾病 住院。 慢性病包括糖尿病且有引起的并发 症、白血病、活动性肺结核等等， 需要提醒大家的是如果有慢性病， 不是你说了算，必须经过个人申请、 医保所每年三月份组织体检后，确 定“五定”审核，就是定医院、定 大夫、定药店、定病种、定方案。 才可以对症治疗。
2010-10-30
如果参保人在参保期间出现意外死 亡，由直系亲属拿上该员工的户籍注 销证明、户口本到人力资源办理养老 保险退保手续，到保险所一次性领取 保险金额。参保职工达到退休年龄后 死亡，个人帐户中的个人缴费余额可 继承,由继承人带上有关手续到参保中 心一次性领取剩余金额。
2010-10-30
医疗保险是由基本医疗保险和大 额医疗保险组成。在这里有的员工会 问为什么是两部分的，每月多缴2.25 元有什么用吗？它涉及到住院报销费 用上，就说去年：基本医疗保险报销 封顶线是上年度社会平均工资的4倍， 最高支付限额为62400元。大额医疗 费用封顶线为上年度社会平均工资的 12倍，即187200元。
2010-10-30
5、退休条件 国家对退休年龄是这样规定的， 男年满60周岁，女年满55周岁，如果 达到退体年龄缴费年限累计满15年 的 ，可按规定按月领取基本养老金； 缴费年限累计不满15年的，其个人帐 户全部储存额一次性支付给本人，同 时终止养老保险关系。
2010-10-30
退休后可按月领取基本养老金， 大家其实现在最关心的是我到退休年 龄到底能领到多少钱呢？其实养老金 由基础养老金和个人帐户养老金两块 组成。基础养老金按退休时上年度全 省职工社会平均工资和本人指数化月 平均缴费工资的平均值为基数，缴费 每超1年多发给1%，个人帐户养老金 为全部储存额除以计发月数(139)。 计发月数按国家统一规定执行。
2010-10-30
1、缴费基数、比例 缴费基数是按照运城市上年度在 职职工平均计算的，单位负担6%，个 人只缴纳2%。 2、个人账户划拨：个人账户划拨是 分年龄段（以身份证为准）按不同的 比例按月划入个人医疗账户，划入个 人账户比例为单位缴费比例与个人缴 费比例之和，具体如下： ⑴在职职 工45周岁以下（含45周岁）的按3%划 入；⑵在职职工45周岁以上（含46周
4、保险转移的办理程序 包括往出转和往咱们阳光转,如果是 往外地转需要在原参保单位办理转出手 续，带上本人身份证、户口本到原参保 中心填写一式五份的养老保险转移申请 表，并加盖保险所公章，拿上保险手册、 保险转移申请表、保险所开具的养老保 险转移表到新参保中心办理就可以了。 转出手续跟这个恰恰是相反的。
2010-10-30
5、报销比例与哪些因素有关 报销比例与用药、治疗、检查、 材料、不合理费用、医院等级（一、 二、三等）等都有关系。 用药涉及到处方药品，医保所在审核 的时候按照《药品目录》管理文件审 核，《目录》之外药品不能报销，《 目录》之内药品分为甲乙两类，甲类 药品纳入报销范围，乙类药品个人自 付20%后纳入报销范围。
五险一金基本知识
2010-10-30
内容提要： 内容提要： 1、养老保险 2、医疗保险 3、工伤保险
2010-10-30
一、养老保险 1、一讲到养老保险，我想在座的各位 有很大的疑问，对自己每个月所扣的钱不 知道是什么钱，对自己每月所扣的保险金 额是否真的上缴了，是否真的打到自己的 账户里了，心里有很大疑问，在这里我要 说的是请大家放心，每年的7月份会下发个 人账户对账单，包括个人基本情况、账户 金额等，并且咱们每个人所缴养老保险都 有一个手册，在人力资源统一保管，到大 家
2010-10-30
如果发生的交通事故有第二者的话， 必须经对方赔付完毕并有双方赔付协 议，剩余的费用由工伤保险支付。 ⑶发生事故后不幸身亡的，必须提供 有资质的医院开具的死亡证明，随后 由派出所出具户籍注销证明、当事人 身份证复印件、家庭成员身份证、户 口本等所有原件。
2010-10-30
百度文库
5、发生工伤应提交以下材料： 1、工伤就医申请表； 2、伤亡人员劳动合同复印件 3、诊断建议书 4、伤亡人员身份证复印件 5、证人证明及证人身份证复印件 6、单位证明 7、交通部门责任认定书 8、医疗机构的抢救和死亡证明 9、公安或法院的判决书
2010-10-30
方、检查报告单；发票一律不能为手 写； ⑵住院需出具：出院证、病历复 印件、诊断建议书、费用清单（电脑 打印）、报销专用发票。 8、医疗卡使用 医疗卡通常情况下在定点医保刷 卡药店进行消费，如在使用期间出现 下列情况：医疗卡消磁、医疗卡丢失、 医疗卡折断，个人须及时带上医疗本 到人力资源开具补办手续，到医保中
2010-10-30
“受到机动车事故伤害”中的 “机动车”包括摩托车、汽车以上的 大型车辆，即可以是职工驾驶或乘坐 的机动车发生事故造成的，也可以是 因机动车事故造成的。需要强调的是 驾驶摩托车必须持摩托驾照，否则不 可以认定为工伤。但是电动摩托车、 电动自行车不属于机动车，所以发生 的事故不属于工伤事故，可以考虑医 疗报销。
6、个人基本信息变动怎么办？ 个人基本信息包括身份证号码、 姓名、性别、户籍所在地，特别提醒 的是姓名中的任何一个字的变动，比 如说“鹏”的改动，如果变动的话， 携带身份证、户口本复印件，到厂办 公室填写一份基本信息变动表就可以 了。
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二、医疗保险
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3、个人帐户的转移与继承
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从2010年元月份开始，国家对养老 保险退保这块有了新的规定，以前是非 农户的不能办理退保，现在是农户、非 农户都不能办理退保，在不能退保的情 况下有的员工辞职了，个人账户的钱领 不出来是不是就作废了，我给大家说的 是，不会，员工辞职了，可以把个人账 户转到新单位继续上缴，如果没有找到 参保单位，可以自己缴，不转不交的话 只能到退休年龄连同利息、本金一同领 取。
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4、转外就诊须知 需要转院的员工，必须在当地医保 定点医院开具诊断建议书，填写一式 两份的转外就医申请表，由分管院长 签字后到人力资源开具单位证明，报 医保中心审批。 需要提醒的是转外就诊地限于太原、 西安、北京医保定点医院，在就诊期 间检查项费用超过100元要及时电话 报医保中心，电话为6310300
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医院等级涉及到床位费用及报销起 伏线： 一级医院：6元/日 二级医院：9元/日 三级医院：15元/日 报销起伏线跟住院所花费用有关， 慢性病不设起伏线，自付费用的20% 后按规定报销。
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材料费就是指的是特殊治疗，比如 恶性肿瘤的放疗、化疗必须先自付 20%再按规定报销；比如安装人工器 官国内的个人必须自付30%，进口的 个人自付40%后，再按报销比例审核 6、哪些费用不予报销 挂号费、工本费、出诊费、检查治 疗加急费、（犯罪、打架斗殴、自 杀、交通事故导致发生的医疗费用）
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3、住院治疗须知 ⑴参保职工必须参保在半年以上 才可以享受医疗报销； ⑵参保职工患病需住院治疗的， 须由本人或其家属持定点医院医师开 具的《住院诊断建议书》、医疗本到 人力资源开具参保证明，到市医保中 心办理审批手续方可住院治疗。 ⑶急诊、急救患者可先住院，后 办手续，最迟不超过3天，否则费用 自理；
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“48小时之内”是指在班上突发 疾病，马上送往相关医院，经抢救无 效（48小时内）死亡的属于工伤，超 过48小时的发生的费用只能通过医疗 保险报销不能认定为工伤。
2010-10-30
4、发生工伤事故时应该怎样处理？ 工伤事故无非包括两种：操作事 故、交通事故 ⑴发生操作事故时第一时间是相 关责任人在采取救援措施的同时给事 发现场拍照，简单处理完后送往相关 医院。（定点医院是铝厂职工医院、 河津中心医院、万通烧伤）24小时之 内报人力资源并填写事故报告。
2010-10-30
三、工伤保险
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1、首先我们要清楚什么是工伤保 险？
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2、工伤保险缴费比例 工伤保险完全是由企业承担的， 个人不需要缴纳。按2009年标准每月 公司给每人缴纳41元。
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3、哪些事故才可以认定为工伤？ ⑴在工作时间内，因工作原因受到事故伤 害的； ⑵工作时间前后在工作场所内，从事与工 作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤 害的； ⑶在工作时间和工作场所内，因履行工作 职责受到暴力等意外伤害的； ⑷在上下班途中，受到机动车事故伤害的； ⑸在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或 者在48小时之内经抢救无效死亡的；
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辞职或退休时连同手续一并给大家，那 现在为什么不给大家发放呢，是因为 每半年要给大家填写一次，每一年由 保险所年审盖章，如果发放下去，到 填写及年审的时候收集不上来，会给 员工的填报审核带来很大麻烦。所以 请大家放心，参保人员手册全部保管 在人力资源 。
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2、缴费基数 缴费基数的确定是以上年度山 西省在职职工社会平均工资核算 的。
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我对以上几个词语在这里要特别 强调一下：“上下班途中”这句话： 它可以分为两种情况：一种是直线路 线，即上下班的必经路线；另一种是 上下班的合理路线，指的是若遇到必 经路线戒严，或发生重大事故，故而 改道而行的路线，也应视为“途中”。 但是在公司给你分的宿舍，你下班后 到公司后，又到你家（比如说万荣 等），在公司到万荣路上出现的事故 不能认定为工伤。
2010-10-30
⑵发生交通事故时，特别强调的 是在上下班期间，第一时间应当先报 案（不管肇事者是否逃逸，都应当报 案，如果没有报案、没有交通事故认 定书，工伤不被认定），同时送往指 定医院。如果特殊情况，先就近找医 院做简单救治，后转入指定医院。随 后由家属拿上诊断建议书到人力资源 处领取工伤就医申请表，到工伤所审 批。
2010-10-30
报销医药费分门诊、住院，门诊指 的是慢性病的报销；住院是指疾病 住院。 慢性病包括糖尿病且有引起的并发 症、白血病、活动性肺结核等等， 需要提醒大家的是如果有慢性病， 不是你说了算，必须经过个人申请、 医保所每年三月份组织体检后，确 定“五定”审核，就是定医院、定 大夫、定药店、定病种、定方案。 才可以对症治疗。
2010-10-30
如果参保人在参保期间出现意外死 亡，由直系亲属拿上该员工的户籍注 销证明、户口本到人力资源办理养老 保险退保手续，到保险所一次性领取 保险金额。参保职工达到退休年龄后 死亡，个人帐户中的个人缴费余额可 继承,由继承人带上有关手续到参保中 心一次性领取剩余金额。
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医疗保险是由基本医疗保险和大 额医疗保险组成。在这里有的员工会 问为什么是两部分的，每月多缴2.25 元有什么用吗？它涉及到住院报销费 用上，就说去年：基本医疗保险报销 封顶线是上年度社会平均工资的4倍， 最高支付限额为62400元。大额医疗 费用封顶线为上年度社会平均工资的 12倍，即187200元。
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5、退休条件 国家对退休年龄是这样规定的， 男年满60周岁，女年满55周岁，如果 达到退体年龄缴费年限累计满15年 的 ，可按规定按月领取基本养老金； 缴费年限累计不满15年的，其个人帐 户全部储存额一次性支付给本人，同 时终止养老保险关系。
2010-10-30
退休后可按月领取基本养老金， 大家其实现在最关心的是我到退休年 龄到底能领到多少钱呢？其实养老金 由基础养老金和个人帐户养老金两块 组成。基础养老金按退休时上年度全 省职工社会平均工资和本人指数化月 平均缴费工资的平均值为基数，缴费 每超1年多发给1%，个人帐户养老金 为全部储存额除以计发月数(139)。 计发月数按国家统一规定执行。
2010-10-30
1、缴费基数、比例 缴费基数是按照运城市上年度在 职职工平均计算的，单位负担6%，个 人只缴纳2%。 2、个人账户划拨：个人账户划拨是 分年龄段（以身份证为准）按不同的 比例按月划入个人医疗账户，划入个 人账户比例为单位缴费比例与个人缴 费比例之和，具体如下： ⑴在职职 工45周岁以下（含45周岁）的按3%划 入；⑵在职职工45周岁以上（含46周
4、保险转移的办理程序 包括往出转和往咱们阳光转,如果是 往外地转需要在原参保单位办理转出手 续，带上本人身份证、户口本到原参保 中心填写一式五份的养老保险转移申请 表，并加盖保险所公章，拿上保险手册、 保险转移申请表、保险所开具的养老保 险转移表到新参保中心办理就可以了。 转出手续跟这个恰恰是相反的。
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5、报销比例与哪些因素有关 报销比例与用药、治疗、检查、 材料、不合理费用、医院等级（一、 二、三等）等都有关系。 用药涉及到处方药品，医保所在审核 的时候按照《药品目录》管理文件审 核，《目录》之外药品不能报销，《 目录》之内药品分为甲乙两类，甲类 药品纳入报销范围，乙类药品个人自 付20%后纳入报销范围。
五险一金基本知识
2010-10-30
内容提要： 内容提要： 1、养老保险 2、医疗保险 3、工伤保险
2010-10-30
一、养老保险 1、一讲到养老保险，我想在座的各位 有很大的疑问，对自己每个月所扣的钱不 知道是什么钱，对自己每月所扣的保险金 额是否真的上缴了，是否真的打到自己的 账户里了，心里有很大疑问，在这里我要 说的是请大家放心，每年的7月份会下发个 人账户对账单，包括个人基本情况、账户 金额等，并且咱们每个人所缴养老保险都 有一个手册，在人力资源统一保管，到大 家
2010-10-30
如果发生的交通事故有第二者的话， 必须经对方赔付完毕并有双方赔付协 议，剩余的费用由工伤保险支付。 ⑶发生事故后不幸身亡的，必须提供 有资质的医院开具的死亡证明，随后 由派出所出具户籍注销证明、当事人 身份证复印件、家庭成员身份证、户 口本等所有原件。
2010-10-30
百度文库
5、发生工伤应提交以下材料： 1、工伤就医申请表； 2、伤亡人员劳动合同复印件 3、诊断建议书 4、伤亡人员身份证复印件 5、证人证明及证人身份证复印件 6、单位证明 7、交通部门责任认定书 8、医疗机构的抢救和死亡证明 9、公安或法院的判决书
2010-10-30
方、检查报告单；发票一律不能为手 写； ⑵住院需出具：出院证、病历复 印件、诊断建议书、费用清单（电脑 打印）、报销专用发票。 8、医疗卡使用 医疗卡通常情况下在定点医保刷 卡药店进行消费，如在使用期间出现 下列情况：医疗卡消磁、医疗卡丢失、 医疗卡折断，个人须及时带上医疗本 到人力资源开具补办手续，到医保中
2010-10-30
“受到机动车事故伤害”中的 “机动车”包括摩托车、汽车以上的 大型车辆，即可以是职工驾驶或乘坐 的机动车发生事故造成的，也可以是 因机动车事故造成的。需要强调的是 驾驶摩托车必须持摩托驾照，否则不 可以认定为工伤。但是电动摩托车、 电动自行车不属于机动车，所以发生 的事故不属于工伤事故，可以考虑医 疗报销。