大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎56例体会

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎56例体
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宋林芳
【摘要】探究大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎的疗效.选择眼科收治的56例急性视神经炎的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各28例.对照组采用地塞米松进行常规治疗,观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法进行治疗,比较两组治疗效果和并发症发生率.对照组总有效率为64.28%,观察组为89.28%,观察组明显高于对照组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05).对照组并发症发生率为25%,观察组为17.85%,两组比较,无显著差异(P>0.05).急性视神经炎采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗可显著提高治疗效果,但剂量过大易引发多种并发症,建议临床酌情给予合适的剂量,以达到最佳的治疗效果.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)008
【总页数】2页(P1441-1442)
【关键词】急性视神经炎;冲击疗法;甲泼尼龙
【作者】宋林芳
【作者单位】安阳市眼科医院,河南安阳 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R774.6+1
急性视神经炎是眼科常见病，多发于青壮年和儿童，该病发病急骤，视功能严重降低，影响患者的生活质量，同时也给治疗带来了很多困难。

目前在临床上多采用地塞米松进行治疗，但效果并不显著［1］。

本研究主要针对大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法的临床效果展开研究，报道如下。

1.1 一般资料以选择我院眼科2015年10月至2016年7月收治的56例急性视
神经炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各28例。

对照组28例(50眼)，男17例、女11例，年龄6～67(36.4±5.3)岁，急性发病41眼、隐匿性发病9眼，单眼18眼、双眼32眼；观察组28例(44眼)，男15例、女13例，年龄6～
65(35.8±4.7)岁，其中急性发病38眼、隐匿性发病6眼，单眼14眼，双眼30眼。

纳入标准：（1）均为突发性视力降低，患眼无光感1～2d。

（2）检查瞳孔
相对性传入障碍为阳性。

（3）出现中心性或旁中性暗点等明显视野改变。

（4）
眼底检查可见视盘轻度充血和不明显水肿。

（5）VEP P100波潜伏期延长比较明显，波幅显著降低。

两组一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组均给予抗生素、维生素、扩血管药物及神经生长因子等联合用药。

对照组给予地塞米松(辽宁天医生物制药股份有限公司)10mg+l0.9%氯化钠注射液500m静脉滴入，1次/日，连续治疗10d。

10d后改为口服强的松5mg/次，连
续治疗6周［2］。

观察组采用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(重庆华邦制药有限公
司)500mg溶于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，1次/日，连续滴注3～
5d，然后改为泼尼松口服治疗，治疗方法同对照组。

治疗期间严密观察患者各项
生命体征的变化及不良反应。

1.3 观察指标观察两组治疗效果和并发症发生率。

1.4 疗效标准治愈：视野缺损恢复，视力得到提高在0.8以上；显效：视野缺损范围缩小，视力提高三行以上；有效：视力缺损得到显著的改善，比治疗前缩小20%以下，视力提高1～2行；无效：视力和视野没有显著改善，甚至加重。

总有效率
=(治愈+显效+有效)/总例数［3，4］。

并发症包括面部潮红、失眠、消化道不适。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 18.0软件分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具备统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较对照组总有效率为64.28%，观察组为89.28%，观察组明
显高于对照组，差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 两组并发症发生率比较对照组并发症发生率为(25%)，观察组为(17.85%)，两组比较无显著差异(P>0.05)。

见表2。

急性视神经炎是由各种原因引起的视神经性炎症，多为双眼发病，起病急骤，在数小时至数天内视力急剧下降，根据发病部位可分为视乳头炎和球后视神经炎。

目前临床上还没有确定的发病机制，认为可能与外伤、压迫、中毒性等因素有关。

患者可有眼球压痛感和眼球后疼痛感，眼球转动时疼痛加剧，严重者可导致视神经萎缩及失明，严重威胁患者的身体健康和生活质量［5］。

甲泼尼龙琥珀酸钠属于肾上腺糖皮质激素类强效免疫抑制剂类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，药力作用强且在短时间内达高峰。

在临床上甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量冲击疗法常用于治疗多种免疫性疾病和器官排斥反应，且取得了良好的治疗效果［6］。

本研究中，观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，治疗效果明显优于采用地塞米松治疗的对照组，差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。

对照组并发症发生率为25%，观察
组17.85%，两组并无明显差异，可见大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎需调整适当的剂量。

本研究并发症包括面部潮红、失眠及上消化道不适，经对症处理后消失。

综上所述，急性视神经炎采用大剂量的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可提高治疗效果，药物起效快，大大减轻了患者痛苦，但同时也存在很多并发症，因此，建议临床上在使用时要酌情给予合适的剂量。

【相关文献】
［1］和寅放,薛玲,鲁成.大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的疗效观察［J］.眼科新进展,2011,31(7):675-677.
［2］刘畅,任红,吕国钧.大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗急性视神经炎［J］. 国际眼科杂
志,2010,10(10):2022-2023.
［3］吕萍,大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎疗效分析［J］.海南医学院学
报,2012,18(7):947-949.
［4］林莹,黎绮雯,吴小桃.甲泼尼龙冲击治疗急性球后视神经炎的临床疗效分析［J］.中国医疗前沿,2013,8(11):76-77.
［5］陈诗源.急性视神经炎的区域性流行病学调查［D］.福建医科大学,2010.
［6］蓝凤霞,袁毅. 球后视神经炎1例报告［J］.吉林医学,2016, 37(2):510-511.。