老药新用

清开灵：老药又有新用途

常怡勇清开灵是古方“安宫牛黄丸”基础上改制而成，目前有针剂、口服液、胶囊剂和冲剂；最初主要用于病毒性感冒的治疗。近年研究表明，该药除具有抗菌、抗炎、抗病毒作用外，还具有改善血液循环、清除体内自由基等作用，从而拓宽了该药的应用。医院药房的工作人员应多了解以下相关知识，以更好地服务患者。治急性脑血管疗效好

北京大学人民医院中医研究人员选择了70例急性脑血管病患者，其发病时间均不超过48小时。其中脑哽塞58例，脑出血12例。将70例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组给予清开灵注射液30毫升静滴。对照组给予脑复康注射液静滴，每日两次。通过多种治疗指标的观察，证明治疗组效果好于对照组。

让“银屑”无处藏身

银屑病是一种原因不明并易复发的慢性皮肤病。应用清开灵口服液治疗，效果满意。用法：每次30毫升，日服3次，20天一疗程，疗程间不间隔，连续服至症状消失止。经观察，对银屑病急性点滴状进行期及血热型疗效最好。不适用于久病体弱、便溏、虚寒者。

治顽固性头痛15天见效

以清开灵注射液40毫升加入10％葡萄糖液250毫升中静滴，每日1次，一般连用15天即可取得较好疗效。

防治酒精性肝损伤效果佳

清开灵注射液60～100毫升加入5％或10％葡萄糖液500毫升静滴，每日一次，连续3周为1个疗程，共治疗酒精性肝损伤32例，疗程结束后，患者临床症状、实验室检查和B超检查，均较对照组有明显改善，显效25例，有效6例，总有效率达96.8％。研究表明，清开灵注射液可减弱酒精代谢产物乙醛对肝脏的字节毒性作用，增强脂肪酸在肝细胞内正常代谢，减少体内皮下脂肪向肝内转移；还可使乙醛氧化代谢产生的活性氧减少，氧自由基减少，具有抗炎、保护肝细胞、调节肝脏脂肪质代谢、改善肝脏功能，故对酒精中毒性肝损伤，确有良好的防治作用。

治急性胰腺炎总有效率100％

研究表明，清开灵具有解热抗炎、疏通胰腺内胰管作用。临床应用清开灵注射液5毫升，加入10％葡萄糖液250毫升静滴，每日1～2次，5～7日为1个疗程，同时配服大柴胡汤每日1剂，水煎分2～3次服，治疗急性水肿型胰腺炎46例，治愈37例，显效8例，有效1例，总有效率为100％。另有用清开灵注射液20毫升加入10％葡萄糖液250毫升静滴，每日2次，治疗急性腮腺炎性胰腺炎30例，结果治疗1～2日后，获速效2例，患者体温及血、尿淀粉酶即降至正常，上腹部疼痛、压痛、反跳痛均消失；治疗4～5日后，所有患者全部获愈。

防治非典立战功

据全国防治非典型肺炎指挥部科技攻关组消息，大量实验表明，清开灵注射液对肺指数、炎性因子、炎性渗出有明显改善作用；对于缓解急性呼吸窘迫综合征效果较为突出；对内毒素引起的多脏器损伤有明显保护作用。鉴于清开灵注射液在退热、抗内毒素所致肺水肿和化学性肝损伤、多脏器功能损害及血小板下降等方面都有明显作用，专家建议将清开灵注射液作为中西医综合治疗非典型肺炎的基础用药，配合其他药物进行综合治疗。

有效治疗野生蕈中毒

急性野生蕈中毒在常规治疗的基础上加用纳洛酮与清开灵注射液静滴，取得了较好疗效。

纳洛酮与清开灵注射液联和应用，一方面可以通过不同的作用途径作用于脑组织，尽快改善患者中毒症状，减少脑细胞的损伤，减轻脑水肿、脑组织耗氧量，增加血容量，促进水肿细胞的功能恢复，提高大脑皮层的兴奋性。另一方面可减少纳洛酮的用量，减少纳洛酮的心血管效应，从而降低血压、减少心律失常的发生。二药合用，具有良好的协同作用，可使症状好转时间、症状消失时间，重症者清醒时间缩短。

雷尼替丁原用于治疗消化性溃疡病，近年来发现此药还可治疗反流性食管炎和过敏性哮喘。

1.反流性食管炎（RE）基于RE的发生是食管下端括约肌松弛，胃酸进入食管所致，有人推荐服用大剂量雷尼替丁，以减少胃酸分泌，加速RE痊愈。曾有研究者将114例RE 分两组作疗效对照，均口服，剂量分别用1200毫克/日和300毫克/日，8周后症状改善率分别为84％和64％，内镜检查愈合率为75％和54％。

2.过敏性哮喘有人认为，支气管舒缩功能虽主要由H1受体支配，但H2受体亦参与调节，而雷尼替丁属H2受体拮抗剂。有人用雷尼替丁100毫克加20％葡萄糖液20毫升静

注，每8小时一次，治疗8例过敏性哮喘，即时有效率（哮喘减轻）80％，3日内完全止喘7例。

■潘生丁原用于治疗冠心病，现发现此药还有抗病毒作用。据此，有人用此药治疗小儿上呼吸道感染120例，有效率88％。方法是：潘生丁3～4毫克/千克体重/日，口服。

■维生素B12和叶酸一项研究表明，人体加大维生素B12和叶酸的摄入量，可避免患老年性痴呆症。研究人员对数百名受试者的血液样本进行分析后发现，血液中维生素B12含量是正常水平的1/3以下者，患老年痴呆症的几率要比正常水平者高300％以上，而叶酸含量低者患此病的几率超过200％。虽然老年痴呆症成因仍有待研究，但可以肯定老年痴呆症与维生素B12和叶酸缺乏有一定关系。

■苯巴比妥（鲁米那）原用于镇静、催眠、抗惊厥。近年来用于治疗肝细胞性黄疸、肝内胆汁瘀积症、高胆红素血症，显示有良好的利胆退黄作用。用法：从小剂量开始（30毫克，3次/日），逐渐加量。一般用药后1周即逐渐退黄。

■痢特灵（呋喃唑酮）原用于治疗肠炎、菌痢、尿路感染等病。近年的临床实践证实，该药也可用于治疗消化性溃疡病、慢性胃炎、口腔溃疡。

1.消化性溃疡病有人用该药治疗胃和十二指肠溃疡，其治愈率为56.5％～7

2.9％。用法：0.1克，口服，3～4次/日，连服10日为一疗程。

2.慢性胃炎（伴幽门螺杆菌阳性者）有人用该药治疗此病，幽门螺杆菌的清除率为79％。用法：0.1克，口服，3次/日，1个月

为一疗程。可同时服维生素B族。

3.口腔溃疡有人用该药治疗口腔溃疡35例，用法：0.1克，口服，4次/日，一般一周即可治愈。

■维生素K3原用于止血，现认为也可用于治疗急性菌痢、肠炎和肠痉挛时的腹疼。有人报告，用该药治疗肠炎引起的腹绞疼128例，显效率65.6％，比阿托品组（显效率35.9％）好，且避免了阿托品加快心率、加重青光眼和前列腺肥大等弊端。用法：腹疼时一次肌注8毫克（必要时剂量可加倍）。

■心得安原用于治疗心律失常、心绞痛和高血压，现发现该药还可治偏头痛、神经衰弱、红斑性肢痛症。

1.偏头痛用法：20毫克，4次/日。

2.神经衰弱有人用该药治疗本病，有效率达75％。用法：20～30毫克，口服3次/日，7日为一疗程。

3.红斑性肢痛症据报道，一位中年妇女患本病10年，由于烧灼性剧痛，白天只能把患肢浸入冰水，夜间需用湿毛巾包裹患肢，痛苦异常，曾用过多种药物无效。口服心得安10