食管癌病人护理计划

食管癌病人护理计划

食管癌是世界一些国家与地区的恶性肿瘤。可能与饮食、食管慢性刺激、亚硝胺及其前体、某些微量元素含量偏低或缺乏及遗传等因素有关。主要的临床表现有进行性咽下困难，咽下疼痛，食物返流，慢性脱水，营养不良，消瘦，恶病质及因肿瘤转移引起的其他表现。本病的治疗方法包括手术、放射和化学治疗。食管癌病人常见的护理问题有：①营养失调：低于机体需要量；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍：④焦虑。

一、营养失调---低于机体需要量

【相关因素】

1、病变引起的哽咽感。

2、吞咽困难。

【主要表现】

1、进行性消瘦，体重下降。

2、皮肤、粘膜干燥，弹性减退。

【护理目标】病人的营养状况得到改善、

【护理措施】

1、与家属一起讨论适合病人且营养丰富的饮食。

2、做好心理护理，减轻病人的焦虑与恐惧。

3、注意食物的温度不可过热，避免辛辣的食物，以免刺激食管粘膜。

4、进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。

5、嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。

6、监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

【重点评价】

1、病人体重的变化。

2、皮肤粘膜的湿度及弹性。

3、营养状况的化验指标，如血浆白蛋白、白细胞计数等。

二、清理呼吸道无效

【相关因素】

1、切口疼痛。

2、呼吸道分泌物增加，痰液粘稠不易咳出。

【主要表现】

1、呼吸道分泌物多，咳嗽咳痰。

2、咳嗽无力，不能有效的咳出痰液。

3、呼吸音粗，呼吸浅而快伴鼻翼煽动、三凹征。

【护理目标】

1、病人能进行有效的咳嗽、咳痰。

2、呼吸平稳，呼吸道通畅

3、无肺不张发生、

【护理措施】

1、指导病人有效的咳嗽及咳痰。

2、协助病人取舒适的卧位，侧卧位及半卧位。

3、拍背：用力要适度，自下而上，自外而内叩击背部3至5次。

4、保持室内正常的温湿度，保证充足的液体摄入量，预防痰液粘稠。

5、必要时雾化吸入，痰液粘稠不易咳出时可增加雾化吸入的次数。【重点评价】

1、听诊肺部呼吸音是否正常。

2、呼吸道是否通畅。

3、有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。

4、呼吸困难的状况是否得到改善。

三、语言沟通障碍：

【相关因素】

术中喉返神经受损导致术后病人声音嘶哑。

【主要表现】

1、不能自主说话。

2、语言表达能力差，语言欠流利。

【护理目标】

病人能以改变后的沟通方式表达自己的需要。

【护理措施】

1、向病人讲解声音嘶哑的原因，安慰患者，做好心理护理。

2、指导病人尽量少说话，说话的速度要慢，以使喉部得到的休息。【重点评价】

1、病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要。

2、病人是否能主动与人交谈。

四、焦虑

【相关因素】

1、疾病晚期，病情危重。

2、健康状况改变，治疗效果不佳。

【主要表现】

1、沉默寡言，不吃不喝，伤心哭泣。

2、有自杀念头，拒绝与人交谈和交往。

3、不能配合治疗和护理计划。

【护理目标】

1、病人表达其悲哀情绪。

2、能参与社交活动。

3、能配合治疗和护理计划。

【护理措施】

1、给予耐心、细致的护理，关心体贴病人，取得病人的信赖。

2、经常与病人交谈，并提供一个安全、舒适和单独的环境，让病人

表达悲哀情绪。

3、在病人悲哀时，应表示理解，并维护病人的自尊。

4、以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的勇气。

5、鼓励病人或家属参与治疗和护理计划的决策制定过程。

6、鼓励家属成员进行安慰，必要时陪伴病人。

【重点评价】

1、病人能否表达自己的悲哀。

2、能参与社交活动。

3、能配合各种治疗和护理。