术前肺功能评估.ppt

谢谢！
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/11/102020/11/10Tuesday, November 10, 2020
10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020 10:54:17 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/11/102020/11/102020/11/10Nov-2010-Nov-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/11/102020/11/102020/11/10Tuesday, November 10, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/11/102020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
常用肺功能参数
•FEV1的可逆性
与术后支气管哮喘及慢阻肺急性发作密切 相关。若为阳性或可疑阳性，则术术前、术 中、术后应正规治疗。
•PEF 若>3ml/min，则咳痰能力较强，术后
不易发生分泌物阻塞
常用肺功能参数
•
小结
评估患者手术可行性，应结合患者总体 肺功能情况及全身情况、手术麻醉类型、 病史、临床特点、影像学和呼吸生理学 特点等综合评估。
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片来自百度文库的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/102020/11/102020/11/102020/11/10
谢谢观看
麻醉因素
• 椎管内麻醉 （硬膜外、脊麻） • 全身麻醉 • 局部麻醉 • 神经阻止 • 合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂
术前肺功能检查的适应症
•年龄>70岁 •肥胖患者 •胸部手术 •上腹部手术 •有吸烟史 •任何肺部疾病史 •不明原因的呼吸道症状：气短、呼吸困难、 咳嗽等
常用肺功能参数
MVV
•非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤， 术后可恢复至术前状态，可用MVV直接判断 手术的可行性 •MVV%>70%，手术安全 •MVV%在50~69%，可考虑手术 •MVV%在30~49%，尽量避免手术 •MVV%<30%，手术禁忌症
。2020年11月10日星期二2020/11/102020/11/102020/11/10
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/102020/11/102020/11/1011/10/2020
16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/102020/11/10November 10, 2020
肺功能对手术风险 的评估
术前肺功能评估的目的
• 判断患者呼吸系统的基本状况 • 预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的
可能性 • 制定围手术期改善呼吸功能的计划
常见的PPCs
• 呼吸衰竭
• 脂肪栓塞
• 上气道阻塞综合征 • 肺水肿
• 喉痉挛
• 支气管哮喘急性发作
• 呼吸道分泌物引流不畅 • 肺栓塞
常用肺功能参数
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常用肺功能参数
FEV1
•FEV1>2L可进行一侧全肺切除 •FEV1>1.5L可进行肺叶切除 •若推测术后FEV1<0.8L不宜行胸部和上腹部手 术
常用肺功能参数
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常用肺功能参数
FEV1%
•FEV1%>50%手术相对安全 •FEV1%在35%~50%手术风险较大 •FEV1%<35%手术风险极大 •推测术后FEV1%<40% 是胸部术后并发症的独 立影响因素
• 肺部感染
• 支气管胸膜瘘
• 急性呼吸窘迫综合征 • 食管胸膜瘘
引起PPCs的因素
• 患者因素 • 手术因素 • 麻醉因素
患者因素
• 年龄 • 吸烟史 • 通气功能 • 换气功能
• 肥胖
• 营养不良
• 病变部位
• 基础疾病：心功 能不全、贫血、 糖尿病、免疫病
手术因素
• 手术部位 • 手术范围 • 手术方法 • 手术时间 • 输血量