支气管异物 PPT课件

急性喉炎 与气管
上呼吸道感染症状：如流涕、 咳嗽、 犬吠 样咳嗽声、 发热。
鉴别困难：地塞米松静脉推注，可缓解。
肺不张、 肺气肿、 气胸与支气管异物 可导致纵隔持续性移位,而非纵隔摆动。
影像方法选择
X 线摄片 图象清晰，观察效果好，可保存。
X线透视：
纵隔摆动、 横膈运动
阻塞性肺气肿：呼气性活瓣阻塞
只吸不呼或吸多呼少。 吸气时
呼气时 呼气相观察明显
男，11月，左肺上叶支气管花生
纵隔摆动:不全阻塞
呼气性活瓣：呼气时健侧肺容积变小，纵隔摆向 健侧。吸气时复位。 固定性异物
吸气性活瓣：吸气时患侧肺容积变小，纵隔移向 患侧。呼气时复位。 活动性异物
儿童气管及支气管非 金属异物影像学评价
好发年龄：1-2岁多见 6岁后少见 好发种类：植物性食物
异物大小
临床表现
大者 喉头， 吸气困难、失音，窒息。 较大 气管， 剧烈咳嗽、哮鸣、呕吐喘息、
呼吸音减低。 较小 支气管，引起的咳嗽及喘鸣为轻
常见间接征象
阻塞性肺气肿（呼气性活瓣） 肺充气不良及肺不张 纵隔摆动 肺部感染、气胸、皮下气肿等
2.支气管异物：
右侧多见， 1）早期肺通气不足
晚期肺不张 2）阻塞性肺气肿： 3）纵膈摆动 4）阻塞性肺炎：斑片影，严重者肺脓肿。 5）皮下气肿或气胸：
诊断思路
确定是否有异物：病史、临床、影像
异物位置：气管、支气管（吸气及呼气性 阻塞）
进一步检查，并发症。
鉴别诊断
CT 检查 直接显示异物，90%以上 需要镇静药物，辐射剂量高
海姆利克急救法
预防
避免小儿在吃东西时打闹、 嬉笑、 哭叫 在婴幼儿时期不应给带核的食物 不要把玩具放在嘴里
呼气性活瓣
Leabharlann Baidu
吸气性阻塞
肺不张：支气管完全阻塞
女 3岁 左肺下叶花生碎片
并发症
异物穿透气管壁，气体进入间质导致纵隔 气肿，气胸等。
长期阻塞易导致阻塞性炎症。
纵膈气肿、皮下气肿
因停留时间和吸入位置表现各异：
1.气管异物： 呼气相较明显，双肺透过度较高，横膈上
升较小。
纵隔摆动较少出现。