造口护理案例分享课件
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造口个案医疗护理PPT课件
心理辅导
向患者及家属介绍造口手 术的必要性、手术过程及 术后护理方法，缓解患者 的紧张情绪。
准备手术物品
确保手术所需的器械、敷 料、造口用品等准备齐全， 确保手术顺利进行。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征、造口 情况及并发症的发生情况。
清洁消毒
定期对造口周围皮肤进行清洁、 消毒，保持皮肤干燥、清洁。
家属培训
教育家属如何协助患者进行造口护理， 包括更换造口袋、观察并发症等。
提供情感支持
鼓励家属给予患者更多的关心和支持， 帮助患者度过心理难关。
共同决策
让家属了解患者的病情和治疗方案， 共同参与决策过程。
家属心理调适
关注家属的心理健康，提供必要的心 理支持和疏导。
06
案例分享与经验交流
成功护理案例分享
04
造口用品与设备
造口袋的选择与使用
01
根据造口位置和类型选 择合适的造口袋：如腹 部造口、胸部造口等。
02
正确测量造口大小，选 择合适尺寸的造口袋。
03
掌握正确的粘贴技巧， 确保造口袋牢固且不易 漏气或渗漏。
04
定期更换造口袋，保持 清洁和卫生。
皮肤保护用品
使用皮肤保护剂，如氧化锌或 凡士林，以防止皮肤刺激和过 敏。
患者基本信息
护理过程
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
详细描述护理过程中的关键步骤和操作， 如造口位置选择、清洁护理、更换造口袋 等。
护理效果
经验总结
介绍患者经过护理后的恢复情况，包括造 口周围皮肤状况、生活质量等方面的改善 。
总结成功护理的关键因素和经验教训，为 其他护理人员提供借鉴。
失败案例分析
肠造口个案分享PPT课件
提高生活质量
通过有效的护理，可以减轻不适感， 提高患者的生活质量。
肠造口日常护理方法
01
02
03
04
清洁
使用温和的肥皂和水清洁肠造 口及其周围的皮肤，保持皮肤
干燥。
更换造口袋
定期更换造口袋，以防止渗漏 和皮肤刺激。
观察
密切观察肠造口的颜色、形状 和分泌物，如有异常及时就医
。
饮食调整
适当调整饮食，避免食用过多 易产生气体的食物，以减少腹
04
个案分享与经验总结
个案患者肠造口护理过程
患者基本信息
肠造口手术情况
肠造口护理过程
并发症及处理
姓名、年龄、性别、病 情诊断等。
手术原因、手术过程、 术后恢复等。
日常清洁、更换造口袋、 饮食调整等。
肠造口并发症的发生及 处理方法。
个案患者肠造口护理经验
心理调适
如何面对肠造口带来的心理压 力及调整方法。
一般来说，对于轻微的肠造口并发症，可以通过药物治疗和保守治疗来缓解症状。而对于严 重的肠造口并发症，可能需要采取手术治疗。
总之，肠造口并发症的预防和处理需要医生、护士和患者的共同努力。通过术前评估、术中 操作和术后护理等措施，可以减少肠造口并发症的发生率。对于已经发生的肠造口并发症， 应及时采取有效的处理方法，以减轻患者的痛苦和恢复患者的健康。
制定合适的手术方案。
术中操作
手术过程中要严格遵守操作规范， 避免损伤肠壁和周围组织。
术后护理
术后要定期更换造口袋，保持造口 周围皮肤清洁干燥，避免感染。同 时要合理饮食，避免过度运动和劳 累。
肠造口并发症处理方法
对于不同类型的肠造口并发症，处理方法也不同。例如，对于造口皮肤黏膜分离，可以采用 换药、压迫止血等方法；对于造口出血，可以采用药物止血、手术止血等方法。
肠造口病例个案护理课件
提供心理支持
向患者及家属解释手术的 必要性、手术过程及注意 事项，给予心理安慰和支 持。
帮助患者应对压力
指导患者进行放松训练、 深呼吸等，帮助其应对手 术前的压力。
肠道准备
术前肠道清洁
根据患者的具体情况，选 择适当的肠道清洁方法， 如灌肠、口服泻药等。
控制肠道菌群
避免肠道菌群失调，遵医 嘱使用抗生素等药物。
[ 感谢观看 ]
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立信心和积极配合康复护理。
康复教育
向患者及家属介绍肠造口的相关知识，提高患者 的认知水平，减少不必要的恐慌和焦虑。
3
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，共同参与患 者的康复护理过程，促进家庭和谐与患者的康复 。
CHAPTER 05
肠造口病例的个案护理经验分享
肠造口病例的康复护理
日常生活导
指导患者正确使用造口袋
向患者及家属详细介绍造口袋的正确使用方法和注意事项，确保 造口袋的密闭性和引流管的通畅。
日常活动与锻炼
鼓励患者进行适当的日常活动和锻炼，如散步、太极等，以促进肠 道蠕动和恢复身体机能。
定期复查与随访
定期进行复查和随访，了解患者的恢复情况，及时调整护理方案。
02
肠造口是一种临时或永久性的排 便或排尿方式，常用于肠道疾病 或泌尿系统疾病的手术治疗。
肠造口的类型
回肠造口
将回肠拉出腹壁，用于排泄粪便 。
结肠造口
将结肠拉出腹壁，用于排泄粪便。
输尿管造口
将输尿管拉出腹壁，用于排泄尿液 。
肠造口的原因和作用
01
02
03
04
治疗肠道疾病
肠造口个案护理课件
术中操作
严格按照手术操作规范进 行，避免手术损伤。
术后护理
定期更换造口袋，保持造 口周围皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性物品，定期 复查。
肠造口并发症的处理方法
感染处理
及时清洁伤口，使用抗生素控 制感染，加强营养支持。
肠造口狭窄处理
定期扩张造口，严重者需手术 治疗。
出血处理
及时发现出血情况，局部压迫 止血，严重者需手术止血。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免对造口造成损伤。
03
CHAPTER
肠造口并发症的预防与处理
肠造口并发症的类型和原因
类型
出血、感染、肠造口坏死、肠造 口狭窄、肠造口脱垂。
原因
手术操作不当、术后护理不当、 患者自身因素（如凝血障碍、血 管疾病等）。
肠造口并发症的预防措施
01
02
03
术前准备
完善术前检查，评估患者 情况，对患者的病情状况 和自身认知情况进行了解 。
定期评估与调整
04
定期评估患者的恢复情况，及时调整护理计划，确保护理效果。
肠造口患者的个案护理实施
专业、细致的护理操作 关注患者心理状态
由专业护士进行护理操作，包括造口清洁、更换造口袋 、指导患者自我护理等，确保操作规范、细致。
关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者克服焦 虑、抑郁等情绪问题。
，从而缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
家庭和社会支持是患者康复的重 要因素，家属和社会应该给予患 者足够的支持和关心，让他们感
到被接纳和被尊重。
提高肠造口患者的生活质量
健康宣教
对患者进行全面的健康宣教，包括肠造口的护理方法、饮食和生 活习惯的调整等，帮助他们更好地适应术后生活。
肠造口个案分享PPT课件
7月10日 （入院）
36.8 85 20 170/105 /
7月13日
7月） （术后第4天） （术后第5天）
37.3
39.5
39.2
85
122
129
20 136/87
34 150/93
33 130/91
/
92
93
病情进展：检验结果变化
项目
K+ （MMOL/L） Na+（MMOL/L） 尿素氮（MMOL/L） 肌酐 （UMOL/L） 心肌红蛋白（UN/ML） 丙氨酸转移酶（U/L） 天门冬氨酸转移酶（U/L） 总蛋白 （g/L） 白蛋白（g/L） 肌酸激酶（U/L） 白细胞 （109/L） 中性粒细胞百分比（%）
7月14日
腹胀明显、 T395℃、 P124次/分、 R35次/分 BP150/94mmHg 。请医疗会诊 ，继续对症处 理、完善检查 、告病重。
病例----简介
7月16日
7月15日
11:00，腹胀 明显、大汗淋 漓、高热、呼 吸促、心率快。 请医疗会诊， 予补钾、记尿 量、中药灌肠 等处理。
7月15日
双下肺炎 双侧胸腔积液
院内会诊意见
7月15日
中医科医生（8：48） 建议针灸辅疗
7月13日
普外医生（21：45） 建议通便排气胃 肠减压、嘱活动
7月14日
普外医生（15：31）
呼吸科医生（9：46） 酌情更换抗生素
建议通便、胃肠减压、普外医生（10：19） 抗感染、完善检查 补钾、及尿量、中
药灌肠、完善检查
普外护士（18：10） 准确记录出入量、 及时降温处理、取 合适卧位、请全院 会诊
SUCCESS
THANK YOU
伤口造口护理案例汇报-ppt课件
周围皮肤完整，色素沉 着
1分，换药时2分
23
2.疼痛
使用新型 敷料，减 少更换次 数
选择刺激性 小或无刺激 的冲洗液
操作娴熟 而轻柔
进行腓肠肌运动 及加压治疗，减 轻 淤血和水肿， 降低疼痛
丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析[J].青海医药杂志，2017,47（7）：40-42 於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 2.7 cm×1.8cm 100% 红色组织， 中量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤色素沉着、干 燥、脱屑，两处干痂已 脱落 2分，换药时4分
22
第十次换药(08-15)
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 1.8 cm×1.2cm 100% 红色组织 少量黄色渗液，无异味 上皮生长
六 效果评价(08-28)
经过32天，13次换药，期间住院5天，出院后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。 2.患者疼痛评分0分。 3.患者能说出疾病的相 关知识。 4.SAS评分42.25。
28
七 讨论
治疗过程中，给予合理护理干预，可促进溃疡面愈 合。溃疡面周边皮肤多交干燥，且更为脆弱，如不给予有效保 护，可导致皮肤破损，形成新的溃疡。同时给予患者健康教育， 提升其认知度，确保其能够积极主动参与到护理中，提升依从 性。通过叮嘱患者避免长时间站立，休息时将患肢抬高，促进 血液回流。治愈后，强调持续加压治疗及持续做好皮肤护理是 保持疗效的关键，避免溃疡反复发作。
1分，换药时2分
23
2.疼痛
使用新型 敷料，减 少更换次 数
选择刺激性 小或无刺激 的冲洗液
操作娴熟 而轻柔
进行腓肠肌运动 及加压治疗，减 轻 淤血和水肿， 降低疼痛
丁亚宁.湿性愈合理念在一例静脉溃疡伤口中的应用效果分析[J].青海医药杂志，2017,47（7）：40-42 於琴,陈凤芹.下肢慢性溃疡病因治疗及伤口护理效果分析[J].安徽医学,2018,39(6):752-754
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 2.7 cm×1.8cm 100% 红色组织， 中量黄色渗液，无异味 上皮生长
周围皮肤色素沉着、干 燥、脱屑，两处干痂已 脱落 2分，换药时4分
22
第十次换药(08-15)
部位 面积 基底 渗液 边缘
周围皮肤
视觉模拟评分
左小腿 1.8 cm×1.2cm 100% 红色组织 少量黄色渗液，无异味 上皮生长
六 效果评价(08-28)
经过32天，13次换药，期间住院5天，出院后定时来院换药。 1.患者伤口痊愈，08-28 BP:138/81mmHg，空腹血糖6.5mmol/L 。 2.患者疼痛评分0分。 3.患者能说出疾病的相 关知识。 4.SAS评分42.25。
28
七 讨论
治疗过程中，给予合理护理干预，可促进溃疡面愈 合。溃疡面周边皮肤多交干燥，且更为脆弱，如不给予有效保 护，可导致皮肤破损，形成新的溃疡。同时给予患者健康教育， 提升其认知度，确保其能够积极主动参与到护理中，提升依从 性。通过叮嘱患者避免长时间站立，休息时将患肢抬高，促进 血液回流。治愈后，强调持续加压治疗及持续做好皮肤护理是 保持疗效的关键，避免溃疡反复发作。
造口护理案例分享》ppt课件模板
On the evening of July 24, 2021
案例1——问题
造口底盘过敏、瘙痒
2点钟方向有个溃疡范围2.5 X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长
7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基 底红润，渗液多。
3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛 明显，
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On the evening of July 24, 2021
On the evening of July 24, 2021
如何控制疼痛？
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患者男，65岁，皮肤溃疡10 天入院 诊断：变应性血管炎 疼痛控制：消炎痛栓、 英太青、特耐 强痛定
On the evening of July 24, 2021
控制疼痛 感染？
Courseware template
On the evening of July 24, 2021
患者男性，岁，双下肢 皮肤溃疡1月余。吸毒 史，皮肤暗沉，肿胀， 体温38.5°左右。分泌 物培养：铜绿假单胞菌。 治疗：注射用哌拉西林 他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐 酸曲马多 双氯芬酸钠 缓释片（英太青） 消炎痛塞肛
Courseware template
案例2——造口、伤口问题及处理
Courseware template
On the evening of July 24, 2021
案例2——门诊复诊
Courseware template
On the evening of July 24, 2021
案例2——体会
Courseware template
患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
造口个案护理ppt课件
护理措施-人工肛门袋
1.使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小 将 一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375 cm，若过大 易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的 粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者 卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门 袋粘贴方向应与人体长轴平行。 2.该患者由于周围的皮肤出现溃疡，触痛明显，医嘱予PVP-I消毒后，地 塞米松湿敷，生理盐水冲洗，再用纱布拍干，溃疡处予美盐+藻酸盐填充， 之后再用泡沫敷贴+薄膜贴覆盖固定。其中藻酸盐的作用是：处理渗液和 局部止血；美盐的作用是：用于大量渗出物的感染或深腔性伤口、褥疮、 外伤等，以上两种敷料都是一次性的并且经过高压蒸汽灭菌的。泡沫敷贴 在促进皮损的愈合方面临床效果非常显著。
护理措施-饮食护理
1.基本上，回肠和结肠造口的人不需要戒口，只要进行均 衡饮食便可。(但要注意患者在常试某种新食材时，最好不要 一次吃得太多，如无不良反应，下一次才可以吃多些，)平时 应多吃新鲜蔬菜及水果。 2.饮食定时，减少吃太肥腻的食物。一般一日的正常饮水 量为2000ml（值得注意的是对于结肠造口的人，啤酒会产生 稀便，而汽水会增加气体的排出，容易造成患者的不适感）。 患者应适量进食膳食纤维（膳食纤维是存在于植物性食物中 的一类多糖，不被人体消化和吸收。其生理作用可降低餐后 血糖和血胆固醇，控制体重。非常适合康复期的肠造口患 者），同时要注意造口患者在进食时应避免说笑，喝饮料时 要使用吸管，避免吞入大量空气。
护理措施-人工肛门袋
4．便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另 一便袋。 5．便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用。 6.肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧 位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾， 揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤 皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。 避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便 后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、 肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护 用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。
肠造口教学护理课件
进食时间。
详细描述
避免进食过多难以消化的食物和高纤 维食物，以免造成肠造口堵塞或不适。
多摄入高蛋白、低脂肪的食物，保证 营养均衡。
注意饮食卫生，避免食物污染肠造口， 引发感染。
根据个人情况，合理安排进食量和进 食时间，避免暴饮暴食。
运动与休息指导
在此添加您的文本17字
总结词：适当的运动和休息对肠造口患者的康复非常重要， 有助于改善身体状况和心理状态。
观察患者情况
密切观察患者情况，注 意有无出血、感染等并
发症。
调整饮食
指导患者调整饮食，避 免食用刺激性食物，保
持大便通畅。
定期复查
定期复查，了解造口情 况及患者的恢复情况。
心理支持
给予患者及家属心理支 持，帮助其适应肠造口
带来的生活变化。
PART 03
肠造口并发症及处理
肠造口出血
总结词
肠造口出血是常见的并发症，需要紧急处理。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 避免剧烈运动。
Байду номын сангаас
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运动时注意保护肠造口，避免受到撞击或挤压。
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保证充足的休息时间，有助于身体恢复和心理健康。
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注意劳逸结合，避免过度疲劳。
PART 05
肠造口护理教学案例分享
案例一：肠造口出血的护理
总结词
及时发现、正确处理
详细描述
肠造口出血是常见的并发症，需要及早发现并采取正确的处理措施。对于轻微出血，可 以采用压迫止血、药物止血等方法；对于严重出血，应及时就医。同时，应关注患者的
详细描述
避免进食过多难以消化的食物和高纤 维食物，以免造成肠造口堵塞或不适。
多摄入高蛋白、低脂肪的食物，保证 营养均衡。
注意饮食卫生，避免食物污染肠造口， 引发感染。
根据个人情况，合理安排进食量和进 食时间，避免暴饮暴食。
运动与休息指导
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总结词：适当的运动和休息对肠造口患者的康复非常重要， 有助于改善身体状况和心理状态。
观察患者情况
密切观察患者情况，注 意有无出血、感染等并
发症。
调整饮食
指导患者调整饮食，避 免食用刺激性食物，保
持大便通畅。
定期复查
定期复查，了解造口情 况及患者的恢复情况。
心理支持
给予患者及家属心理支 持，帮助其适应肠造口
带来的生活变化。
PART 03
肠造口并发症及处理
肠造口出血
总结词
肠造口出血是常见的并发症，需要紧急处理。
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详细描述
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根据个人情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等， 避免剧烈运动。
Байду номын сангаас
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运动时注意保护肠造口，避免受到撞击或挤压。
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保证充足的休息时间，有助于身体恢复和心理健康。
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注意劳逸结合，避免过度疲劳。
PART 05
肠造口护理教学案例分享
案例一：肠造口出血的护理
总结词
及时发现、正确处理
详细描述
肠造口出血是常见的并发症，需要及早发现并采取正确的处理措施。对于轻微出血，可 以采用压迫止血、药物止血等方法；对于严重出血，应及时就医。同时，应关注患者的
肠造口术后护理新版PPT课件
社会支持
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
Pagee 3322
造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
Pagee 44
案例三
目的
Pagee 3355
基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
Pagee 3366
易产臭气的食品
Pagee 3377
易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
健康教育
心理护理
Pagee 2277
心理疏导：
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。患者常会出现悲观 失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。护士应深入了解 患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。鼓励患者及家属尽早自己动 手，学习肠造瘘的护理方法。促进其心理康复，提高重返社会的信心， 尽快接近正常的生活和工作。
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。周围皮肤由于受 粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。要注意保持造口周围的 皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净周围 皮肤并擦干，然后涂氧化锌软膏，以防止大便浸渍皮肤而出现皮炎。
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造口袋的护理：
袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。 安装造口袋时动作轻巧。
案例二
冶有尔，男，27岁，腹痛、腹胀伴停止排气、排便3天为主 诉。曾在当地医院给予治疗，症状无好转，曾排血便两次 （约100ML）。以“肠梗阻、弥漫性腹膜炎”于2014年8 月24日收住我科，遵医嘱给予胃肠减压，补液对症治疗， 积极完善相关检查、急诊，在全麻下进行肠造瘘术。
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案例三
目的
Pagee 3355
基本要求
易产气食品类
胃肠气来源：吞咽而至 70%
细菌发酵 15% 血液弥散 15% 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳 制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、 含碳酸盐饮料等禁狼吞虎咽
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易产臭气的食品
Pagee 3377
易导致造口堵塞的食品 根茎类蔬菜、干果类食品
水肿
临床症状：
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。 通常发生在术后早期。
护理措施：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
裁剪造口底盘小技巧：中心上移、剪去多余的底盘等。 更多造口产品可供选择 造口周围皮肤烧伤，突显健康教育重要性。 造口周围溃疡经过4个多月的精心处理，创面无感染，但是难以 愈合，可能与术后多次化疗有关。 做好心理护理。
案例3——临床资料
患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
诊断：一、重度颅脑损伤术后，二、胸部外伤三、寰枢关节旋转 脱位；四、腹部闭合伤：腹腔积液。
造口护理案例分享
浙医二院 造口治疗师 孙红玲
2012.6.30
案例1——临床资料
患者，中年男性，年龄：40岁。间歇性下腹疼痛1月余，2011.7.4入院 既往有“溃疡型结肠炎”病史15年。 诊断：直肠癌（距肛8cm ），溃疡型结肠炎。 2011年7月7日行直肠癌根治术（Dixon术）+回肠双腔造瘘术 2011年08月23日开始定期进行化疗， 2011年8月26出院
3
案例1——问题
造口底盘过敏、瘙痒
2点钟方向有个溃疡范围2.5 X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长
7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基 底红润，渗液多。
3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛 明显，
案例1——需要解决的问题
1、有效收集粪便，刺激性皮炎治愈。 2、过敏症状消除。 3、保护伤口床，促进皮肤破溃治愈。 4、 烧伤治愈。 5、减轻造口周围皮肤疼痛。 6、做好患者健康教育。
案例1——伤口愈合过程
第3天电话回访造口袋粘贴时间延长 至2天，刺激性皮炎引起的疼痛缓解， 烧伤和过敏症状均有好转。
第7天复诊，造口周围溃疡伤口范围 2.5X1.5cm，肉芽组织健康，可见造 口周围刺激性皮炎面积缩小，主诉疼 痛缓解，烧伤创面基本愈合和过敏症 状有所好转。溃疡及周围皮肤处理如 前。
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案例1——临床资料
造口位于右下腹，较平坦，离髂前上棘3.5cm，使用5900， 1903造口袋，易渗漏，更换14263二件式造口底盘，渗漏无 改善。
8月15日人工肛口附 近皮肤出现不明原因 约硬币大小溃疡。 藻酸盐伤口换药，造 口护肤粉、皮肤保护 膜、防漏高防护 8.26出院后在家中自 己换药。
4月3日急诊行剖腹探查+横结肠部分切除+横结肠双造瘘术。术中 见横结肠破裂严重，腹腔内污染严重，大量粪便及脓液。
案例2——造口问题及处理
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案例2——造口问题及处理
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SUCCESS
THANK YOU
2019/9/5
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案例2——造口、伤口问题及处理
案例1——伤口处理
案例1——选择造口袋
合适的造口袋：康维德22771一件式造口袋。 康维德造口底盘粘胶成份主要为CMC，果胶和动物胶等成 分，能保护造口周围皮肤。 22771造口底盘孔径较小，加上裁剪底盘时中心上移，能 有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近，致使造口底 盘粘贴不牢，易脱落等问题。
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案例1——伤口愈合过程
第14天复诊，患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天， 可见烧伤及刺激性皮炎痊愈，过敏症状痊愈。溃疡 面积为2.0 X1.2cm，肉芽健康，仍自行在家换药。
案例1——伤口愈合过程
案例1——体会
患者为造口周围皮肤多种并发症同时并存的病历，临床少见，全面评 估病人，制定合理的护理计划。 术前造口定位的重要性。应加强与医生的合作与沟通。
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控制疼痛 感染？
患者男性，岁，双下肢 皮肤溃疡1月余。吸毒 史，皮肤暗沉，肿胀， 体温38.5°左右。分泌 物培养：铜绿假单胞菌。 治疗：注射用哌拉西林 他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐 酸曲马多 双氯芬酸钠 缓释片（英太青） 消炎痛塞肛 27
28
感谢各位老师的聆听
SUCCESS
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袋，棉布覆盖。 4月，出现腹泻，造口周围皮肤破损伴更合适的处理方法？
患者男，79岁，消 瘦，横结肠造口，造 口紧靠肋缘，内陷， 皮肤不平整，1-2天 造口袋渗漏，反复出 现刺激性皮炎。 造口袋：22771、 5900、14249、 爱乐康术后造口袋
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如何控制疼痛？
患者男，65岁，皮肤溃疡10 天入院 诊断：变应性血管炎 疼痛控制：消炎痛栓、 英太青、特耐 强痛定
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案例2——造口、伤口问题及处理
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案例2——造口、伤口问题及处理
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案例2——造口、伤口问题及处理
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案例2——门诊复诊
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案例2——体会
及时观察造口血循，分析原因，针对处理 预防感染、促进组织生长 治疗造口内陷处理
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案例3——临床资料
患者，女性，75岁. miles术后35年，平时大便成形、规律，不使用造口
案例3——临床资料
患者，吴敬波，男，27岁，车祸8天于2012.4.3入院.
诊断：一、重度颅脑损伤术后，二、胸部外伤三、寰枢关节旋转 脱位；四、腹部闭合伤：腹腔积液。
造口护理案例分享
浙医二院 造口治疗师 孙红玲
2012.6.30
案例1——临床资料
患者，中年男性，年龄：40岁。间歇性下腹疼痛1月余，2011.7.4入院 既往有“溃疡型结肠炎”病史15年。 诊断：直肠癌（距肛8cm ），溃疡型结肠炎。 2011年7月7日行直肠癌根治术（Dixon术）+回肠双腔造瘘术 2011年08月23日开始定期进行化疗， 2011年8月26出院
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案例1——问题
造口底盘过敏、瘙痒
2点钟方向有个溃疡范围2.5 X1.5cm肉芽组织。肉芽组织过长
7点—9点处浅二度烧伤范围4X4cm,基 底红润，渗液多。
3-7点钟有刺激性皮炎，疼痛 明显，
案例1——需要解决的问题
1、有效收集粪便，刺激性皮炎治愈。 2、过敏症状消除。 3、保护伤口床，促进皮肤破溃治愈。 4、 烧伤治愈。 5、减轻造口周围皮肤疼痛。 6、做好患者健康教育。
案例1——伤口愈合过程
第3天电话回访造口袋粘贴时间延长 至2天，刺激性皮炎引起的疼痛缓解， 烧伤和过敏症状均有好转。
第7天复诊，造口周围溃疡伤口范围 2.5X1.5cm，肉芽组织健康，可见造 口周围刺激性皮炎面积缩小，主诉疼 痛缓解，烧伤创面基本愈合和过敏症 状有所好转。溃疡及周围皮肤处理如 前。
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案例1——临床资料
造口位于右下腹，较平坦，离髂前上棘3.5cm，使用5900， 1903造口袋，易渗漏，更换14263二件式造口底盘，渗漏无 改善。
8月15日人工肛口附 近皮肤出现不明原因 约硬币大小溃疡。 藻酸盐伤口换药，造 口护肤粉、皮肤保护 膜、防漏高防护 8.26出院后在家中自 己换药。
4月3日急诊行剖腹探查+横结肠部分切除+横结肠双造瘘术。术中 见横结肠破裂严重，腹腔内污染严重，大量粪便及脓液。
案例2——造口问题及处理
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案例2——造口问题及处理
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案例2——造口、伤口问题及处理
案例1——伤口处理
案例1——选择造口袋
合适的造口袋：康维德22771一件式造口袋。 康维德造口底盘粘胶成份主要为CMC，果胶和动物胶等成 分，能保护造口周围皮肤。 22771造口底盘孔径较小，加上裁剪底盘时中心上移，能 有效解决由于患者造口位置离髂前上棘较近，致使造口底 盘粘贴不牢，易脱落等问题。
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案例1——伤口愈合过程
第14天复诊，患者主诉造口袋粘贴时间延长至4天， 可见烧伤及刺激性皮炎痊愈，过敏症状痊愈。溃疡 面积为2.0 X1.2cm，肉芽健康，仍自行在家换药。
案例1——伤口愈合过程
案例1——体会
患者为造口周围皮肤多种并发症同时并存的病历，临床少见，全面评 估病人，制定合理的护理计划。 术前造口定位的重要性。应加强与医生的合作与沟通。
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控制疼痛 感染？
患者男性，岁，双下肢 皮肤溃疡1月余。吸毒 史，皮肤暗沉，肿胀， 体温38.5°左右。分泌 物培养：铜绿假单胞菌。 治疗：注射用哌拉西林 他唑巴坦、胸腺肽 控制疼痛：扶他林 盐 酸曲马多 双氯芬酸钠 缓释片（英太青） 消炎痛塞肛 27
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袋，棉布覆盖。 4月，出现腹泻，造口周围皮肤破损伴更合适的处理方法？
患者男，79岁，消 瘦，横结肠造口，造 口紧靠肋缘，内陷， 皮肤不平整，1-2天 造口袋渗漏，反复出 现刺激性皮炎。 造口袋：22771、 5900、14249、 爱乐康术后造口袋
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如何控制疼痛？
患者男，65岁，皮肤溃疡10 天入院 诊断：变应性血管炎 疼痛控制：消炎痛栓、 英太青、特耐 强痛定
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案例2——造口、伤口问题及处理
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案例2——造口、伤口问题及处理
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案例2——门诊复诊
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案例2——体会
及时观察造口血循，分析原因，针对处理 预防感染、促进组织生长 治疗造口内陷处理
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案例3——临床资料
患者，女性，75岁. miles术后35年，平时大便成形、规律，不使用造口