诺如病毒感染性腹泻(百度文库上传)

病例报告 以村、居委会、学校、托儿 所、养老院或其他集体为单位， 一周内出现20例及以上病毒性腹 泻临床诊断病例。（突发公共卫 生事件） 各级医疗机构和卫生人员发 现疑似病毒性腹泻暴发疫情时，
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控制措施
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流行病学特征
• NV腹泻流行地区极为广泛， • 20世纪70、80年代世界上发生的非细菌性腹泻 暴发中19%～42%系NV所致。 • 1976～1981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴 发流行中有 42%是由NV引起的。 • 荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类 似结果。 • 1995 年我国报道第1例NV感染。
1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校 胃肠炎暴发疫情中病人的粪便检测而发现。 • 该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发 现并命 名了多种类似病毒，统称为诺如病毒
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诺如病毒分型
• 分为5个基因组，除GIII和GV外，其余几组病毒 均可感染人类，且传染性较强，其中GⅡ的4型 （GⅡ.4）是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。
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采集病例呕吐物和排泄物标本进行检测
标本的采集要求： （1）选择至少10名病例（或疑似病例）和10名对照 采集标本，每例病例采集发病三日内的肛拭子标本1 份及咽拭子1份。 （2）采集怀疑相关的水样、食品样各3份 实验室检测 由市疾控中心采用定量荧光RT-PCR方法检测
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诺如病毒性胃肠炎能自愈
• 病程有限，一般为2～3天，恢复后无后遗症。 • 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗 为主，一般不需使用抗菌素，预后良好，无疫苗 预防。 • 儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能 喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能 出现脱水，需要特殊的医学观察。
传播途径
• 主要传播途径是粪—口传播 • 空气传播，人吸入含病毒的微粒（患者排出的 呕吐物在空气中蒸发）而传播 • 经食物传播 • 经水源传播
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临床表现
• 潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染 者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹 痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为 多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便， 无粘液脓血。 • 大便常规镜检 WBC<15，未见RBC。 • 有的仅表现出呕吐症状，也可见头痛、寒颤和肌 肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
隔离 病人患病期Hale Waihona Puke Baidu停止上岗、上课，症状消失72小时 后方可复工、复课。
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及时妥善处理病人的呕吐物和被污染的物品 —病人的呕吐物、腹泻物要及时掩蔽覆盖，消 毒清理。 —被污染的物品及场所用含有效氯1000mg/L的 含氯消毒剂清洗和喷洒。 —配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用 84消毒液按原液与清水按1:30的比例或1公斤 水加泡腾片3片。
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抵抗力
• 病毒对加热、低温、酸碱、和去污剂等都具有较 强的抵抗性 • —诺如病毒既能在冷冻条件下生存，又能耐受 60°C以内的较高温度
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致病力及免疫力
如何诊断诺如病毒感染
–临床诊断病例 –在一次腹泻流行中符合以下标准者 –潜伏期24～48h； –50%以上发生呕吐； –病程12～60h； –粪便、血常规检查无特殊发现； –排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 –确诊病例： –除上述外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺 如病毒。
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诺如病毒感染性腹泻 预防与控制
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诺如病毒（Norovirus）
• 诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之 为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠 道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。
• —NVS具有高度感染性，10—100个病毒颗粒就 能引起感染 • —机体感染诺如病毒后，各亚型毒株间缺乏完全 的交叉保护，人体感染后的免疫力不持久，可发 生反复感染 • —诺如病毒的基因易发生突变，可引起抗原转变 和重组，从而产生新的感染毒株
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流行病学特征
• 易感人群：普遍易感。 • 具有症状较轻、自限性。 • 易引起暴发和全年均可发生感染，寒冷的季节呈 现高发。
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• 发生疫情的集体单位要落实晨检和健康巡查制 度 • 依据相关法律法规，对可疑食品和水样进行处 置
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怎么预防？
• • • • 注意洗手卫生 落实饮食、饮水卫生和健康教育等防控措施 牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用 诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准 备加工食物或为其他患者陪护 • 及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被 患者呕吐物或粪便污染的表面