糖尿病足护理查房
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糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病综合因素引起
的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下
肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感 染、溃疡和深层组织破坏（根据WHO的定义）是糖尿病人 致残的主要原因之一。
糖尿病足发病过程
神经病变
微小创伤
溃疡
愈合 不良
坏疽
•
发病机制
百度文库
目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为 缺血型，而单纯神经型比较少见。
分类及分级
0级 1级 2级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级
4级
深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
局限性坏疽(趾、足跟或前足背) 全足坏疽
根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为 Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随 后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称 为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置、是否存 在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为0～5期。
糖尿病足
病因
糖尿病导致的下肢动脉硬化，内膜增厚，导致管
腔狭窄甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部的缺 血缺氧。
临床表现
临床表现为肢体麻木，感觉减退，足部疼痛，皮肤 溃疡和肢端坏疽，抗感染能力下降，伤口愈合缓慢 。 自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
糖尿病足的定义：
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15.6
9-13
FBI
6.5
1.7-4.0
FDP
D-二聚体
7.7
0-5
1.06
0-0.55
血常规
2、24 WBC RBC HGB 血小板 14.68 3.03 80 589 3、2 22.18 3.24 85 440 参考值 4-10 4.0-5.5 130-172 100-300 单位 ×10∧9/L ×10∧9/L g/L ×10∧9/L
足底压力 的变化
糖尿病足的发病机制比较复杂，目前 认为血糖升高是基础，血管病变和神 经功能障碍是关键，足底压力异常是 诱因，若在此基础上再合并感染就促 使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病 足的发生。
血管病变
发病机制
神经系统 功能障碍 感染
分类及分级
根据病因分 缺血型 神经型 神经缺 血型(混 合型)
糖尿病足护理查房
护理查房
content
相关知识介绍
病史汇报
护理问题
健康宣教
知识链接
糖尿病足
请在此添加段落内容……
糖尿病足
病因
糖尿病导致的下肢动脉硬化，内膜增厚，导致管
腔狭窄甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部的缺 血缺氧。
临床表现
临床表现为肢体麻木，感觉减退，足部疼痛，皮肤 溃疡和肢端坏疽，抗感染能力下降，伤口愈合缓慢 。 自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
尿常规
蛋白质 红细胞
结果
2+
64
参考值
无
0-24个/ul
护理诊断
P1疼痛：与足部感染破溃肿胀有关 P2低效型呼吸形态：与肺部感染，心功能不全有 关 P3潜在发症：有心跳骤停的危险与高钾血症有关 P4水肿：与低蛋白血症，心功能不全，肾功能异 常有关 P5感染：与血糖高，足部破溃，肺部炎症有关 P6低血糖:与进食不及时有关 P7舒适的改变：与病情危重，需要绝对卧床有关
控制糖尿病 防治感染 改善血液 循环 治疗末梢 神经功能 障碍 外科处理
病史介绍
基本资料
姓名：王淩洁 性别：男 年龄：63岁 床号：31 入院时间：2015年2月24
入院诊断：双下肢淋巴管炎 高血压3级 2型糖尿病足 冠心病 心功能Ⅳ级 高甘油三脂症
病史汇报
现病史：患者王凌洁，男，63岁，系“双下肢红肿 伴疼痛1月余”入院，足部皮肤局部破溃，流液流 脓。入院生命体征T36.7℃,P78次/分，R15次/分， BP121/78mmHg。病程中伴有高钾血症，医嘱于 2、27日告病危，心电监护持续监测，面罩吸氧 5L/min。心率波动在70~120次/min，血压波动在 收缩压110~160mmHg，舒张压波动在 60~100mmHg之间，SPO2波动在88~100之间。 病程中未见发热。3.10停病危改病重，医嘱予抗 感染，利尿，降压，降脂，补充白蛋白，改善心 功能等治疗。
5级
2级较深的溃疡，常合并软组织感染，无 脓 肿或者骨的感染
1级 溃疡无感染
4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足 背)
3级 深度感染 伴有骨组 织病变或脓肿
5级 全足坏疽
治疗
糖尿病足既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科 疾病的症状和体征，所以在治疗上要重视内外科综合治疗。对此病治 疗要根据病情的分期、病变的类型及患者的全身情况选择综合的治疗 方案。 主要治疗原则包括：
5级
分类及分级
0级 1级 2级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级
4级
深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
局限性坏疽(趾、足跟或前足背) 全足坏疽
根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为 Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随 后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称 为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置、是否存 在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为0～5期。
护理诊断
P8活动无耐力：与病情危重，体质虚弱有关 P9焦虑与恐惧：与病情加重，担心预后有关 P10营养失调：低于机体需要量与血糖高控制饮食摄 入不足有关 P11知识缺乏：疾病种类复杂患者缺乏疾病相关 知识有关 P12潜在发症：有发生急性心力衰竭的危险 P13潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险,有发 生深静脉血栓的危险
肾功能
224 尿酸 肌酐 尿素氮 465 244 13.7 227 615 231 18.43 228 659 348 18.34 35 765 228 27.63 参考值 208-428 53-106 3.2-7.1 单位 umol/l umol/l mmol/l
血 PT
2、24 参考值
PTS
既往史：既往有足部感染，高血压3级，糖尿病十余 年，糖尿病肾病，糖尿病足，脑梗死后遗症，肺 部感染，重症真菌感染，心肌梗死后遗症，消化 道出血，低蛋白血症，高甘油三脂症。
辅助检查
电解质
2、27 2、28 3、2 3、5 参考值 mmol/h
k
5.72↑
6.2↑
6.38↑
6.21↑
3.55.5
3、8胸片示：双肺见絮状密度增高影，右肺为主， 考虑肺部炎症
的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下
肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感 染、溃疡和深层组织破坏（根据WHO的定义）是糖尿病人 致残的主要原因之一。
糖尿病足发病过程
神经病变
微小创伤
溃疡
愈合 不良
坏疽
•
发病机制
百度文库
目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为 缺血型，而单纯神经型比较少见。
分类及分级
0级 1级 2级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级
4级
深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
局限性坏疽(趾、足跟或前足背) 全足坏疽
根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为 Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随 后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称 为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置、是否存 在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为0～5期。
糖尿病足
病因
糖尿病导致的下肢动脉硬化，内膜增厚，导致管
腔狭窄甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部的缺 血缺氧。
临床表现
临床表现为肢体麻木，感觉减退，足部疼痛，皮肤 溃疡和肢端坏疽，抗感染能力下降，伤口愈合缓慢 。 自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
糖尿病足的定义：
welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
15.6
9-13
FBI
6.5
1.7-4.0
FDP
D-二聚体
7.7
0-5
1.06
0-0.55
血常规
2、24 WBC RBC HGB 血小板 14.68 3.03 80 589 3、2 22.18 3.24 85 440 参考值 4-10 4.0-5.5 130-172 100-300 单位 ×10∧9/L ×10∧9/L g/L ×10∧9/L
足底压力 的变化
糖尿病足的发病机制比较复杂，目前 认为血糖升高是基础，血管病变和神 经功能障碍是关键，足底压力异常是 诱因，若在此基础上再合并感染就促 使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病 足的发生。
血管病变
发病机制
神经系统 功能障碍 感染
分类及分级
根据病因分 缺血型 神经型 神经缺 血型(混 合型)
糖尿病足护理查房
护理查房
content
相关知识介绍
病史汇报
护理问题
健康宣教
知识链接
糖尿病足
请在此添加段落内容……
糖尿病足
病因
糖尿病导致的下肢动脉硬化，内膜增厚，导致管
腔狭窄甚至闭塞，引起下肢远端尤其是足部的缺 血缺氧。
临床表现
临床表现为肢体麻木，感觉减退，足部疼痛，皮肤 溃疡和肢端坏疽，抗感染能力下降，伤口愈合缓慢 。 自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
尿常规
蛋白质 红细胞
结果
2+
64
参考值
无
0-24个/ul
护理诊断
P1疼痛：与足部感染破溃肿胀有关 P2低效型呼吸形态：与肺部感染，心功能不全有 关 P3潜在发症：有心跳骤停的危险与高钾血症有关 P4水肿：与低蛋白血症，心功能不全，肾功能异 常有关 P5感染：与血糖高，足部破溃，肺部炎症有关 P6低血糖:与进食不及时有关 P7舒适的改变：与病情危重，需要绝对卧床有关
控制糖尿病 防治感染 改善血液 循环 治疗末梢 神经功能 障碍 外科处理
病史介绍
基本资料
姓名：王淩洁 性别：男 年龄：63岁 床号：31 入院时间：2015年2月24
入院诊断：双下肢淋巴管炎 高血压3级 2型糖尿病足 冠心病 心功能Ⅳ级 高甘油三脂症
病史汇报
现病史：患者王凌洁，男，63岁，系“双下肢红肿 伴疼痛1月余”入院，足部皮肤局部破溃，流液流 脓。入院生命体征T36.7℃,P78次/分，R15次/分， BP121/78mmHg。病程中伴有高钾血症，医嘱于 2、27日告病危，心电监护持续监测，面罩吸氧 5L/min。心率波动在70~120次/min，血压波动在 收缩压110~160mmHg，舒张压波动在 60~100mmHg之间，SPO2波动在88~100之间。 病程中未见发热。3.10停病危改病重，医嘱予抗 感染，利尿，降压，降脂，补充白蛋白，改善心 功能等治疗。
5级
2级较深的溃疡，常合并软组织感染，无 脓 肿或者骨的感染
1级 溃疡无感染
4级 局限性坏疽(趾、足跟或前足 背)
3级 深度感染 伴有骨组 织病变或脓肿
5级 全足坏疽
治疗
糖尿病足既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科 疾病的症状和体征，所以在治疗上要重视内外科综合治疗。对此病治 疗要根据病情的分期、病变的类型及患者的全身情况选择综合的治疗 方案。 主要治疗原则包括：
5级
分类及分级
0级 1级 2级 有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 表面溃疡，临床上无感染 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染
3级
4级
深度感染，伴有骨组织病变或脓肿
局限性坏疽(趾、足跟或前足背) 全足坏疽
根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为 Wagner分级法本系统由Meggitt于1976年建立，随 后Wagner在此基础上进行了改良并得到推广，简称 为Wagner分级系统，包括伤口深度、位置、是否存 在坏疽3个参数。以伤口深度为主分为0～5期。
护理诊断
P8活动无耐力：与病情危重，体质虚弱有关 P9焦虑与恐惧：与病情加重，担心预后有关 P10营养失调：低于机体需要量与血糖高控制饮食摄 入不足有关 P11知识缺乏：疾病种类复杂患者缺乏疾病相关 知识有关 P12潜在发症：有发生急性心力衰竭的危险 P13潜在并发症：有皮肤完整性受损的危险,有发 生深静脉血栓的危险
肾功能
224 尿酸 肌酐 尿素氮 465 244 13.7 227 615 231 18.43 228 659 348 18.34 35 765 228 27.63 参考值 208-428 53-106 3.2-7.1 单位 umol/l umol/l mmol/l
血 PT
2、24 参考值
PTS
既往史：既往有足部感染，高血压3级，糖尿病十余 年，糖尿病肾病，糖尿病足，脑梗死后遗症，肺 部感染，重症真菌感染，心肌梗死后遗症，消化 道出血，低蛋白血症，高甘油三脂症。
辅助检查
电解质
2、27 2、28 3、2 3、5 参考值 mmol/h
k
5.72↑
6.2↑
6.38↑
6.21↑
3.55.5
3、8胸片示：双肺见絮状密度增高影，右肺为主， 考虑肺部炎症