鼻息肉 病情说明指导书

鼻息肉病情说明指导书

一、鼻息肉概述

鼻息肉（nasalpolyps）是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。该类型鼻息肉的发病至今仍不清楚。常发生于支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变应性真菌性鼻窦炎与囊性纤维化患者。

英文名称：nasalpolyps

其它名称：无

相关中医疾病：鼻痔

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：呼吸系统疾病

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关

发病部位：鼻

常见症状：持续性鼻塞、说话有鼻音、睡眠打鼾、嗅觉减退、流涕

主要病因：可能与支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、遗传等因素有关

检查项目：过敏原检测、汗液氯离子检测、前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT

重要提醒：鼻息肉可并发支气管哮喘等疾病，甚至造成外鼻畸形，因而一经发现应积极治疗。

临床分类：有学者根据其组织学特点将鼻息肉分为四种情况：

1、嗜酸性粒细胞增多伴水肿型。

2、慢性炎症或纤维化型（大量炎症细胞主要为淋巴细胞和中性粒细胞）。

3、浆黏液腺体型。

4、不典型基质型。

二、鼻息肉的发病特点

三、鼻息肉的病因

病因总述：目前鼻息肉被公认为是一种多致病因素导致的疾病实体，其发病的机制尚不清楚，可能与变态反应、阿司匹林耐受不良、遗传、鼻腔纤毛功能障碍、中鼻道微环境等有关。

基本病因：

1、变态反应大多数鼻息肉为嗜酸性粒细胞大量浸润，且临床表现与过敏的症状及体征相似，而且与哮喘密切相关。有报道显示变应性鼻炎、哮喘患者的鼻息肉发生率高于普通人群和慢性鼻窦炎患者。

2、阿司匹林耐受不良阿司匹林三联症是一种独特的临床疾病实体，包括阿司匹林性哮喘、鼻息肉和阿司匹林不耐受，主要由以阿司匹林为代表、其他解热镇痛药和非甾体抗炎药及其复方制剂所诱发。

3、遗传有研究认为鼻息肉是染色体隐性遗传性疾病，也有认为其属于多基因遗传。人类白细胞抗原（HLA）是迄今为止发现的人类最具有多态性的基因复合体，有大量的研究发现特定 HLA 等位基因与鼻息肉之间有一定的相关性。

4、鼻腔纤毛功能障碍纤毛先天性结构和功能异常，导致纤毛运动功能不良和清除功能障碍，黏液分泌物和细菌的潴留，继发上下呼吸道感染，导致鼻窦炎、鼻息肉。多见于不动纤毛综合征、囊性纤维化患者。

5、中鼻道微环境学说中鼻道间隙狭窄，凹凸不平，且黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。因此，当中鼻道微环境某些改变时就会使中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因素损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。

危险因素：

1、有鼻息肉家族史。

2、对阿司匹林过敏。

3、存在变应性真菌性鼻窦炎、哮喘、囊性纤维病等疾病。症状总述鼻息肉的临床表现因息肉出现的位置、大小及多少而异。通常来说，体积较小的息肉可无明显症状；较大的息肉可出现鼻塞、嗅觉减退等表现。

诱发因素：暂无资料。

四、鼻息肉的症状

症状总述：目前鼻息肉被公认为是一种多致病因素导致的疾病实体，其发病的机制尚不清楚，可能与变态反应、阿司匹林耐受不良、遗传、鼻腔纤毛功能障碍、中鼻道微环境等有关。

典型症状：

1、体积小且单发的鼻息肉，可以无任何症状，仅在体检时发现。

2、随着鼻息肉体积增大则出现持续性鼻塞，并进行性加重。

3、严重者说话有闭塞性鼻音，还可出现睡眠打鼾、嗅觉减退甚至消失等表现。伴随症状

1、伴发鼻炎或并发鼻窦炎时，可有流涕，为浆液、黏液或脓性；也可能出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适感。

2、伴有变应性鼻炎的患者，常有喷嚏、鼻痒等过敏症状。

3、息肉体积增大可压迫咽鼓管咽口或炎性刺激造成咽鼓管口黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，可出现耳鸣，耳闷塞感，甚至听力下降。

4、病史较长或反复发作或巨大的双侧鼻息肉，严重时可引起外鼻畸形，即两侧之鼻背变宽，形似蛙腹，而称之为蛙鼻。

伴随症状：

1、伴发鼻炎或并发鼻窦炎时，可有流涕，为浆液、黏液或脓性；也可能出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适感。

2、伴有变应性鼻炎的患者，常有喷嚏、鼻痒等过敏症状。

3、息肉体积增大可压迫咽鼓管咽口或炎性刺激造成咽鼓管口黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，可出现耳鸣，耳闷塞感，甚至听力下降。

4、病史较长或反复发作或巨大的双侧鼻息肉，严重时可引起外鼻畸形，即两侧之鼻背变宽，形似蛙腹，而称之为蛙鼻。

病情发展：暂无资料。

并发症：

1、支气管哮喘鼻息肉患者中哮喘的发病率高达20%～30%。早年曾认为与鼻肺反射有关，新近研究认为息肉与支气管哮喘为同一气道的慢性黏膜炎症，鼻息肉组织产生的 IL-5及其他细胞因子作用于支气管黏膜而致哮喘。

2、鼻窦炎鼻息肉阻塞窦口时，常致鼻窦炎。可为窦黏膜水肿增厚，若继发感染，则表现为化脓性炎症。

3、分泌性中耳炎当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，因息肉压迫咽鼓管咽口或炎性刺激造成咽鼓管口黏膜肿胀，导致咽鼓管功能障碍，继发分泌性中耳炎。

五、鼻息肉的检查

预计检查：患者出现持续性鼻塞、睡眠打鼾、嗅觉减退、流涕等相应症状，需要及时就医。医生会建议患者做过敏原检测、汗液氯离子检测、前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦 CT 等检查。

体格检查：暂无资料。

实验室检查：

1、过敏原检测对怀疑合并过敏性鼻炎的患者可进行过敏源检测，来确定鼻部的慢性炎症是否因过敏而引起的。

2、汗液氯离子检测对怀疑囊性纤维化的患者可行汗液氯离子检测。影像学检查鼻窦 CT 检查：以明确病变范围，在不伴鼻窦炎的病例，鼻窦无软组织影充填。

影像学检查：鼻窦 CT 检查：以明确病变范围，在不伴鼻窦炎的病例，鼻窦无软组织影充填。

病理检查：组织活检：存在骨质吸收或怀疑恶变者，可行病理组织活检，以确定息肉的良恶性。

其他检查：

1、前鼻镜检查前鼻镜检查是经鼻前孔观察鼻腔的方法，借额镜反射的光线，窥视鼻腔内的情况，但前鼻镜检查不能窥见上鼻甲及上鼻道。鼻息肉患者在进行