基本外科疾病术前术后护理PPT课件

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术前一日准备
（4）预防肺部并发症 禁烟 :吸烟会刺激呼吸道，使痰液增加 术前做深呼吸练习 :全麻后肺扩张不好，
深呼吸可以使肺充分扩张 有效咳痰 :麻醉后气管插管进入气管，加
上麻醉药刺激，术后痰量增加
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术前一日准备
（5）饮食：术前1日晚餐嘱病人进清淡饮食 ，晚12时禁食，术前4~6小时禁水。
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术前一日准备
（1）备皮 目的：是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影 响愈合。 方法：根据手术不同按备皮范围的要求剃去毛发， 并指导病人全身沐浴、洗头。
➢ 备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破 溃、感染等。
➢ 备皮范围： ➢ 备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意不要使病
人着凉。
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术前一日准备
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胃肠道手术 充分的肠道准备非常重要，可以增加手术成功率和安全度 。 具体步骤：
①术前3日服用肠道准备药物-抗生素和泻药（庆大霉素8万U ，tid;40%硫酸镁40ml,bid）。年老体弱者可服用石蜡油 50ml,bid，以抑制肠道细菌、预防术后感染和有效的清洁 肠道；
②术前1日禁食，遵医嘱补液。 ③注意肠道准备过程中病人的情况，防止患者虚脱。
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神经系统
应注意观察患者的瞳孔大小、对光反射的强 弱及意识的变化，及早发现病情变化。
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引流管的护理
护士要明确各种引流管的位置及作用； 妥善固定和保护引流管，防止脱落； 保证引流通畅及引流的有效性； 定时观察引流液的颜色、性质及量。引流
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术前相关检查
手术前需做血、尿、便常规、出凝血功能 、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以 了解病情及身体器官的功能状态。
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心理护理
大多数患者对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈 现焦虑状态和恐惧心理。护士应鼓励病人表达他 害怕及担心的事项，耐心、细致的解释病人提出 的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种， 深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式 及术前术后注意事项。对手术可能留置的尿管、 胃管、引流管等的重要性均要作详细介绍，同时 还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病 人正确认识疾病，增强对手术的信心。
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术日晨准备
（1）根据手术的不同要求，为病人放置胃管 、尿管，并作必要的解释工作。督促不需 放置尿管的病人排空膀胱。
（2）患者应取下义齿，并将戒指、耳钉、项 链、手表、发夹、眼镜等饰物一并摘下交 由家属妥善保管。
（3）将病历、X光片、CT片、MRI片及术中 用药等手术所需物品带入手术室。
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妥善安置病人
病人返回病室后，一般需要有3人以上合作将其搬运至病床 上。
①一人托住病人头部，另两人分别站于病人两侧，用布兜托 起病人至病床，撤走平车。
②搬运病人时应保护引流管及输液管，动作轻稳，协调一致 ，避免因体位改变引起呼吸及血压的改变。
③随后立即测量血压、脉搏、呼吸并记录，根据医嘱连接氧 气、心电监测，并固定胃管、尿管及各个引流管。
使膈肌下降，同时降低腹壁张力，减轻疼痛。协助病人定 时 翻身变换体位，鼓励早期活动。 注意：麻醉清醒前的病人可能出现躁动不安，有拔管、坠床 等危险。为保障病人安全，护士应给病床加床挡，必要时 使用约束带或根据医嘱给予适量的镇静剂。
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病情观察
呼吸系统 心血管系统 泌尿系统 消化系统 神经系统 引流管 伤口
（2）药物过敏试验： 术前根据术中及术后可能使用的药物做好药 物过敏试验并记录，阳性者应在病历上作 醒目标记，并通知主管医生。
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术前一日准备
（3）胃肠道准备 根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同 的肠道准备。一般的手术可给予甘油灌肠 剂1只灌肠，以排出粪便，避免手术麻醉后 因肛门括约肌松弛，污染手术台，并可减 轻术后腹胀和便秘。常规术前12小时禁食 ，4-6小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕 吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
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泌尿系统
注意尿袋内有无尿液。尿管位置不当、尿 液浑浊有絮状物及引流管打折均可导致尿 液排出不畅，发现问题后及时查找原因， 作出相应处理。
严格按照无菌操作原则倾倒尿液，必要时 记录尿量
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消化系统
由于腹部或盆腔手术病人肠蠕动的恢复需 要24小时左右；消化道手术的病人肠蠕动 恢复需要数天时间，护士应询问病人有无 排气及排便，并可用听诊器听诊肠鸣音来 评估肠蠕动恢复情况。
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呼吸系统
病人未完全清醒前，一般在病人口腔内放 置导气管以防舌后坠阻塞气道，并有利于 气道内分泌物的吸出。
护士应严密观察病人的呼吸情况，评估病 人的呼吸速率、深度及性质。浅慢的呼吸 可能是呼吸困难的早期征象。
待病人完全清醒并恢复吞咽反射后可自动 将导气管吐出。
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心血管系统
注意评估病人血压的变化，脉搏的次数、 强弱、规律以及呼吸次数和性质。病人血 压、脉搏、呼吸的变化能提示 有无出血及 休克征象。血管疾病手术后应观察远端动 脉搏动情况，及早发现有无血栓形成。
④询问了解术中有无发生可能影响手术恢复的情况及合并症 、术后需要观察的特殊症状、需要立即执行的医嘱等。
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保持正确体位
根据不同的麻醉方式及手术部位采取相应的体位。 全麻未清醒者应平卧头偏向一侧，使口腔中分泌物或呕吐物
易于流出； 硬膜外麻醉术后应平卧6小时，以防脑脊液自穿刺点渗出引
起头痛； 病人麻醉清醒后或腹部手术后6小时一般采取半卧位，易于
基本外科疾病 术前术后护理
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基本外科应包括哪些疾病？
甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、胃、肠、 脾、阑尾
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术前护理
配合医生为病人做全面检查 评估病人的身心状况，找出护理问题，定
制护理计划。 心理护理 术前一日准备 术日晨准备 手术后用物准备
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术后护理
妥善安置病人 保持正确体位 病情观察 引流管的护理 伤口的护理 疼痛的护理 基础护理 饮食护理 心理护理
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术前一日准备
（6）病情观察：每日4次测量生命体征，注 意观察病情变化。如有发热、上呼吸道感 染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人 月经来潮等应及时与主管医生联系。
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术前一日准备
（7）配血：根据不同手术情况，备好足够量 的血液制品。
（8）保证休息：保持病室安静、各项治疗操 作动作轻柔，为病人创造良好的休息睡眠 环境。睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。