胎儿发育迟缓PPT

临产指标及主要体征
• 宫高、腹围连续3周在第10百分位数一下； • 胎儿发育指数=宫高（cm)-3×(月份+1）， 小于-3者 • 孕晚期每周增加体重停滞或缓慢（﹤0.5kg） • 腹型偏小B超示： BPD22mm,AC311mm,FL65mm,羊水指数 72mm，胎盘2级如孕周。
并发症
• 1、孕妇方面并发症妊娠期高血压疾病、多 胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、 妊娠期肝胆汁淤积症等 • 2、胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各 种生长因子缺乏、胎儿宫内感染
胎儿生长受限发生率
我国发生率：6.39% 其中40%发生在一般看来正常的妊，30%40%发生于妊娠合并症或并发症，10%是 由于多胎妊娠，另10%是由于先天畸形和 宫内感染。 围产儿死亡率是正常儿的4-6倍
病史简介
基本资料
姓名：梁立红 性别：女 年龄：23百度文库 职业：自由职业 床号：产科5床 住院号：180071 过敏史：无 吸烟、饮酒史：无 入院时间及方式：2015-6-01 10:20 步行入院 主诉：停经38+5周，下腹坠胀痛5+小时 诊断：1、孕4产1宫内妊娠38+5周单活胎临产 2、妊 娠期胎儿宫内生长受限（FGR)3、不良妊娠史
六月份护理查房
童红波 产房 2015-6-15
汇报内容
• • • • 一、病例介绍 二、护理问题及措施 三、出院计划及转介 四、总结反思
胎儿生长受限的概念
• 胎儿生长受限是指妊娠37周后，胎儿出生 体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的 两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第 10百分位数。过去称胎儿宫内发育迟缓。 • FGR是围生期主要并发症之一。其围生儿 死亡率为正常妊娠的4-6倍，同时还将影响 幼童期及青春期的体能与智能发育。
病因
• 1、孕妇因素 占50%-60%。 • （1）营养因素：孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微 量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。 • （2）妊娠并发症与合并症：妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、多胎 妊娠、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，妊娠合并症 如心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合症等，均可使胎盘血流减少， 灌注下降。 • （3）其他：孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸 形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。 • 2、胎儿因素：胎儿发育缺陷、胎儿代谢功能紊乱、各种生长因子缺 乏、胎儿宫内感染。 • 3、胎盘、脐带因素 胎盘异常，脐带过长、过细、扭转、打结等。
治疗经过
• 6月1日因下腹坠胀收入院待产，入院后即予完善 相关检查，严密监测胎心音及产程进展情况，6月 1日12:21顺娩壹活女婴，体重2150g,Apgar:10分10分-10分，顺利结束分娩，产后密切观察子宫收 缩及出血情况，向其宣教母乳喂养宣教及新生儿 护理知识。
主要护理问题
序列 护理问题 1 2 3
出院指导
1.加强产前指导，注意增加营养，避免不良生活、 饮食习惯，在医生指导下科学用药。 2.继续治疗妊娠期合并症及并发症。 3. 加强新生儿护理，宣传母乳喂养，促进新生儿生 长发育。
护理评估—身
1.14 生命体征
呼吸系统
循环系统
T: 36.8 ℃ BP:120/84mmHg P: 86次/分 R: 20次/分
胸廓对称无畸形，双肺呼吸运动对称，呼吸运动和呼吸频率正常， 双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，搏动范 围正常，心前区未触及震颤和心包摩擦感，心相对浊音界正常，心 率89次／分，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及异常 神志清醒，自主体位，应答切题，言语清晰，检查合作 口腔黏膜无溃疡，牙齿无脱落，餐后无食物残留 大便，小便正常
分类及特点
根据胎儿生长受限发生时间、胎儿体重以及病因可分为以下3类： 1、内因性均称型 约占20% 特点：体重，身长、头径均相称，但小于该 孕龄正常值，外表无营养不良表现，器官分化成熟度与孕周相符，但 各器官的细胞数均减少，脑重量轻，胎盘小，胎儿无缺氧表现。 2、外因性均称型 约占10%。特点：新生儿外表呈营养不良或过熟儿状 态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低。宫内缺氧不常 见，存在代谢不良，60%的病例脑细胞数减少，新生儿常有明显的生 长与智力障碍。 3、不匀称型 约占70% 特点：新生儿发育不匀称，身长、头径与孕龄相 符而体重偏低，外表呈营养不良或过熟儿状态。
焦虑、恐惧 知识缺乏 有新生儿窒息的危险
护理措施及评价
护理问 护理目标 题 护理措施 效果评价
焦虑、 胎儿生长 恐惧 受限得到 改善
提供心理支持，做好入院宣 孕妇情绪稳 教，向孕妇及家属讲解相关 定母儿平安 知识，增加营养，均衡膳食， 度过妊娠期 保障胎儿生长发育需要 及分娩期
孕妇认识 加强孕期管理，改善营养状 知识缺 到疾病对 况，均衡膳食。 围生儿的 乏 不良影响， 积极配合 治疗
孕妇体重、 宫高、腹围 增加、胎儿 生长受限得 以改善
护理措施及评价
护理问 题
有胎儿 宫内感 染的危 险
护理目标
胎儿危险 性降低， 顺利出生
护理措施
效果评价
孕妇左侧卧位休息，观察胎心及产 产妇能平安顺 程变化，按医嘱给予胎心监护，观 利分娩，新生 察羊水的性质和量，发现异常及时 儿健康 向医生汇报。做好心理护理及基础 护理，满足病人需求。
神经系统 消化系统 排泄系统
皮肤粘膜
骨骼肌肉系统
全身皮肤无破损、口腔无溃疡
四肢活动正常
睡眠
进食及营养
睡眠一般，能平躺
护理评估—专科
• 子宫轮廓清，无压痛，宫高27cm，腹围 82cm，胎方位LOA，已入盆，扪及规则弱宫 缩，胎心率140次/分，律齐。外阴发育正 常。肛查：宫口开2cm，胎膜未破，先露头， S-3。骨盆外测量：23cm-26cm-19cm-9cm。