突发性耳聋中西医结合护理

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•迷路膜破裂
迷路膜帕破金裂森主系要指发生内于耳中老的年圆人，窗研或究发卵现圆，自窗30膜岁以破后裂，黑合质并多巴蜗胺管能神膜经破元、裂酪。氨酸由氧于膜破 裂，引起化患酶此突和病发多，巴说性脱明感羧生酶理觉活性神力多，巴经纹胺性状 能体神耳多经聋巴元胺蜕、递变眩质不水足晕平以和随致年病耳龄，鸣增年长龄等逐老症渐化减只状少是。。本然病因而发突，病仅的然少促用数发老因力年素活人。动或经 历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的 机制可从两方面理解。
（二）肝火上炎证：突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，情志 抑郁或恼怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黄，面红目赤。 舌红，苔黄。
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质暗红。
四、中医辩证
• 常见症候要点
（三）痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩， 脘腹满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。舌红， 苔黄腻。
（四）血瘀耳窍证：耳聋突然发生，并迅速发展，常伴耳 胀闷感或耳痛，耳鸣不休，或有眩晕。舌质暗红。
1．一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病 等。 患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
2．改善内耳微循环，治疗突发性耳聋。中成药制剂如舒血宁、金纳多等，主 要用于血管病变引起的突聋。
3．糖皮质激素类药物治疗突发性耳聋。早期应用效果较佳，包括强的松及地 塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。
等动作，这样会给内耳增加压力。
卧床休息：注意避免体位突然改变。可以将床头抬高16-18厘
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米，与地面保持30度倾斜，间接降低内耳迷路内淋巴液压力。
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眩晕
约2/5至1/2突聋伴有不同程度 的眩晕，其中约10%为重度耳聋， 恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度 晕感可存在6周以上。少数患者以 眩晕为主要症状而就诊，易误诊为 梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发 作。
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四、中医辩证
• 常见症候要点
（一）风邪外犯证：突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、 耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。舌质红，苔薄白。
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•病毒感染
病毒感染是引起本病的最常见的原 因。病毒感染循下述主要途径。
1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障 碍或内淋巴迷路炎。
2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋 巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是 引起外淋巴迷路炎的主要病原。
突发性耳聋的 中西医结合 护理
十六病区 何雪霞
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简介
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病因
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临床表现
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中医辩证
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临床治疗
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中西医结合护理
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个案
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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耳聋
此病来势凶猛，听力损失可在 瞬间、几小时或几天内发生，也有 晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐 加重，数日后才停止进展。其程度 自轻度到全聋。可为暂时性，也可 为永久性。多为单侧，偶有双侧同 时或先后发生。可为耳蜗聋，也可 为蜗后聋。
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耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生，约 占70%。一般于耳聋前数小时出 现，多为嗡嗡声，可持续1个月 或更长时间。有些病人可能强 调耳鸣而忽视了听力损失。
1．外爆途径 脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系 统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏 障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。 2．内爆途径 耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用 于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭
3．经圆窗途径病毒引起非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
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•血管病变
血管病变在突聋发病机制中有重要意义
由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出 血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而 使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差， 常致永久性聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液 粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓 缩、小血栓形成→组织损伤。
4．降低血液黏稠度和抗凝，治疗突发性耳聋，如纤溶酶等。 5．神经营养类药物治疗突发性耳聋。应及早使用维生素B12等药物。 6．突发性耳聋的其他治疗，如高压氧等治疗。
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生活规律化：避免情绪起伏太大、烦躁等
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不良影响，并能够在晨起养成排便的习惯
用 药 原 则 保持安静：Baidu Nhomakorabea免咳嗽、喷嚏、擤鼻、屏气 2
膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。
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•膜迷路积水
一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼 埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的 症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突 聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速 利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正 常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
突发性耳聋（以下简称突聋）是一 种突然发生的原因不明的感觉神经性耳 聋，中医称暴聋。发病率逐年有所增加， 占耳鼻喉科初诊病例的2%。性别、左右 侧发病率无明显差异。随年龄增加发病 率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上 者占3/4。其发病急，进展快，治疗效 果直接与就诊时间有关，视为耳科急诊， 就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效 果不佳。
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四、中医辩证 （五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，
• 常见症候要点
（五）气血亏虚证：听力下降，遇疲劳之后加重，或见倦 怠无力，声低气怯，面色无华，食欲不振，脘腹胀满，大便 溏薄，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。
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早期综合治疗，积极寻找病因