先天性眼球震颤合并斜视的临床分析

查 头 位扭 转 角 、眼球 运 动 状态 ，０ｇ １ ｃ阿托 品 眼膏 散 瞳查 眼 ／
底 除 外 视 障 性 眼球 震 颤 ， 球 震 颤类 型 及 震 颤 值『 眼 弧形 视 野 计 测 量 扭 转 角 ， 震 颤 值 为 正 前 方 与 中 间 带 之 间 的 距 离
【 作者简 介】 焦贵昕 （９ ８ ）男 ， 贯 ： １６ 一 ， 籍 辽宁省辽 阳市 ； 最高学历 ： 本科 ； 职
ｓｔ ｎ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｓｒ ｂ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｖ ｓ ａ ｒ ｎ ，ｓｎ ｌ ｉ ｏ ｕ ａ ｉｉ ｎ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｆｅ ｌｎ ｅ ｎ ｉ ｏ ｏ ｉ ｒ ｖ ｈ ｔａ ｉｍｕ ． ｉ ｓｌ ｓ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｉｕ ｆｏ ｔ ｉ ｇｅ ｂ ｎ ｃ ｌ ｒ ｖ ｓｏ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｒ２ ｉ ｖ ｌ ２ ａ ｅ ， ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｌｋ ｒ ｎ ９ ｃ ｓ ｓ ｎ ｈ ｎ ｅ ｉ ａ ｅ ． ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｆ ｌ ｗ— ｐ ３ ｔ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｈ ａ ｏ ｉｉｎ ３ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ｆ４ ｗａ ｅ ｉ ａ ｅ ， ｏ ｃ ａ ｇ ｎ ３ ｅ ｓ ｓ Ｐ ｓ ｏ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｓ ｖ ｏ ｕ ｏ １ ｎ ｈ ， ｈ ｅ ｄ ｐ ｓｔ ｏ
院 收治 的 ３ ５例 先 天性 眼球震 颤 患者 的 临床资 料 ， 组患者 均 采用 手术 治疗 ， 该 在改 善代 偿头 位 的基础 上改 善斜 视 。 结 果： 术后 患者视 正前方 ， 、 眼视力 均较术前 提高 ２行者 ２ 单 双 ３例 ， 提高 ４行者 ９例 ， 变化 者 ３例 。手术后 随访 ３ １个 无 ～２ 月 ， 位 消除 ， 观满 意者 ２ 头 外 ９例 ， ８ ． ， 有患 者双 眼 正前 方 眼球 无震 颤 或 眼颤很 轻 微 。结 论 ： 理 的手术 设计 占 ２％ 所 ９ 合 是 治疗 先天 性 眼球震 颤 的关键
（ ｍ）， ａ ｒ １采用 各 种 方 法 进 行 眼 球 运 动 及斜 度定 量 检 查 ， 确 并 定 主导 眼 和中 间带 （ 止眼 位 ） 休 的所 在 位置 。 棱镜 遮盖 法检 三 查 眼位 和垂 直斜 视度 数 。
１３手 术 方 法 ＿
不 自主 的 、 律性 的和往 复性 的 眼球 摆 动 或 跳动 ， 节 临床 上 表
报道 如 下 ： １资 料 与 方 法
２ ６例患 者在 全麻 下 手术 ， ９例患 者 在局 麻下 手 术 。手术 原则 是 主导 眼矫 正头 位 ， 主导 眼矫 正 剩余 斜视 度 。 中间带 非 移 至 正前 方 。 震 手 术 量 ： 偿 １ 。 Ｐ ｒｓ５ ６ ７ ８法 ， 眼 代 ５ 者 ａｋ － — — 如 中间 带 在 右 侧 ， 行 右 眼 外 直 肌 后 退 ７ｍ 内直 肌 缩 短 ６ｍｍ； 则 ｍ， 左 眼 内直肌 后退 ６ｍ 外 直肌 缩短 ８ｍ 代 偿头 位 ２ ｏ ３ ｏ ｍ， ｍ。 ０ ～ ０ 者手 术量 增 加 ４ ％， ３ 。 ０ ＞ ０ 者手 术 量增 加 ６ ％。 眼震 有斜 视者 ０ 先将 眼震 和 斜视 的手 术量 分 开计 算 ，然后 再 将两 者相 加 ， 然
称 ： 主任 医 师 副
占 ８ ．％， ２９ 手术 前后 水平 斜 视 的变化 见表 １ 所 有 患者 双眼 正 。
前方 眼球 无 震颤 或 眼 颤很 轻 微 。正 前方 基 本 不 颤 ｌ ０例 ， 占 ２ ．％ ， ８ ６ 明显减 轻 ２ ４例 ， ６ ．％， 变 化 １ ， ２９ 无 眼 占 ８６ 无 例 占 ．％。
钟摆 型 １ 例 ， １ 眼震 值 ３ ８ｍｍ。 光状 态 ： 视 ３ ～ 屈 远 ８眼 （ 轻度 远
视３ ０眼 ， 、 度 远 视 各 ４眼 ） 近 视 ２ 中 重 ， ０眼 （ 度 近 视 ８眼 ， 轻
示 ， 间计 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 比较 用 ｘ 检 验 ， ＜ 组 检 计 Ｐ
【 ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｈ ｏ ｉａｉ ｆｃｎ ｅ ｉ ｌｎ ｓ ｇ ｓｔ ａｍｅｔｏ ｔ ｂｓ ｓａｄ ｃｉｉａ ｆ ｃｓ ｒ ｊｃｉ ： ｏ ｅａ ａ ｔｅｃｍｂｎ ｔ ｎ ｏ ｏ ｇｎｔ ｙｔ ｍｕ ｒ ｔ ｎ ｆｓ ａ ｉ ｖ ｌ ｅ ｏ ａ ａ ｅ ｒ ｍｕ ｎ ｌ ｃ ｅｆ ｔ． ｎｌ ｅ
临床研究
２１ ３第８第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
先天性 眼球震颤合并斜视 的临床分析
焦贵 昕 （ 宁省 盘锦 市第 一人 民 医院 眼科 ， 宁盘 锦 １４ １ ） 辽 辽 ２ ０ ０
【 摘要】目的 ： 先 天 性眼球 震 颤合 并斜 视 的治疗 方法 及 临床效 果 。方法 ： 探讨 回顾 性分 析 ２０ ０５年 ９月～ ００ ９ 本 ２１ 年 月
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｃ ｎ ｅ ｉ ｙｔ ｍ ｓ Ｓｒｂｓ ｓ Ｓ ｒｉａ ｅｔ ｎ； ｌ ｉａ ａ ａｙｉ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｏ ｇｎｔ ｎ ｓ ｇ ｕ ； ｔ ｉ ｌ ａ ａ ａ ｍｕ ； ｕｇｃ ｔ ａ ｌ ｒ ｍｅ ｔＣｉ ｃ ｎ ｓｓ ｎ ｌ ｌ
先 天性 眼球 震颤 在 临床 上 比较少 见 ， 一种 原 因不 明 的 是
球运 动受 限 、 睑裂增 大 或缩 小 、 力下 降等 并发 症 。 视 （ 下转 第 ２ ２页 ）
２ 中 国 当代 医药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｏ Ｎ ＲＮ ＭＥＤ Ｃｌ Ｉ ＮＥ
临床研究
１ ． 计 学方 法 ４统 利用 Ｓ Ｓ ６０软件 处 理数 据 ，计 数 资料 进 行 ｘ 检 验 ， ＰＳ１．
２１两组 的疗 效 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 观 察 组 和 对 照 组 的 疗 效 比 较 （， ／ ／ ）
（ ＜ ．５ ；另 外 资料 表 明沙 利度 胺 常见 的不 良反 应 有 嗜睡 、 Ｐ ００ ） 便 秘及 头 昏等 ， 还有 少 数 患 者可 有 皮疹 、 围神 经 系统 病 变 周 等 毒副 反应 ， 并且 毒 副反 应随 用药 剂量 的增加 而 加重 。 临床
ＪＡ０ Ｇｕｘｎ Ｉ ｉｉ
（ｅ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｐ ｔａ ｌｇ，ｈ ｉ ｔ ｅ ｐｅＳＨ ｓ ｉｌ ｆ ａｊ ｉ ， ａｊ １ ４ １ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｈｈ ｌ ｏｙ ｔｅＦｒ ｏｌ ｏｐｔ ｎｉ Ｃｔ Ｐ ｎｉ ２ ０ ０ Ｃ ｉａ ｔ ｏＯ ｍｏ ｓＰ ａｏ Ｐ ｎ ｙ ｎ
现 复杂 ， 害严 重 而且 难 以治疗 ｌ 先 天性 眼球 震颤 患者 双 眼 危 ｌ 】 。 向某 一 方 向注视 时 眼球 震 颤 可 减轻 或 消失 ， 力 提 高 ， 以 视 所 该类 患者常伴 发各种类 型的斜视［ ２ １ 院 ２０ 。本 ０ ５年 ９月～ ０ ０ ２ １ 年 ９月采 用 手 术治 疗 ３ ５例先 天 性 眼球 震 颤患 者 ， 效 满 意 ， 疗 现
者 １ ５例 ，５～ ０者 １ ２ 。３ 。 ５例 ，３ 。 ５例 ，合 并 内斜 视者 １ 例 ， ＞ ５者 ５
外斜 视者 ２ Ｏ例 。眼 震 类 型 ： 为 水 平 性 眼 球 震 颤 ， 动 型 ２ 例 ， 均 冲 ４
用 ＳＳ １ Ｐ Ｓ１． 计 软 件 。记 数 资 料采 用 均 数 ± 准 差表 ０统 标
Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ｒ ｔｏｐ ｃｉｅａ ａｙ ｅ ｆＳ ｐｅ ｅ ０ ５ ｔ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ｎｏ ｒｈ ｓ ｉ ， ５ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｇ ｎｔ ｙ ｔｇｎ ｓ ｔ ｏ ｓ Ａ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｚｄ ｏ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ｏＳ ｐｅ ｅ ０ ０ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ３ ａｅ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ｎ ｓａ ｒｕ ｌ １ ｌ ａ ｌ ａ ｉ ａｉｎ． ｗｉ ｌ ｉａ ａａ ｈ ｓｇｏ ｐ ｏ ａ ｅ ｔ ｒ ｒａｅ ｙ ｓ ｒｅｙ ｉ ｍｐ ｏ ｉ ｇｔｅｂ ｓｓｏ ｏ ｅ ｓ ｔｒ ｅ ｄ ｐ － ｎ ｐ ｔｅ １ ｔ ｃｉ ｃ ｄ ｔ，ｔｉ ｒｕ ｆ ｔ ｎｓｗｅｅｔｅ ｔｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ，ｎ ｉ ｒｖｎ ａ ｉ ｆｃ ｍｐ ｎ ａｏ ｈ ａ ｏ ｓ ｈ ｎ ｌ ｐｉ ｈ ｙ
【 关键 词】 天性 眼球 震颤 ； 视 ； 术 治疗 ； 先 斜 手 临床 分 析
【 分类 号】 ７ ７ ＋ 中图 Ｒ７． ６ ４
【 标识 码】Ａ 文献
【 编号 】１ ７ — ７ １２ １ ）３ ａ 一 ２ — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ （ ）０ ０ ０ １
Ｔｈｅ ｃｉ ｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｆｃ ｍ ｂ ｎｅ ｔａ ｉｍ ｕｓｃ ｎｇ ｎ ｔ ｌｎｙ ｔ ｇ ｕｓ ｌ ｃ ｌａ ｌ ｓｓｏ ｏ ｎ ｉ ｄ ｓｒ ｂ ｓ ｏ ｅ ｉａ ｓａ ｍ
００ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
中 、 度近 视分 别 为 ８ ４眼 ） 正视 ｌ 。 重 、 ． ２眼 ห้องสมุดไป่ตู้
１ 术前 准备 ． ２
术后 患者 视 正前 方 ． 、 眼 视 力均 较 术 前提 高 ２行 者 单 双 ２ ３例 。 高 ４行 者 ９例 ， 变化 者 ３例 。手术 后 随访 ３ ｌ 提 无 ～ ２个
Ｐ ００ ＜ ．５为差 异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２１３第８第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
闫铁鹏 ［ ５ １ 采用 沙 利 度胺 联 合 Ｖ Ｄ方 案 治疗 ＭＭ， 果 总有 效 Ａ 结 率 为 ８ ．％ ，远 高于 单 独应 用 Ｖ ２９ ＡＤ方 案 进 行化 疗 的对 照 组 （３１ ， ５ ．％） 并且 两组 间不 良反应 的发 生情 况 无统 计学 差异 。 本 研 究 中采用 沙 利度 胺联 合 Ｖ Ｄ方 案进 行 治疗 的 观察 组 的总 Ａ 有 效率 为 ８ ．％ ， ３ ９ 与对 照组 （３６ 比较 ， 异有 统计 学 意 义 ５ ．％） 差
月 ， 视 情 况 ： 位 映光 基 本 正 位 ， 位 消 除 ， 观 满 意 者 ２ ｔ ， 斜 眼 头 外 ９￣ １
手术 前常 规检 查单 眼及 双 眼 视力 （ 括 正前 方 和代 偿 头 包
位 的 视 力 ）此 外 行 眼 压 、 隙 灯 显 微 镜 、 底 检 查 、 野 计 检 ， 裂 眼 视
后进 行 手术 矫正 。
１４统 计 学 处 理 ．
１１一般 资料 ． 该组 患者 ３ ５例 ．均 为本 院 收治 的 先天性 眼球 震颤 合并
斜视 的患 者 ， 中 ， 性 ２ 其 男 ６例 ， 女性 ９例 。 年龄 ６ １ ～ ４岁 ， 均 平 ９５岁 。 向左转 者 ２ ． 面 ３例 ， 向右转 者 １ 面 ２例 。 代偿 头位 ： ２ 。 ＜ ５
ｔ ｌｍｉ ａｅｔｅ ａ ｐ ａ ａ ｃ ａｉｆｃｏ ｎ ２ ａ ｅ．ａ ｃ ｕ ｔ ｇｆｒ８ ．％ ｏ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓｉ ｏ ｔｏ ｅ ｅ ｅｗｉ ｏ ｔｅ ｅ ｒ ｏｅｉ ｎ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒｎ ｅｓｔｓａ ｔｒ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｃ ｏ ｎｉ ｏ ２９ ｙ ｎ ｆａｌ ａｉ ｔ ｎ ｆ ｎ ｆｔ ｙ ｔ ｕ ｙ ｓｏ ｅ ｒ ｈ ｈ ｅ ｅｆｕｔｒｖ ｒ ｎ ｒｔ ｍｏ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｒｅ ｓ ｎ ｂ ｅｓ ｒｉａ ｒａｍｅ ｔ ｆｃ ｎ ｅ ｉ ｌｎ ｓａ ｍｕ ｅ ｉｎ ｉ ｈ ｅ ． ｙ ｌｔｅ ｅ ｍｉｏ ｅ ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ａｏ ａ ｌ ｕ ｇｃ ｌｔ ｔ ｎ ｏ ｇ ｎｔ ｙ ｔｇ ｓｄ ｓｇ ｓｔｅｋ ｙ ｙ ｒ ｅ ｏ ａ