内科门诊护理查房

猝死
原因
冠心病，呼吸系统疾病，神经系统疾 病，消化道疾病 。 心跳骤停，面部表现神志不清，高度 紫绀、痉挛、瞳孔固定而扩大，或出 现几次喘息样呼吸而进入临床死亡。
ห้องสมุดไป่ตู้
表现
措施
将患者平卧，背部垫一硬板， 颈部上抬，头颈微后仰，促 使气道通畅。立即进行心肺 复苏。
哮喘
表现
呼吸困难，心 慌，大汗淋漓， 伴有濒死感， 甚至出现发绀。
安全 就诊
帮助病人快 捷，安全， 舒适的完成 就诊。
注意 沟通
及时为病人 解决问题提 供力所能及 的帮助，注 意沟通。
病情观察
对突变病情的观察与处理
晕厥
A
癫痫
B
猝死
C
哮喘
D
休克
E
晕厥
原因
多因空腹抽血， 及各种治疗造成 精神紧张,恐惧,
表现
神志不清、面色 苍白、出冷汗、
措施
立即上前询问病史, 了解病情 , 汇报医生 , 疏散人群,加强空气 流通,给予糖块或糖 水。
学会换位思考，加强心理护理
• 懂得站在病人的角度思考问题，理解病人想快速就诊的心情，在与 病人交流时注意语气，语速，语调。 • 突发的病情变化，让病人及其家属感到紧张、恐惧，甚至对治疗措 施产生怀疑。对此应进行有效的沟通，耐心乡病人和家属做好解释 安慰工作，稳定病人及家属的情绪，减轻其焦虑。
个人体会
付出：累，疲劳
得到：学会沟通 善于倾听 懂得观察
应具有一定的专业知识，掌握各科疾病特点
门诊面对的患者面广，病种杂，病情多变，门诊护士应 具备多学科专业知识，掌握各种疾病突出的症状表现，以 便及时发现病情变化的先兆，配合医生处理。
备齐相应的急救药物和器材，熟练掌握急救技术
• 应配备简易呼吸气囊、氧气袋、吸痰器、听诊器、血压 计、输液药物器材等。 • 熟练掌握心肺复苏和除颤的程序和操作技巧，具备熟练 的穿刺技术，为抢救赢得时间并减少患者的痛苦。
内科门诊护理查房
苏卫：李玲
门诊介绍
•
门诊是整个医院的窗口，是患者首诊的场所，患者多， 病情复杂，可预见性差，突发急症的几率高，能否及时 准确地救治直接关系到患者的康复乃至以后的生死存亡。 病情观察与急救可以说是门诊总体工作的一个缩影，是 体现医院护理服务质量的重要标志。
门诊特点
病情 观察
注意观察患 者病情，必 要时启动应 急抢救系统。
面色苍白，四肢 湿冷，呼吸急促， 神志模糊
护理体会
门诊护士应具备敏锐的观察能力和判断能力 应具有一定的专业知识，掌握各科疾病的特点
备齐相应的急救药物和器材，熟练掌握急救技术
学会换位思考，加强心理护理
应具备敏锐的观察能力和判断能力
早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义，分诊护士在 接诊时，应先检查评估病情，优先安排急、危重病人检查。 应加强动态巡视，勤观察，及时发现病情变化，并快速做出判断， 采取有效救治措施。
措施
先安慰患者，汇报 医生，简单的询问 是否有哮喘史，迅 速测量生命体征， 必要时给予适量相 应的平喘药物。
休克
过敏性休克：立即停止进入 并移除可疑的过敏原、或致 病药物。.确保患者气道开 放，给氧。立即给肾上腺素 ，，皮下注射，成人首次 0.5mg，送至急诊继续观察 ， 失血性休克：立即汇报医生 ，疏散人群，保证病人呼吸 道通畅，给氧。迅速建立静 脉通道，大量快速补液，病 情有所好转送至急诊进一步 治疗。
四肢发凉、脉搏
微弱但律齐
焦虑,疼痛,癔症
或体位突变等
癫痫
原因 表现
措施
迅速松开患者衣领， 使其头转向一侧， 不要在患者抽搐期 间强制性按压患者 四肢，尽快将衣角 卷成卷塞入病人口 中，防止咬伤舌和 颊部。
遗传因素、脑 部疾病、全身 或系统性疾病 等
患者突然意识丧 失，两眼上翻， 口吐白沫，全身 肌肉强直性抽搐， 颜面青紫。