踝关节损伤Lauge-Hansen分型------
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达了韧带损伤与骨折的关系，95%以上的X线片 都能按此分型
Lauge-Hansen分型
❖旋后-内收型（Supination-Adductiontype SA） ❖旋后-外旋型（Supination-Eversiontype SE） ❖旋前-外展型（Pronation--Abductiontype PA） ❖旋前-外旋型（Pronation--Eversiontype PE） ❖垂直压缩型 （Vertical-Compressiontype VC）
踝关节损伤Lauge-Hansen分型
一. 踝关节解剖
❖ 踝关节是人体负重最大的屈戍关节 ❖ 组成：胫、腓骨下端的内外侧踝和距骨组成。胫
骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。 ❖ 内外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内
距骨
❖ 分头、颈、体三部，有六个关节面 ❖ 仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部
踝关节韧带
❖旋前-旋后 ❖内收-外展 ❖内旋-外旋
❖ 关于踝关节的旋前、旋后 位:
❖ a为最大旋前背伸位 ❖ b为最大旋前跖屈位 ❖ a‘为最大旋后背伸位 ❖ b’为最大旋后跖屈位
❖ 所以旋后时并非一定跖屈， 旋前也并非一定背伸的
❖ 踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决 定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧， 顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘 稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下 倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角 （胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背 屈时距骨有外旋活动。
旋后-内收型(SA)
❖ 受伤时足处于旋后 位，距骨在踝穴内 受到强力内收，踝 关节外侧受到牵拉， 内踝受到距骨的挤 压外力所致
旋后-内收型
旋后-外旋型(SE)
❖ 为受伤时足部处于旋后位，距骨受到外旋应力， 以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外 踝，使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧 带损伤或者胫骨前结节骨折
旋后-外旋型
旋前-外展型(PA)
❖ 受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻 外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到 挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤
旋前-外旋型（PE）
❖ 受伤时足处于旋前位， 踝骨受到外旋应力， 以外侧为轴，向前方 旋转，踝关节内侧结 构受到牵拉破坏
总结：
❖ 踝关节的运动主要是围绕横轴的跖屈背伸。围 绕纵轴的内旋外旋。围绕矢状轴的内翻外翻。
Lauge-Hansen分型
❖ 受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴 的损伤类型；足的位置决定了变形发生时，哪个 结构先被拉紧，以致最先受损
❖ 前半部是受伤时足的位置 ❖ 后半部为受伤时外力方向 ❖ 阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表
能对抗距骨外旋应力
外侧韧带（3条独立的韧带）
外侧韧带
距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
附着点 由外踝至：
薄弱的外侧支持结 构，易发生扭伤
外踝前缘--距骨颈 外踝尖--跟骨外侧面
薄弱，最易扭伤；撕裂 时后抽屉试验阳性
稳定距下关节
腓骨指状窝--距骨后突 强大，极少撕裂
外侧韧带
下胫腓韧带联合体
二. 踝关节常见运动体位
❖ 踝关节周围三个主要韧带组 ❖ 踝外伤时依据受力方向，对创伤的机制进行评价 ❖ 哪个结构先被拉紧，以致最先受损 ❖ 内翻性应力可造成外侧副韧带的一系列创伤，以
及腓骨远端尖部，偶尔内踝的相关骨折 ❖ 外翻应力可造成内侧副韧带（三角韧带），以及
内踝的一系列创伤
Thank You!
❖内侧韧带（三角韧带） ❖外侧韧带 ❖下胫腓韧带联合体
内侧三角韧带（分为3部分）
三角韧带
胫跟韧带 胫距后韧带
附着点 由内踝至：
载距突
距骨内侧结节
强大的内侧支持结 构，很少扭伤
垂直方向
三角韧带最厚的部分
胫距前韧带
胫舟韧带
距骨
舟骨粗隆
支持作用最弱
覆盖于胫距Baidu Nhomakorabea韧带表面
内侧三角韧带
内侧三角韧带
❖浅层主要对抗后足的外翻应力 ❖深层粗大，能限制距骨的侧向移位且
Lauge-Hansen分型
❖旋后-内收型（Supination-Adductiontype SA） ❖旋后-外旋型（Supination-Eversiontype SE） ❖旋前-外展型（Pronation--Abductiontype PA） ❖旋前-外旋型（Pronation--Eversiontype PE） ❖垂直压缩型 （Vertical-Compressiontype VC）
踝关节损伤Lauge-Hansen分型
一. 踝关节解剖
❖ 踝关节是人体负重最大的屈戍关节 ❖ 组成：胫、腓骨下端的内外侧踝和距骨组成。胫
骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。 ❖ 内外、后三踝构成踝穴，距骨位于踝穴内
距骨
❖ 分头、颈、体三部，有六个关节面 ❖ 仅颈部有骨膜，为主要的营养血管进出部
踝关节韧带
❖旋前-旋后 ❖内收-外展 ❖内旋-外旋
❖ 关于踝关节的旋前、旋后 位:
❖ a为最大旋前背伸位 ❖ b为最大旋前跖屈位 ❖ a‘为最大旋后背伸位 ❖ b’为最大旋后跖屈位
❖ 所以旋后时并非一定跖屈， 旋前也并非一定背伸的
❖ 踝关节运动的方式是由距骨体滑车的形状所决 定的。距骨滑车为一圆锥体，其底面朝向腓侧， 顶端朝向内侧，圆锥体的轴心线就是内踝前丘 稍下方与外踝尖的连线，此连线由内上向外下 倾斜，与胫骨纵轴相交成79°左右的交角 （胫距角）。故踝关节跖屈时距骨有内旋，背 屈时距骨有外旋活动。
旋后-内收型(SA)
❖ 受伤时足处于旋后 位，距骨在踝穴内 受到强力内收，踝 关节外侧受到牵拉， 内踝受到距骨的挤 压外力所致
旋后-内收型
旋后-外旋型(SE)
❖ 为受伤时足部处于旋后位，距骨受到外旋应力， 以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外 踝，使之向后方移位，起始损伤位于下胫腓前韧 带损伤或者胫骨前结节骨折
旋后-外旋型
旋前-外展型(PA)
❖ 受伤时足处于旋前位，距骨受到强力外展或外翻 外力，踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到 挤压外力。起始部位为内踝或三角韧带损伤
旋前-外旋型（PE）
❖ 受伤时足处于旋前位， 踝骨受到外旋应力， 以外侧为轴，向前方 旋转，踝关节内侧结 构受到牵拉破坏
总结：
❖ 踝关节的运动主要是围绕横轴的跖屈背伸。围 绕纵轴的内旋外旋。围绕矢状轴的内翻外翻。
Lauge-Hansen分型
❖ 受伤时足的位置和暴力方向决定了骨韧带性踝穴 的损伤类型；足的位置决定了变形发生时，哪个 结构先被拉紧，以致最先受损
❖ 前半部是受伤时足的位置 ❖ 后半部为受伤时外力方向 ❖ 阐明了踝部骨折脱位的整个过程及损伤程度，表
能对抗距骨外旋应力
外侧韧带（3条独立的韧带）
外侧韧带
距腓前韧带 跟腓韧带 距腓后韧带
附着点 由外踝至：
薄弱的外侧支持结 构，易发生扭伤
外踝前缘--距骨颈 外踝尖--跟骨外侧面
薄弱，最易扭伤；撕裂 时后抽屉试验阳性
稳定距下关节
腓骨指状窝--距骨后突 强大，极少撕裂
外侧韧带
下胫腓韧带联合体
二. 踝关节常见运动体位
❖ 踝关节周围三个主要韧带组 ❖ 踝外伤时依据受力方向，对创伤的机制进行评价 ❖ 哪个结构先被拉紧，以致最先受损 ❖ 内翻性应力可造成外侧副韧带的一系列创伤，以
及腓骨远端尖部，偶尔内踝的相关骨折 ❖ 外翻应力可造成内侧副韧带（三角韧带），以及
内踝的一系列创伤
Thank You!
❖内侧韧带（三角韧带） ❖外侧韧带 ❖下胫腓韧带联合体
内侧三角韧带（分为3部分）
三角韧带
胫跟韧带 胫距后韧带
附着点 由内踝至：
载距突
距骨内侧结节
强大的内侧支持结 构，很少扭伤
垂直方向
三角韧带最厚的部分
胫距前韧带
胫舟韧带
距骨
舟骨粗隆
支持作用最弱
覆盖于胫距Baidu Nhomakorabea韧带表面
内侧三角韧带
内侧三角韧带
❖浅层主要对抗后足的外翻应力 ❖深层粗大，能限制距骨的侧向移位且