急诊科常见疾病护理_常规
急诊室护理知识
急诊室护理知识导言急诊室作为医院中最重要和繁忙的部门之一，是接收急需治疗的患者的地方。
作为急诊室护士，掌握急诊室护理知识是至关重要的。
本文将介绍急诊室护理的基本原则、常见的急诊室工作流程以及部分常见急诊情况的护理措施。
急诊室护理的基本原则1. 协调沟通急诊室护士需要与医疗团队成员、患者及其家属进行有效的沟通。
在接收患者时，护士应当与医生以及其他相关的卫生人员进行及时的沟通，确保患者得到适当的治疗。
2. 紧急反应能力急诊室护士必须具备敏锐的观察力和快速反应能力，能够迅速判断病情的紧急程度，并采取相应的护理措施。
3. 知识和技能急诊室护士需要全面掌握常见急诊疾病的护理知识和应急处理技巧，包括但不限于心肺复苏、创伤处理、药物应用等。
4. 心理疏导急诊室是一个紧张的环境，护士需要具备良好的沟通技巧和耐心，以能够疏导患者和家属的紧张情绪，提供心理支持。
急诊室工作流程急诊室护理工作流程大致分为以下几个步骤：1. 接诊与登记当患者到达急诊室时，护士需要与患者进行接诊和登记。
接诊的过程中，护士要主动询问患者的主诉和症状，了解病情，并记录相关信息。
2. 评估与处理在接诊和登记后，急诊室护士需要对患者进行评估和处理。
评估的内容包括患者的生命体征、病情变化、疼痛程度等，通过评估结果，护士能够判断病情的优先级，并采取相应的护理措施。
3. 监护与观察对于危重患者或需要密切观察的患者，急诊室护士需要进行监护和观察。
监护包括监测患者的心电图、呼吸、血压等指标，并记录相关数据。
4. 护理干预根据患者的病情和需求，急诊室护士需要进行相应的护理干预，包括但不限于上药物治疗、心肺复苏、创伤处理等。
5. 与医生和其他科室的协作在急诊室，护士需要与医生和其他科室的医护人员进行协作，共同制定治疗方案和护理计划，确保患者得到及时和有效的治疗。
常见急诊情况的护理措施1. 心肺复苏心肺复苏是急诊室护士最常见的工作之一。
在心脏骤停或严重心律失常的情况下，护士需要迅速进行心肺复苏，包括但不限于进行胸外按压、使用自动体外除颤器等。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规第一部分常见急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。
2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。
发热患者测体温。
3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。
4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。
5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。
二、心、肺、脑复苏护理1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。
2、维持有效循环⑴心电监护，密切观察心电变化。
⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。
⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情形，保证有效静脉灌注，维持血容量。
⑷有条件需测量中心静脉压。
3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。
⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，以防呼吸衰竭。
14、脑缺氧监护⑴及早使用低温疗法及脱水剂。
头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。
⑵使用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。
⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。
有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。
5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。
观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。
6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。
7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。
⑵注意无菌操作，物品器械必需消毒灭菌。
⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤干净干燥，防止褥疮及继发熏染的发生。
⑷注意口腔及五官的照顾护士。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3～6次，床上擦浴每日1～2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2～3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
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十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
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十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
急诊科常见疾病与处理
小儿腹泻病通常由病毒感染或细菌感染引起，如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌等。处 理时需要补充水分和电解质，防止脱水，同时根据病因选择合适的抗生素或抗病毒药物
。
新生儿窒息
要点一
总结词
新生儿窒息是指新生儿出生后不能正常呼吸或呼吸不规律 ，可能导致缺氧和二氧化碳潴留。
要点二
详细描述
新生儿窒息可能是由于呼吸道阻塞、呼吸道畸形、早产等 原因引起。处理时需要立即清理呼吸道，给予人工呼吸和 胸外按压，同时使用呼吸机等设备进行辅助呼吸。如果窒 息时间过长，可能导致脑损伤、多脏器功能衰竭等严重后 果。
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，可导致 脑组织缺血或出血性损伤。
VS
详细描述
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中 ，前者由脑血管阻塞引起，后者由脑血管 破裂出血引起。患者可能出现头痛、恶心 、呕吐、偏瘫、失语等症状。诊断主要依 靠神经系统检查和影像学检查，如CT或 MRI。治疗包括药物治疗、手术治疗和康 复治疗，以降低颅内压、控制血压和预防 并发症。
急诊科常见疾病与处理
汇报人：可编辑
2024-01-02
CONTENTS 目录
• 急诊科常见疾病概述 • 常见内科疾病与处理 • 常见外科疾病与处理 • 常见儿科疾病与处理 • 常见五官科疾病与处理 • 急诊科疾病处理原则与注意事项
CHAPTER 01
急诊科常见疾病概述
定义与分类
定义
急诊科常见疾病是指那些在急诊 科就诊的患者中，发病率较高、 病情紧急的疾病。
急性扁桃体炎
总结词
急性扁桃体炎是扁桃体发生的急性炎 症，通常由细菌感染引起，表现为喉 咙疼痛、发热等症状。
详细描述
急性扁桃体炎患者应多休息，遵医嘱 使用抗生素和止痛药治疗。如症状较 重，出现高热、吞咽困难等，应及时 就医。
急诊科常见疾病急救与护理
急诊科常见疾病急救与护理急诊科是医院中专门处理急诊病患的科室，常见的急诊疾病包括心脏病、中风、外伤等。
在急诊科，医务人员需要进行快速的急救与护理，以确保患者的生命安全。
以下是急诊科常见疾病的急救与护理措施。
1.心脏病急救与护理：心脏病是一种常见的急诊疾病，患者可能出现胸痛、气短、心慌等症状。
在急救过程中，应立即给予氧气，监护心电图，进行心肺复苏。
同时，需要给予稳定心绞痛的药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
护理上，要保持患者的安静，观察血压、心率等生命体征的变化。
2.中风急救与护理：中风是一种严重的急诊疾病，常见症状包括半身不遂、言语不清、眩晕等。
在急救过程中，需要立即进行CT扫描或MRI检查以确定中风的类型。
对于缺血性中风，应尽早进行溶栓治疗；对于出血性中风，要进行护理措施以防止病情进一步恶化，如保持患者卧床休息、监测生命体征、控制血压等。
3.外伤急救与护理：外伤是急诊科最常见的疾病之一，包括创伤、骨折、烧伤、溺水等。
在急救过程中，要对患者进行全面的评估以确定伤势的严重程度，并给予相应的处理。
对于刀伤、枪伤等大出血的外伤，要进行止血处理；对于骨折，要进行固定处理；对于烧伤，要进行冷却处理以减轻伤害。
护理上，要保持患者的休息与舒适，并预防感染的发生。
4.突发性呼吸困难急救与护理：突发性呼吸困难是一种常见的急诊症状，可能由心源性、呼吸性或其他原因引起。
在急救过程中，要保持患者的气道通畅，给予氧气吸入，辅助呼吸，监测生命体征。
护理上，要密切观察患者的呼吸状态，帮助患者保持安静，减少焦虑。
5.中毒急救与护理：中毒是一种常见的急诊疾病，可由药物、化学品、食物等引起。
在急救过程中，要迅速清除体内的有毒物质，如洗胃、导泻等，同时给予解毒药物。
护理上，要观察患者的意识状态与心电图变化，补充水分与营养，保持患者的舒适。
急诊科常见疾病的急救与护理措施涉及多个方面，从病情评估、治疗措施到护理观察等，都需要医务人员具备相关的知识与技能。
急诊科各种常见疾病的抢救流程
急诊科各种常见疾病的抢救流程第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。
（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
（5）心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10-1.护理常规1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：①躁动不安者，加用床挡或保护带。
②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗，动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2-3h翻身拍背，避免受凉。
预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理：①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2图10-2 昏迷抢救流程第三节咯血护理常规1.抢救处理（1）迅速清除积雪（血块）;①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
急诊科常见病护理课件
脊髓损伤现场初步处理及转运注意事项
现场初步处理
对于疑似脊髓损伤的患者，应保持其呼吸道通畅，稳 定颈椎和胸椎，避免二次损伤。同时迅速建立静脉通 道，给予必要的急救药物。
转运注意事项
在转运过程中应尽量保持患者平稳，避免颠簸和振动 。对于颈椎损伤患者应使用颈托固定颈椎，对于胸椎 和腰椎损伤患者应使用担架或硬板床进行转运。同时 应密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
止血方法包括直接压迫止血、止血带止血等。直接压迫止血适用于小动脉和静脉出血；止 血带止血适用于大动脉出血，但应注意使用时间和压力，避免造成肢体缺血坏死。
包扎方法和技巧
包扎方法包括绷带包扎、三角巾包扎等。绷带包扎适用于四肢和躯干的包扎；三角巾包扎 适用于头部和胸部的包扎。在包扎过程中，应注意松紧适度、固定牢靠，避免过紧或过松 影响包扎效果。
肠梗阻非手术治疗期间护理措施
1 2 3
胃肠减压
通过留置胃管进行胃肠减压，以减轻肠道内压力 和膨胀程度，缓解疼痛和呕吐症状。
液体疗法
根据患者病情和实验室检查结果，合理安排输液 种类、速度和量，以维持水电解质平衡和营养支 持。
病情观察
密切观察患者腹痛、呕吐、腹胀和排便排气等症 状变化，以及生命体征和实验室指标异常情况， 及时发现并处理并发症。
患者心理支持
理解患者的恐惧、焦虑等情绪反应，给予安慰和支持；鼓励患者积极面对疾病 ，树立战胜疾病的信心；提供心理干预和疏导，帮助患者缓解压力和不良情绪 。
02 常见急症及护理措施
心脏骤停与心肺复苏术
01
心脏骤停的定义和原因
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致血液循环中断。常见原因包括心
肌梗死、电解质紊乱、严重创伤等。
参数设置
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。
关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。
1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。
护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。
2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。
3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。
护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。
4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。
护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。
5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。
护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。
6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。
护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。
除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。
护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。
在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。
同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。
总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊科护理常规
急诊科护理常规一、颅脑损伤护理常规【分类】按病变的部位分类1、头皮损伤分为头皮裂伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。
2、颅脑损伤分为颅顶部骨折和颅底部骨折。
3、脑损伤分为脑震荡、颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
按伤情分类为1、轻型颅脑伤2、中型颅脑伤3、重型颅脑伤4、特重型颅脑伤【护理评估】1、脑震荡意识丧失的时间常在半小时以内，有“近事遗忘”现象。
2、脑挫裂伤有器质性改变的损伤，常伴头痛、呕吐和蛛网膜下腔出血，瘫痪，失语和神经定位征，血压波动较大。
3、颅内血肿损伤导致颅骨的板障出血，或者是硬脑膜和脑内动脉、静脉、静脉窦、毛细血管等的出血。
【护理措施】1、控制伤口出血。
2、防止伤口感染，用消毒敷料包扎伤口，切忌在现场拔出致伤物，以免引起大量出血。
3、有休克者立即进行扩容性休克。
4、昏迷患者保持呼吸道通畅，防止发生窒息。
二、多发性创伤护理常规【概念】指同一致伤因子引起的人体两处或两处以上的解剖部位或脏器受到损伤且至少有一处是危及生命，称之为多发伤。
【护理评估】1、死亡率高。
（1）第一死亡高峰：伤后数分钟内为即时死亡。
（2）第二死亡高峰：伤后6小时到8小时。
（3）第三死亡高峰：伤后数日至数周。
2、休克发生率高。
3、低氧血症发生率高：90%的多发伤患者可发生低氧血症。
4、漏诊率高：占12%～15%。
5、并发症多。
6、出现治疗矛盾：最常见的为颅脑损伤合并休克患者。
【护理措施】原则：先救命后救伤。
1、把握生命体征。
2、对生命体征的变化作出迅速的反应。
3、详细询问病史，仔细进行体格检查。
4、施行各种辅助检查，以明确诊断。
5、施行确定性治疗，如手术等。
三、腹部创伤护理常规【分类】腹部创伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两类。
【护理评估】伤员处于精神紧张状态、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、脉搏加快、血压下降、最后出现休克。
1、腹痛。
2、恶心、持续性呕吐，吐出物大多为胃内容物及胆汁。
3、持续性腹胀多在伤后晚期出现。
4、胃肠道大出血。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科危重病人护理常规危重患者一般护理常规1、急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室,并立即通知医生。
2、对意识清醒得患者,首先要进行精神安慰,解除患者得恐惧不安、焦虑等不良情绪,使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3、保持室内环境安静、空气流通、并根据病例性质,调节温湿度、每日定时空气消毒、4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸,每日2次,连续３次,体温在37.５℃以上者,每天测3次,体温正常后改为每日1次、５.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况,做好记录,发现病情突变时,立即给予应急对症处理,同时报告医师,并做好抢救得准备工作。
6。
建立有效得静脉通道,做好输液、给药、输血及相应准备。
7。
在配合抢救过程中,必须严肃,认真、迅速、及时、准确,各项操作按正规要求执行,做好记录,注明执行时间。
8. 随时检查各种导管就是否通畅,发现异常,及时处理,并注意观察引流物得量、色、味与性质,做好记录。
9。
根据病情,给予正确得卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定,防止发生意外、1０对疑似服毒、诊断不明得患者,按病情及时收集各类相应标本(呕吐物、尿液等)送检。
11、对诊断不明得服痛患者禁用止痛剂。
1２. 发现传染病应及时做好隔离消毒与传染病报告。
1３. 凡涉及法律、刑事纠纷得患者,在抢救得同时,应及时向有关部门报告。
14、手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验,做好记录,通知手术室。
1５、凡转科、转院得垂危患者应做好护送及交班工作、１6.做好晨晚间护理,保持床单整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理,预防并发症、１7。
出院患者应予以出院指导,床单做好终末处理。
高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。
以体温升高在3９℃以上为主要临床表现,病位在表或在里。
一、护理评估１、生命体征,伴随症状及生活自理能力、２、心理社会状况。
3、辩证:表热证、半表半里证、里热证。
急诊科护理操作常规
急诊科护理操作常规急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。
在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安全和康复。
以下是急诊科护理操作的常规：1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。
这有助于护士快速判断患者的急诊程度和制定适当的干预计划。
2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要进行通气管理。
这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。
护士需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。
3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需要提供相应的循环支持。
这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性药物给药等。
护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。
4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。
这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。
护士需要注意个人防护，避免感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。
5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要进行腹部紧急处理。
这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察患者腹部的情况等。
护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及时汇报医生做出进一步的处理。
6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心电监测。
这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。
护士需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等问题。
7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。
这包括快速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。
护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。
8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。
这包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。
护士需要及时更新个人防护知识，确保自己和患者的安全。
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。
-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。
此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。
急诊疾病护理知识
急诊疾病护理知识引言急诊疾病是指突然发生的严重疾病，需要迅速应对和治疗的疾病。
护理对于急诊疾病患者的生命安全至关重要。
本文将介绍一些常见的急诊疾病护理知识，以帮助护士们正确应对急诊疾病。
1. 心肺复苏心肺复苏是指当患者出现心跳骤停时，采取一系列紧急措施，以维持血液循环。
护士要掌握以下步骤：•调查情况：判断患者是否有意识、是否呼吸、是否有心跳。
•SABC原则：确保患者的气道通畅、通过胸外按压维持循环、进行人工呼吸。
•使用自动体外除颤器（AED）：尽快将AED连接到患者身上，并按照AED的指示进行电除颤。
•继续重复以上步骤，直到医生到达现场。
2. 中毒护理中毒是常见的急诊情况之一，可能会对患者造成严重的伤害甚至危及生命。
护士应了解以下中毒护理知识：•确认中毒源：尽快了解患者暴露于什么物质，并通知医生。
•洗涤：如果中毒物质可以通过洗涤来去除，护士应按照具体情况选择胃灌洗、肠道灌洗或者皮肤清洗等方法。
•移除中毒物：如果中毒物仍然在患者体内，应尽快通过吸出、引流等方法将中毒物移除。
•支持性治疗：根据患者的状况，进行血液透析、补液、氧疗等支持性治疗。
3. 骨折护理骨折是一种常见的急诊疾病，护士在进行骨折护理时应注意以下事项：•确认骨折部位：通过观察和询问患者的症状，确定骨折部位和类型。
•固定骨折：使用夹板、石膏等固定骨折部位，使其不再移动。
•减轻疼痛：可以给患者使用止痛药来缓解疼痛。
•监测血液循环：骨折可能伴随着出血，护士应密切监测患者的血液循环情况，及时处理出血问题。
4. 中风护理中风是一种严重的急诊疾病，护士在处理中风患者时应注意以下事项：•确认中风类型：通过观察患者的症状、进行体格检查，确定中风类型（出血性或缺血性）。
•维护呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，如果有需要就做气管切开等处理。
•监测血压和氧饱和度：对中风患者进行血压和氧饱和度的监测，及时调整药物治疗。
•应对并发症：中风可能会引发各种并发症，包括感染、压疮等，护士应密切观察患者的病情并采取相应措施。
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急诊科护理常规第一章院前急救护理常规第一节基本概念第二节院前急救护理组织管理第三节护理单位设置第四节院前急救围与急救原则第五节院前急救护理程序第六节转运与途中监护第七节急诊护理工作程序第二章急诊病人护理常规第一节急诊病人的一般护理常规第二节抢救病人护理常规第三节留观察病人的护理常规第三章专科急诊病人护理常规第一节心肺脑复（CPCR）病人护理常规第二节昏迷病人急救护理常规第三节休克病人急救护理常规第四节呼吸衰竭病人急救护理常规第五节急性中毒病人急救护理常规第六节发热病人护理常规第七节脑溢血病人急救护理常规第八节颅脑损伤病人急救护理常规第九节急腹症病人护理常规第十节大出血病人急救护理常规第十一节多器官创伤病人急救护理常规第十二节溺水病人急救护理常规第十三节电击伤病人急救护理常规第一章院前急救护理常规一、基本概念1.院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
二、院前急救护理组织管理1.院前急救护士的基本要求(1)掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
(2)掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求。
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。
(5)在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人的需要。
2.院前急救护理工作特点(1)呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天出车时间限定3min、夜间为3min，救护车在接到指令后10～15min必须到达20km现场。
(2)护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可包括、外、妇、儿、五官等多个专科，因而要有较为全面的护理知识与病情观察能力。
(3)进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。
(4)抢救中，所有用药及治疗均依据医生口头医嘱，护士须保存用药后空瓶，以备查询。
如情况许可，应做好抢救记录。
另外，护士有责任维持良好的救治环境，随时解决病人需要。
三、护理单位设置1.出诊箱(1)物品：备齐各种常用物品，如输液器、各种注射器、消毒物品等，各种导管、穿刺针、血压计、听诊器、电筒等物品。
(2)药品：各种抢救药品。
2.救护车(1)医疗设备：氧气瓶、外伤急救包、防毒面具、夹板、颈托、伤情识别卡、无菌纱布、注射器、绷带、胶布。
(2)防护用品：安全帽、粗布手套、雨衣、雨鞋。
(3)各种常用急救药品。
(4)辅助工具：尼龙绳、手电筒、灭火器、大剪刀。
四、院前急救围与急救原则1.院前急症围院前急症，病种围广泛而复杂，涉及专科包括、外、妇、儿、五官科，疾病各类囊括人体多个脏器系统，如中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、分泌和代系统、生殖系统、泌尿系统及骨与关节系统急症等。
院前急症病种及数量随季节改变而呈现出一定规律。
2.院前呼叫与急救原则(1)在短时间有生命危险的危重或抢救病人，如急性心肌硬塞、急性呼吸道梗阻、中毒、严重创伤、出血等。
(2)在短时间无生命危险的一般急症病人。
如骨折、急腹症、高热等占60％左右。
五、院前急救护理程序主要护理工作包括：护理体检、急救护理措施实施、转运和进行途中监护。
(一)护理体捡护理体检包括望、触、扣、听等基本物理检查，主要包括“三清”，即听清、问清、看清。
1.生命体征：包括检查瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤温度。
2.头部体征检查包括口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨。
(二)急救护理措施1.病人放置体位根据病情放置适当体位。
2.建立有效的静脉通路。
3.松解或去除病人衣服。
六、转运与途中监护对病人进行了现场初步急救护理后，即应快速将病人转至医院。
让病人能尽早地接受专科医生的治疗，对减少伤残率至关重要。
决定病人转运的基本条件，是在搬动及运送途中，确保病人不会因此而危及生命和使病情急剧恶化。
(一)转运技术L.搬动病人脱离危险区(1)拖运法；使病人平躺、两臂弯曲、搭放在胸前。
搬运者蹲在病人头前方，双手插至病人肩下至腋窝，抓紧腋下衣服，使病人的头依附在救护人员的前臂上，向后用力，在地面上平移，直至拖行出危险区。
(2)挽护法；适合于神志清楚，行动困难，不能自行走出危险区的病人。
救护人员站在病人受伤的一侧，拉起其手臂，使手搭在救护者的颈部，另支手环绕住病人的腰部，并抓牢病人的衣服，使病人依靠住救护者的身体，协助行走。
2.用担架将病人送到医院或送上救护车。
(二)途中监护1.心电监护2.给氧或机械通气3.建立有效静脉通路4.院前无菌操作技术六、急诊护理工作程序1.接诊：当急诊病人到达急诊室，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上。
如在分诊室听到救护车报警声、意识到有突发的情况时，护士应主动推平车至急诊室门口迎候，迅速检查病人的生命体征，并判断疾病的严重程度和病种，迅速决定应由哪种医生参加抢救，并通知有关专科医生和抢救室护士。
对前来就诊的病人要根据病情缓急和来诊先后决定进一步处理次序。
对不是严重危及生命的一般急诊，护士应向病人及家属解释清楚．请耐心候诊，在候诊的过程中，护士要心中有数，密切观察。
2.护理体检：急诊分诊护士接诊后，为了准确的分科，应做必要的体检。
首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。
一看精神状态、瞳孔变化、对光反应、敏感度。
二问病史、症状。
三查体，检查生命体征，三大常规。
四分诊，认真分清病种，分清轻重缓急。
为了鉴别分诊，特别对以下几种症状要更为注意：(1)发热：判断是否发热，通过测量体温，询问发热的性质与持续时间，了解局部疼痛和传染病接触史。
(2)昏迷：昏迷病人要详细询问现病史、既往史。
询问是否有中毒的可能性；询问有无糖尿病史，注意病人呼吸气味、颜色。
根据护理体检来辨别昏迷的原因。
(3)急腹症：询问腹部疼痛的性质，持续的时间和部位，有无伴随状态。
女病人要询问月经史，年纪大的病人应排除心肺问题。
(4)严重外伤：要询问外伤史，了解致伤的原因，注意受伤的姿式、位置或受暴力的方向。
检查外伤部位出血的情况，如出血不止，要紧急做压迫止血，包扎止血等治疗。
3.分诊：经过必要的护理体检，初步判断病人的疾病病种，然后转至相应的专科。
如发现传染病病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。
4.护理观察的方法；护理观察是护士工作中重要的组成部分。
现代护理观察学认为观察、思考、处理是不可分割的一个整体。
急诊护理观察的方法主要是看、问、闻三方面进行的对病人病情的性质，危重程度的了解、分析、判断和确认。
(1)看：用眼睛直接观察，直接观察需要细致和全面。
(2)问：了解既往病史和现病史，通过询问病人、家属、朋友或其他知情人，了解发病经过及当前的病情。
(3)、闻：通过鼻子的嗅觉，闻病人呼出的气味，从异常的气味中得到重要的线索。
5.急诊医疗护理处理原则(1)对危重病人需抢救者，应立即通知有关专科医生进行紧急处理。
然后再去办理就诊手续。
在医生来到之前，护士可酌情予以急救处理，给吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血等。
(2)对病情复杂，难以确定科别的，由最初就诊之科按首诊负责制处理。
(3)对一般急诊，可在通知专科医生的同时办理就诊手续。
(4)危重病人须有护士陪伴，随时观察病情变化，如测量血压、脉搏、呼吸、体温等。
(5)需做x线、B超等检查者，应有专人陪送。
(6)按病情需要送血、尿、便常规检查和生化检查。
(7)经抢救病情平稳允许移动时，要迅速转入病房。
(8)凡是抢救的病人，都应有详细的病历和抢救记录，抢救记录填写，要认真细致、填写清楚。
(9)病情需要时，可邀请专科会诊。
(10)复合伤病人涉及两个专科以上的，应由病人病情最严重的处理科室先负责治疗，其它科室密切配合。
(11)急诊因交通事故、吸毒、自杀涉及法律问题者，应立即通知有关单位。
(12)严格执行交接班及查对制度，避免将未处理的工作交由他人处理，特殊情况需离开时，必须交接清楚。
(13)转入病房时，要有医护人员陪送，并将病人病情及处理经过向病房人员进行交班。
第二章急诊病人护理常规一、急诊病人一般护理常规1.负责预诊、分诊的护士必须耐心，细致、认真负责，并掌握鉴别各种疾病的能力，做到主动迎接病人。
2.护理体检。
首先观察病人的意识，做到一看、二问、三查、四分诊。
一看面色，精神状态，瞳孔的变化；二问病史、症状；三查体，生命体征、三大常规；四分诊，认真分清病种，分清轻重急缓。
3.轻病人由分诊护士送到诊断室；需要抢救的危重病人。
护士应主动推平车将病员护送到抢救室，立即通知有关专科医师和抢救室护士，进行紧急处理。
4.预诊发现的传染病人，分诊到隔离室就诊，并做好消毒隔离处理。
5.分诊台的各种物品、各专科医师到达的情况及正在预诊病员的情况认真交接班。
二、抢救病人护理常规1.按急诊病人一般护理常规。
2.抢救室护士必须坚守岗位，严肃、认真、敏捷地抢救病人。
3.抢救室的急救药品，急救器材必须认真交接班，保证齐备、适用，不误抢救。
4.病人入室后视病情，观察意识、瞳孔、血压、脉搏、体温等详细记录。
5.危重病员均不得搬动，就地抢救。
在专科医师尚未到之前，其他科医师及护士可酌情先行给予紧急处理，如止血、给氧、吸痰、人工呼吸、输液、配血、心电监护及注射必要的抢救药品等各种抢救措施。
6.凡危重抢救病人必须填写抢救记录。
7.危重病人经抢救，生命体征平稳后，应用平车由医护人员护送人病室，并做好口头及书面交班。
三、留观察病人护理常规1.按急诊病人一般护理常规2.病情需要观察，但尚未明确诊断或住院部无病床者；门诊各种手术、特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、出血或药物过敏反应病人，经医师决定可留观察。
3.留观察病人一般不超过三日。
凡精神病人，有传染性病人及有自杀行为的病人均不宜留观察。
4.对留观察的病人须密切观察病情，并将病情变化立即报告医生，处理情况作好详细记录。
5.留观察病人作好床旁、口头、书面的详细交班。
观察室的各种物品必须认真交接。
6.协助留观察病人办理出入观察室手续，需住院者协助办理人院手续，必要时护送病人入院，并详细记录观察记录，做好各种登记。
第三章专科急诊病人护理常规一、心肺脑复(CPCR)病人护理常规病人在心跳、呼吸停止4分钟，大脑皮质的细胞还没发生不可逆改变的情况下，病人还有抢救活的希望应立即行心肺复以维持循环和呼吸。
包括经前胸壁作体外心脏挤压、口对口、口对鼻或口对呼吸道作人工呼吸。
心肺复预后的关键在于脑复，因此在心肺复的同时充分重视脑复、防止脑缺血、缺氧性损害的发展，使病人不但恢复生命，并且恢复劳动力。