引经药

引经是归经与配伍的结合，通过引经可改变其它药物的作用方向或部位，或使其作用侧重或集中于特定的方向和部位。易水学派张洁古依据《内经》理论，对药物的引经进行了深入的探讨，他认为取各药性之长，使之各归其经，则力专效宏。如泻火药中，黄连偏泻心火，黄芩偏泻肺火，知母偏泻肝火，木通偏泻小肠火，石膏偏泻胃火等。张氏又认为，用柴胡泻下焦之火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐以黄连，可见黄芩、黄连为引经药。又如太阳、小肠、膀胱经病，在上用羌活，在下用黄柏；阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太阴脾和厥阴肝经病用白芍引之，少阴心和肾经病用知母引之等，张氏强调遣药的专司。古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上，明白药性专司、制方专主之理，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的效果。引经药主要有以下作用：

一、引药上行《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义，疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。

二、引药下行《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。

三、引药入病所引药达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。

四、引火归元金匮肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。

五、引气归元焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。

六、引气上升升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。

七、引血下行镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。

八、引邪外达柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。

九、引邪下行玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。

古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。由此可逐步总结，归纳结论。《读书笔记》曰:“兵无向导，则不达贼境，药无佐使，则不通病所”。因此临床在辨征论治的基础上，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的捷效。引药上行：如桔梗，《参苓白术散》本方所治诸证，乃因脾胃气虚，兼挟湿滞所改，方中人参、白术益气健脾燥湿为君，山药、莲子肉、茯苓、薏米、扁豆建脾渗湿止泻为臣，佐以炙甘草益气和中，砂仁和胃醒脾，理气宽胸，桔梗宣利肺气，载药上行为使药，借桔梗载药上行，引经于肺，而达益肺利气，借肺之布精而养全身，共奏益气健脾，和胃渗湿之功，使脾运复建，湿去泻止，倘若把桔梗当作平喘之品删掉不用，则违背了《局方》的立法本义，疗效难著。正像《本草求其》日：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。每在临证处方用药时，余味无穷。《医林改错》中的《血府逐瘀汤》以桔梗载众祛瘀之品而能除胸中之瘀，牛膝引瘀血以下行，一升一降，促进气血运行。《伤寒论》中的《三物白散》亦用桔梗引巴豆上升方能祛除胸中寒实。并有学者通过实验揭示了桔梗在该方中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。引药下行：牛膝为苋科植物牛膝的干燥根。陶弘景谓：“今出近道蔡州者，最长大柔润。其茎有节似牛膝，故以为名也”。《本经逢源》日：“丹溪言牛膝能引药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”。故牛膝具有补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行的功效。始载于《神农本草经》，列为上品。牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎，坐骨神经痛，中风半身不遂，下肢肌肉萎缩无力等病症，疗效颇著。旋复花亦是治疗呃逆上气的一位“引药下行”之品，临床有“诸药皆升，旋复花独降”之说。引火归元：肉桂。众所周知《十全大补汤》中的肉桂即是一味“引火归元”之品，对虚阳上越的诸证，每个汤液、丸散剂中配之肉桂即能温肾助阳，鼓舞气血之力，得到满意疗效。引气上升：升麻、柴胡二药在《补中益气汤》中引清气上升，从而使该方显益气升提之功。如在治疗脱肛、子宫下垂、久泻中气下陷之证时，如去掉升麻、柴胡，该方只有补益气血之功，而不能益气升提，升举下陷之脏器。引血下行：牛膝。如《镇肝熄风汤》中重用牛膝30g，归肝肾二经，引血下行，从而达到了降逆潜阳，镇息肝风，为高血压、眩晕等病之良方。引邪下行：牛膝。如《玉女煎》中的牛膝引邪热下行，降上炎之火而止上溢之血，即清且补，共成清胃养阴之方。引药入病所：引诸药达病所的药物．临床使用十分广泛。如桑枝引诸药达肩、臂、手指等，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术，呕家圣药用生姜，疮家圣药用连翘，气之总司妇科之主帅：香附。通经下乳之要药：穿山甲、王不留行．妇人食了乳常流。“血中气药”为川芎。由此而论：“使药引经，引经行使”之说是归经和配伍理论结合的发展。引经学说是中医药理论的重要组成部分。摘自《首都医药》杂志北京中医医院(100010)赵晓梅

引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其它药物直达病所而起向导作用。它是在归经理论的基础上，通过长期临床实践总结出的一种用药经验。善用引经药，能提高用药的准确