鼻咽与喉部影像学诊断

咽（phR后arey及tnrog咽eaa旁nldA脓Pba肿scraes-s） 咽喉部
一、X线 侧位平片见咽后壁肿胀，弧形隆
突，咽后 壁组织超过正常厚度，咽气道变
形变窄， 周围组织受压移位。
椎体结核脓肿尚可见椎体、椎间 隙破坏。
咽 后 壁 脓 肿
咽 后 壁 脓 肿
咽（phR后arey及tnrog咽eaa旁nldA脓Pba肿scraes-s） 咽喉部
1、直接测量 咽后壁：
<10岁，4-5mm <5岁， 8mm 成人， 3mm 气管后：13-14 2、颈椎对比法C45 咽后壁： <10岁，0.30.4C <5岁， 0.5-1C 成人， 0.2C 气管后：0.7C
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体：低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等 密度，不易区分，增强扫描后粘膜强化
3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。
6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
二、正常鼻咽部CT表现
正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织在MR成像时信号：
1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低 信号
颏顶位片：主要观察鼻咽顶后 壁及鼻后孔，同时观察颅底骨
咽喉部
检查方法
咽喉部
二、CT 1 患者体位：仰卧位，尽量保 持左右对称 2 横断扫描：扫描线平行听眦
线或硬腭， 与咽喉部长轴相
垂直
检查方法
三、MRI
采用头部线圈
横断面为最常用的成像平面，一般平行 于硬
腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面
层厚5-6mm，特殊病灶可选用23mm
正常鼻咽腔
方形
长方形
梯形
双梯形
正常影像解剖
咽喉部
咽周间隙 1．咽后间隙：潜在间隙，
正常不易显示。位于咽后壁与椎前肌肉之间， 内含结缔组织及淋巴组织。
2．椎旁间隙：脊椎骨与椎前筋膜之间的间 隙。颈椎结核常扩展至此形成椎旁脓肿
正常影像解剖
咽喉部
3．咽旁间隙 左右各一，上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒置 锥形，脂肪、血管、神经 其受压移位常有利于对病变来源的判定： 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
咽喉疾病影像诊断
咽部
咽部上起颅底，下达第6颈椎平面， 鼻咽：颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。
咽喉部
检查方法
⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描
咽喉部
检查方法
一、X线 侧位平片：主要观察鼻咽顶后
壁、咽后壁、颈前组织、软腭、 舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、 口咽咽腔气道。
2 粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信 号，
增强扫描后明显强化。
3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信 号
4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔， T1及T2像
正常表现
正常鼻咽部（T1WI）
正常鼻咽部（T2WI）
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咽喉疾病
咽（phR后arey及tnrog咽eaa旁nldA脓Pba肿scraes-s） 咽喉部
正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根， 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体 窝，内有腭扁桃体
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
喉咽部 前方通喉腔 下端在环状软骨下缘平面连接食道 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 后壁与口咽部后壁相连续 由声门上梨状窝和环状软骨后环后或咽后 间隙组成 正常喉咽腔常处于塌陷状态，吞咽时食物 由双侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
概述 咽后和咽旁为由咽基底膜外的 疏松结缔组 织、肌肉、筋膜构成的间隙。 急性脓肿多见于儿童，常因咽 壁损伤、异物刺入、耳部感染、 化脓性淋巴结炎等引起。
咽（phR后arey及tnrog咽eaa旁nldA脓Pba肿scraes-s） 咽喉部
临床表现 急性脓肿有全身炎症症状，咽 痛，吞咽、呼吸困难等，有时伴 有喉头水肿、喉阻闭等表现。脓 肿破坏血管可引起出血。 慢性脓肿临床上伴有脊柱结核 和淋巴结结核症状。检查见咽壁
正常影像解剖
咽喉部
4、颈动脉间隙 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙，又称茎突后间隙 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮腺 内侧，左右各一 内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
正常影像解剖
咽喉部
颞下窝及翼腭窝 ·颞下窝：为中颅凹底下头颈部三角形窝 内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突 等 ·翼腭窝：位于颞下窝前方，蝶骨翼突与腭骨 垂直板之间，在上颌窦后内方与蝶骨翼窦之 间一狭长裂隙,内含上颌神经，蝶腭神经节及 颌内动脉 翼窝：翼突内外板向后伸形成翼窝
冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵
犯情况，
咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
鼻咽 前：经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻
咽下壁 顶后壁呈穹隆状，粘膜下有丰富的淋巴组织
称咽扁桃体（腺样体或增殖体）
二、CT 颈前或咽旁软组织弥漫性增厚
伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织 炎， 若肿胀软组织内有一局部水样 低密度区，增强扫描环形强化， 应考虑为脓肿形成。
咽（phR后arey及tnrog咽eaa旁nldA脓Pba肿scraes-s） 咽喉部
三、MRI T1WI见脓肿呈均匀偏低信号强 度区，T2WI 脓肿呈较均匀高信号，脓肿范 围显示清楚， 压迫周围组织器官移位。
正常影像解剖
咽喉部
鼻咽：CT/MRI 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆 枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌， 与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽 口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。
正常影像表现
咽喉部
一、X线 鼻咽部
侧位片显示充气鼻咽气道， 顶壁软组织厚度平均4.5mm，后 壁3.5mm，光滑，顶后壁交界处 最厚，12-15mm。
颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽
正常影像表现
咽喉部
一、X线 口咽部：侧位片显示咽后壁软 组织光滑，
厚度平均3mm；前方软 腭下为舌面，
连续为舌根、会厌组 织。