腮腺肿瘤切除术PPT课件

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【适应症与禁忌症】
• 1） 对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮 腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。 因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅 叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
• （2） 腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘 支对面部的功能与表情具有重要的作用 。
• （3） 全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
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手术步骤与配合
术前准备 麻醉体位 手术步骤与配合 护理体会
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术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成功率及医
纵行 颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经
横行 上颌血管 面横血管 面神经的分支
腮腺毗邻 上方－外耳道，颞下颌关节的后缘 前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份 后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经
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解剖-Ⅲ
颞浅静脉 翼静脉丛
下
上
颌
颌
后பைடு நூலகம்
静
静
脉
脉
面
静
颈外
脉
静脉
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手术步骤与配合-Ⅲ
• 寻找面神经
• 递蚊钳分离，结扎或电
• 1、先找出面神经总干， 凝止血。
然后分离各分支。
• 2、先找出某一分支（如 下颌缘支），再找出其 他分支，最后找及总干。
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手术步骤与配合-Ⅳ
• 切除腮腺浅叶及肿瘤
• 腮腺上、下极及前缘连 同腮腺导管一起向后方 掀起
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手术步骤与配合-Ⅵ
• 缝合与包扎
• 用细线缝合皮下组织和 皮肤切口，在缝合后局 部放置敷料并适当加压 包扎
• 术后24-48h除去引流
• 继续加压包扎7d后拆线
• 递5/0或4/0可吸收线缝 合缝合腮腺筋膜和颈阔 肌.
• 递5/0或4/0可吸收线缝 合皮肤.
• 再次清点纱布、缝针及 器械、物品。
腮腺肿物切除术
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简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺 和颌下腺，其中最大的一对是 腮腺。小儿得了腮腺炎后，面 部就像打肿脸的胖子。因为腮 腺位于两侧面颊近耳垂处，腮 腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为 中心，向周围蔓延，故腮腺炎 在民间称为"大嘴巴"。
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解 剖-Ⅰ
腮腺 [parotid gland] 位于外 耳道的前下方 ，下颌后窝内及
护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
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术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣 器械类：甲状腺包 一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性 吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
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麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉 体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉 球保护
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手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y”型。 “s”型切口即从耳屏前方开始向 下绕过耳垂至乳突，再向下呈 弧形绕过下颌角，距下颌下缘 2cm继续向前延伸2-4cm。
下颌支的深面。
浅部: 三角形或者不规则 形, 位于外耳道的前下方，覆盖 于咬肌后份的浅面。
深部: 位于下颌后窝内和下 颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮 腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5 cm处横行，越过咬肌浅面，穿 过颊肌，开口于平对上颌第2磨 牙相对处的颊黏膜。
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解 剖-Ⅱ
“y”型切口，即耳前、耳后各 作一切口相交于耳垂稍下，并 由此再向前下方延伸。
• 递切皮刀，电刀，纱布， 血管钳。
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手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织后 即可在腮腺包膜和皮下 组织间潜行分离，随之 将皮瓣向两侧牵开。
• 递血管钳分离，甲状腺 拉钩或Alice钳暴露，电 凝止血。
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The end
Thank you!
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• 切除腮腺峡部，此时腮 腺浅叶连同位于其内的 肿瘤被一并摘除
• 递Alice钳或缝线牵引肿 瘤，蚊钳暴露，刀片或 电刀切除肿瘤，电凝或 结扎止血，弯盘接标本 并妥善保管。
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手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 用生理盐水冲洗创面， 彻底止血，放置橡皮引 流条或负压吸引。
• 清点纱布、缝针及器械、 物品。清点无误后准备 关闭切口。