2型糖尿病合并心脑血管疾病临床论文

2型糖尿病合并心脑血管疾病的临床分析与探讨摘要目的：探讨2型糖尿病合并心脑血管疾病的相关危险因素。方法：回顾分析65例2型糖尿病合并心脑血管患者，并结合近期文献资料进行分析和探讨。结果：2型糖尿病合并心脑血管疾病的患者嗜甜食、嗜荤食，大多数具有吸烟史、运动少，并且伴有低血糖。结论：2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素主要是患者饮食习惯差、低血糖经常发作，运动次数少，并且伴有吸烟史，应该引起重视。

关键词 2型糖尿病心脑血管疾病危险因素

对65例住院及固定门诊糖尿病合并心脑血管疾病患者进行的临床分析，采用病例对照方法，从多个方面探讨2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素，为2型糖尿病预防和减少心脑血管并发症提供可靠的临床依据。

资料与方法

2005年9月～2009年9月收治2型糖尿病患者，根据是否并发心脑血管疾病分为2型糖尿病并发心脑血管疾病组（a组）65例，男37例，女28例，平均65.23±7.56岁，病程6.25±3.35年；选取同一时期收治的2型糖尿病患者，无心脑血管病变者为对照组（b组）62例，男33例，女29例，平均61.89±6.27岁，病程6.10±3.22年，a组和b组的性别构成、年龄、病程经x【sup】2【/sup】检验，具有可比性。

诊断标准：2型糖尿病采用1999年who诊断的诊断标准；缺血

性心脏病按minesoda编码心电图，有典型的心绞痛史或心前区不适史并有发作性st-t改变者；脑血管病变：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血等。

方法：参考中华医学会2型糖尿病慢性并发症调查课题组，采用流行病学调查表，内容包括一般情况，病史，生活方式、行为习惯、血糖控制水平、并发症情况等。

统计学处理：运用sasl3.0统计软件处理，结果用（x±s）表示。计数资料比较采用x【sup】2【/sup】检验，计量资料采用t 检验。

结果

饮食与2型糖尿病合并心脑血管病变的关系：两组在饮食控制、饮食嗜好两方面的比较结果显示，a组饮食控制方面明显不如b组；饮食嗜好方面嗜甜食、荤食者的比例，a组高于b组，而嗜素食者a组低于b组，差异有显著性（p＜0.05）。由此可以证明，控制饮食、嗜甜食、荤食是合并心脑血管病变的危险因素，素食有保护性作用，见表1。

运动次数、吸烟史、血糖控制水平与2型糖尿病合并心脑血管病变的关系：a组运动次数、血糖达标水平低于b组，而a组患者绝大多数具有吸烟史，明显高于b组，具有显著性差异（p＜0.05）。由此可以判断出，经常运动能减少心脑血管合并症的发生。2型糖尿病合并心脑血管病变与餐后和空腹血糖是否达标、是否有吸烟史有很大的关系，见表2。

低血糖与2型糖尿病合并心脑血管病变的关系：a组有低血糖发作史的高于对照组（p＜0.01），差异具有显著性。两组间比较低血糖发生频率、无意识低血糖发作、严重低血糖发作，无显著性差异（p＞0.05）。因此可以说明，低血糖发作史的2型糖尿病患者合并心脑血管病变的危险因素高，与低血糖发生频率、有无意识到的低血糖发作、有无严重低血糖发作没有关联。

影响2型糖尿病合并心脑血管病变的危险性因素：结果表明2

型糖尿病合并心脑血管病变的危险性与饮食控制程度、吸烟、经常发作低血糖有关，与运动次数少也有密切的关系。

讨论

心脑血管疾病是2型糖尿病的重要并发症，其发生是由多种因素导致的结果【sup】［1］【/sup】。因此，2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素较为复杂，研究发现膳食与2型糖尿病合并心脑血管疾病存在密切的关系，因此饮食控制在治疗中的有重要地位。合理调整饮食结构，可以减少2型糖尿病合并心脑血管疾病的发生。本研究结果分析，喜甜食、荤食的2型糖尿病患者心脑血管病变危险增加，素食有保护性作用。与郑燕芳，徐应军报道基本一致【sup】［2］【/sup】。

吸烟危害2型糖尿病病人的健康，吸烟在a组明显高于b组，是2型糖尿病合并心脑血管病变的危险因素。研究证明糖尿病患者经常发作低血糖，会导致血糖波动性升高，加速血管内皮细胞的凋亡，进一步促进血管并发症的发生和发展。

从本组研究结果可以看出，患者的生活方式、吸烟史、运动次数、低血糖发作史，可能是2型糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素【sup】［3］【/sup】。应给予积极的预防和治疗，如积极降血脂、严格和长期执行饮食治疗、禁烟，限制饮酒等治疗，会降低糖尿病、心血管病发病的危险性。

参考文献

1 刘建安,韩登峰.2型糖尿病合并心脑血管疾病20例分析［j］.中华实用医药杂志,2006,6（19）:1763-1764.

2 郑燕芳,徐应军.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的相关危险因素分析［j］.中国老年学杂志,2007,27（14）:102-103.

3 孙明晓.老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素分析［j］.中华老年心脑血管病杂志,2004,6（6）:390-392.

表1 两组饮食情况对比［例（%）］

注：（p＜0.05）。

表2 两组运动次数、吸烟史、血糖控制水平的对比［例（%）］注：（p＜0.05）。