杭州市养老机构发展现状与对策研究

杭州市养老机构发展现状与对策研究

杭州市民政局邵胜

第一部分研究背景

一、杭州市人口老龄化、高龄化趋势严峻

2008年底，我市60岁及以上（户籍人口）老年人口108.11万人，占总人口的16.06%，高于全省平均水平（15.56%），也高于南京（15%）、广州（13.4%）等城市，接近预测的全国2020年水平，老龄化程度在国内城市排名居前。同时，随着城乡居民预期寿命普遍延长，高龄人口的比重也在日益上升,2008年全市80岁及以上高龄人口有16.23万, 高龄化趋势十分明显。

据浙大《杭州市人口发展战略研究》课题组对我市人口老龄化未来发展趋势的研究分析，从2005年起到2030年，是我市人口“快速老龄化”阶段，老年人口年均净增5.3万人，2030年达到236.37万，年均增长率3.36%，届时老年人口比重为26.16%。老龄化、高龄化趋势十分突出。

二、养老服务需求快速增长

1．养老机构入住老人以80岁以上为主 2007年7月对杭州地区17家不同类型的养老机构住园老人进行调查，住园的1671位老人的年龄比例分别是：60～70岁占6.1%，70～80岁占33.0%，80岁以上占54.6%。各养老机构间入住老人的年龄结构一致，以80岁以上为主[1]。

2．未来5～10年80岁以上老人快速增长 2007年8月调查江干区凯旋街道的金兰池社区、景昙社区、景秀社区和下城区朝晖街道的搪南社区、拱墅区登云路社区的老年人，老年人年龄结构是：60～70岁占41.2%，70～80岁占45.3%，80岁以上占13.5%[2]。目前社区老年人年龄结构以60～80岁为主，未来5～10年是80岁以上老人快速增长的时期。

3．养老机构建设跟不上老年人快速增长的需求

目前杭州市区各种类型的养老机构入住率都很高，入住预订排长队，如萧山老年颐乐园、杭州市社会福利中心、杭州市第二社会福利中心等预约入住排队人员达1000人左右，而每年出园和死亡人数不多，床位年周转率仅为21.7%（2006年杭州市17家养老机构调查数据）[1]，目前全市养老服务机构床位总数1.9万张，每百位老年人床位拥有1.76张，也就是说，只有1.76%的老年人才能入住养老床位，老年人入住养老机构较难。

此外，养老机构设施、护理服务层次方面存在问题，缺乏较细的专业分工，不能完全

满足老年人不同层次的需要。目前养老机构提供的护理服务主要是生活照料，有关老年人康复、日常保健工作没有很好开展。

4．社会力量兴办养老机构没有很好发展

杭州全市养老服务机构床位总数1.9万张，其中社会办养老服务机构床位数0.30万张，占床位总数的15.71%，所占比例较小,浙江各地发展亦不平衡。

5．提供多少和如何提供必要的建设、运行经费，来扶持各种类型的养老机构发展，是目前亟需研究的问题

为应对老龄问题，各级政府都十分重视对各种类型养老机构的发展，加大财政投入支持硬件的建设。根据浙江省政府的规定，用房自建的非营利性民办养老服务机构，床位数达到50张(含)以上、取得社会养老服务机构设置批准书和民办非企业单位证书并投入使用后，由省财政按照核定的床位数给予每个床位3000元补助。租用房且租期5年(含)以上的非营利性民办养老服务机构，床位数达到50张(含)以上，由省财政按照核定的床位数分5年给予每个床位每年500元补助。床位数在50张以内和已建成投入使用的非营利性民办养老服务机构，是否给予补助及具体补助办法、标准，由所在县（市、区）政府确定。

不同功能定位的养老机构营运的成本应该是不同的，政府在扶持的同时，如何引导和规范管理养老机构，促进养老机构有序、健康发展，是政府部门亟需考虑的问题。民营的、国有的养老机构及各种不同层次的养老机构需要政府怎样和什么程度的支持，在建设资金和运行经费上，亟需摸清现状，为相关政策制定提供来自实际的基线资料。

6．养老机构人员管理、护理服务管理、质量与风险管理等运行成本需进一步深入调查养老机构的发展除硬件建设成本以外，服务人员与服务质量的管理成本也是机构发展重要基础。养老机构人员配备、人员分级管理、质量与风险管理内容与制度、服务提供与需求、质量评价等方面还需要作深入的研究，摸清现状，提出对策，促进养老机构科学发展。

第二部分养老机构现状调查

一、调查对象

（1）杭州市32家养老机构杭州市国有养老机构7家、街道集体办养老机构4家、民办非企业性质的养老机构20家、公办民营养老机构1家。

（2）温州、宁波养老机构各1家。

（3）入住老年人120人。

二、调查内容与实施

1．调查内容

（1）调查养老机构建设、运行成本调查其硬件设施、床位数、收费、入住率、护

理人员数量、工资支出及其它经营成本与收益等。

（2）调查养老机构的组织结构、护理队伍管理、老年护理质量与风险管理现状对上述抽样抽到的养老机构的人力资源、人员编制、护理人员素质与分级管理、老年护理服务规范、护理质量管理、护理风险管理、老年人护理服务需求等情况进行调查。

（3）调查养老机构经营管理中的问题和政策需求对养老机构的管理者进行调查，了解经营管理中存在的问题和相关政策需求。

2．调查实施

（1）信函调查由杭州市民政局福利处寄发调查表，由养老机构负责人填写。

（2）实地走访走访国有养老机构3家（杭州市社会福利中心、杭州市第二社会福利院、萧山老年颐乐园）、民办养老机构2家（天水街道敬老院、采荷老人公寓）、外资养老机构1家（唯康老人文化养生公寓）及民办连锁经营的温州红景天广化老人公寓、股份制管理的宁波老年颐乐园有限公司，对养老机构负责人进行调查。

（3）问卷调查对杭州市走访的养老机构内入住老年人进行抽样调查，由杭州师范大学护理学院两位研究生负责对老年人实行面对面的问卷调查。

3．数据处理

调查数据以Excel软件汇总，使用SPSS 13.0软件进行统计处理。

三、调查结果

（一）养老机构经营、管理现状

1．34家养老机构负责人情况

34家养老机构负责人情况如表1。其中年龄小于40岁的只有3人，最大的60岁，平均年龄50.7岁。研究生学历者只有1人，初中学历者7人。所学专业为护理的仅为2人，医学专业为1人，其余大专、本科的专业多为行政管理、文学、政工、社会工作等。

表1 34家养老机构负责人情况（人）

性别≥50岁(%) <50岁(%) 高中以下学历(%)大专以上学历(%) 合计

男 9(60.0) 6(40.0) 9(60.0) 6(40.0) 15 女 12(63.2) 7(36.8) 10(52.6) 9(47.4) 19 合计 21(61.8) 13(38.2) 19(55.9) 15(44.1) 34 年龄与学历上男女比较，X2=0.035，P=0.851；X2=0.185，P=0.667。

2．办院性质与床位数、入住情况

调查的34家养老机构办院性质、床位数与入住情况见表2。

表2 34家养老机构性质、床位数与入住情况

养老机构名称办园性质床位数住院老人数入住率(%)入住人数离园人数

杭州市社会福利中心国有900 812 90.2 123 113 杭州第一社会福利院国有600 437 72.8 30 18