肿瘤预防(1.2.3)级预防

2.合理膳食和增加体力活动
（3）坚持体力活动：如果职业 性活动量较低或中等，每天快 步走路或类似的运动1小时， 并且每周至少参加1小时相对 剧烈的活动。
2.合理膳食和增加体力活动

（4）蔬菜和水果： 鼓励全年吃多种蔬菜和水果，使之提供 的量占总热能7％以上。一年内每天吃不 同品种的蔬菜和水果达400～800g（豆 类和富含淀粉类蔬菜和水果、以及富含 淀粉块根茎类均不包含在内）。
2．宫颈癌的筛检 一切有性生活妇女均有 发生宫颈癌的危险，妇女从有性生活开 始起应 l～3年进行一次宫颈脱落细胞涂 片检查。

3．结肠、直肠癌的筛检 40岁以上人群应每年进行一次肛门 指检，50岁以上人群，特别是有家族肿 瘤史、家族息肉史、息肉溃疡史及结肠 直肠癌病史者，应每年进行一次大便隐 血试验;每隔3－5年做一次乙状结肠镜检 查。
人群癌症筛检推荐方案

检查方法 性别 宫颈涂片 妇科检查 女 20岁以上的妇女 子宫内膜检 女 乳房自检 女 乳房体检 女 乳腺摄片 女
年龄
频度
直肠指检 大便潜血 乙状结肠镜
男、女 男女 男女
有性生活或 每年做1次,连续3次检查正常后,由医生酌情决定 停经后的高危妇女 停经时1次 ≥20岁 每月1次 20～４0岁， ≥40岁 每3年1次，每年1次 35岁～39岁 基础1次 40岁～４9岁 每1～2年1次 ≥50岁 每年1次 ≥40岁 每年结合体检进行 ≥40岁 每年结合体检进行 ≥50岁 2次阴性后，3～5年1次
2.合理膳食和增加体力活动

(1)食物供应和进食：使人群食用营养丰富 和多样化并以植物性食物为主的膳食；选 择富含各种蔬菜和水果、豆类以及粗粮加 工的含淀粉主食的植物性食物。
2.合理膳食和增加体力活动

(2) 保持体重稳定：人群体质指数在 成年 期维持在BMI 19～23，个体的 BMI维持在 18.5一25；避免体重过低和超重，并限制 成年期的体重增长在 5kg以内。
（三）三级预防
癌症的三级预防要求规范化诊治方 案，为患者提供康复指导。对癌症病人 要进行生理、心理、营养和锻炼指导。 对慢性患者开展姑息止痛疗法。注意临 终关怀，提高晚期癌症病人的生存质量。
2.合理膳食和增加体力活动

（8）总脂肪和油：总脂肪和油提供的能 量占总能量的 15％～30％。限制含脂肪 多的食物，尤其是动物来源脂肪较多的 食物。最好选用氧化程度最低的单不饱 和的植物油。
2.合理膳食和增加体力活动


（9）食盐和盐胞的食品：各种来源食盐的量， 成人应少于6g／d。限制食用盐腌食品和在烹 调及餐桌上的用盐量。 （10）食品储藏：易腐败变质食品储藏时应尽 量减少霉菌污染。不要食用容易被毒菌毒素污 染而长期在室温储藏的食物。 （11）食品保藏：易腐败食物应该用冷藏和其 它适当方法保藏。
2.合理膳食和增加体力活动


（12）添加剂和残留物：对食品中的食 品添加剂、农药和其它残留物水平监督 管理，制定其安全限量并进行监测 （13）食物制备：吃肉和鱼时，鼓励用 较低温烹调。不吃烧焦食物。烹调肉和 鱼时应避免肉汁烧焦。最好不食用在火 焰上直接炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的 肉。
3．合理使用医药用品:
5．疫苗接种，控制感染
对一些由生物因素如乙肝病毒引起 的感染，可通过疫苗（如乙肝疫苗接种 的方式预防，从而预防肿瘤的发生。
二、第二级预防
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（一）无症状人群的早期筛检 （二）有症状人群的监测： 警惕癌症的早期“危险信号” 常见恶性肿瘤的癌前变化
（一）无症状人群的早期筛检

1．乳腺癌的筛检 30岁以上妇女应推行 乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做 一次临床检查。应注意 30岁以后初孕、 12岁前月经初潮、50岁后绝经、肥胖症、 高脂膳食者、有卵巢患病史及患子宫内 膜炎等高危人群。




（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现， 大便变形、带血或粘液。 （7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。 （8）耳鸣、听力减退，鼻衄、鼻咽分泌物 带血和头痛。 （9）月经期外或绝经后阴道不规则出血， 特别是接触性出血。 （10）血尿，排尿不畅。 （11）不明原因的进行性体重减轻。
告诉病人若发现这些问题，应及早到医院进行检查和处理。
（二）有症状人群的监测


此外，还可通过防癌健康教育、高危人 群癌症防治、社区早诊早治等方法来促 进癌症的二级预防。 人体所患的恶性肿瘤约有75％以上发生 在身体易于查出和易于发现的部位，为 便于及早发现肿瘤，应注意常见肿瘤的 十大症状
警惕癌症的早期“危险信号”



（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部 位出现经久不消或逐渐增大的肿块。 （2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加 深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等， 特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。 （3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷 胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加 重时更应警惕。 （4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有 鳞屑、脓苔覆盖。 （5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀， 并逐渐消瘦，贫血等。
肿瘤预防
恶性肿瘤的预防措施
预防措施
一级预防
二级预防
三级预防

戒烟
饮食营养

一级预防 环境保护

职业防护
一、第一级预防

防癌健康教育 改变不良生活行为方式 合理营养膳食 90％以上肿瘤发病与不良生活行为 方式有关。

1．首先应该是控烟。

2．合理膳食和增加体力活动 通过合理 膳食和体力活动来预防癌症是最为有效 的措施。
2.合理膳食和增加体力活动

（5）其它植物性食物：食用不同品种富 含淀粉和蛋白质植物来源的食物，最好 只进行粗加工，使之提供总能量45％～ 60％。每天吃多种谷物。豆、根茎和块 茎类达600～800g；限制摄入精制糖。
2.合理膳食和增加体力活动

（6）含酒精饮料：反对过度饮酒。男性 应限制酒精的摄人量占总热能的5％以下， 女性限制在总热能的2.5％以下。 （7）肉：红肉摄入量应占总热能10％以 下，在每天80g以下。最好选用鱼、禽或 非家养动物肉替代红肉。
常见的恶性肿瘤的癌前病变
肿瘤名称

癌前病变(状态) 口腔白斑、红斑 食管重度增生、Barrett’s食管 萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤 宫颈上皮非典型增生 外阴白斑 腺瘤样息肉 日光性(光化性)角化病


口腔癌 食管癌 胃癌 乳腺癌 宫颈癌 外阴癌 大肠癌 皮肤癌

切忌滥用药物及接触放射线， 尤其是妊娠期妇女尽量不作 诊断性照射，以防白血病、 骨肉瘤、皮肤癌等癌症发生。 消除职业致癌因素尤其对已 经明确可以引起肿瘤物质的 检测、控制与消除是预防职 业性肿瘤的重要措施。
4.加强卫生保护


加强劳动保护、环 境保护和食品卫生等立 法，鉴定环境中的致、 促癌剂 如加强各项卫生管 理和卫生监督保护好动 及生活环境，减少或消 除环境中的致癌因素。