猩红热PPT课件

五、护理措施
五、护理措施
6．用药护理 应用青霉素及其他抗生素治疗时，注意观 察疗效及有无变态反应或胃肠道副作用。 7. 心理护理 了解患者有无焦虑情绪，帮助分析产生的 原因，有针对性地进行教育和指导； 介绍疾病的发展过程、预后以及治疗过程 中的注意事项，使其消除顾虑，解除孤独 感，树立战胜疾病的信心；
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8. 预防和健康教育 ①进行预防本病的健康教育，采取综合性预防 措施。 ②轻型患者可在家中隔离治疗及护理，应向患 者及家属讲解猩红热的临床表现、治疗药物 及疗程，对发热和皮疹的护理方法、选择营 养丰富的流质或半流质饮食等给予具体指导。 ③在病程第2～3周易出现并发症，其中以急性 肾小球肾炎多见，指导患者每周查 1 次尿常 20 规，以便及时发现，早期治疗。
猩红热患者的护理
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案例4-6


女性患儿，5岁。昨日突然发热39.5℃、 咽痛明显，今发现躯干部、四肢有密集细 小的红色丘疹，有痒感，面部潮红无疹。 心、肺正常，腹软，肝肋下未触及，神经 系统检查正常。临床初步诊断为猩红热。 问题：①根据患儿病情列出主要护理诊断。 ②对该患儿应采取那些护理措施？ ③为患儿家长进行预防猩红热的健 康指导。
五、护理措施
六、护理评价
1. 体温是否降至正常。 2. 皮肤是否恢复完整，无感染发生。 3. 有无并发症出现。
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猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急 性呼吸道传染病，主要经空气、飞沫传播。 临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩 红色点状皮疹及疹退后明显脱屑。 少数患者可引起肾小球肾炎、风湿病、关 节炎等变态反应性疾病。 治疗以抗菌治疗为主。 主要护理问题是体温过高、皮肤完整性受 损、潜在并发症-急性肾小球肾炎。护理措 施包括消毒隔离，降温，抗生素应用，皮 22 肤护理及防治并发症。
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临床表现：皮疹

“帕氏线”（Pastia线）------在皮肤皱 折处，如肘窝、腋窝、腘窝、腹股沟等 处，因皮肤摩擦受压引起暗红色线状出 血疹
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临床表现

“口周苍白圈”------颜面部仅见充血但无 皮疹，口周鼻部周围充血不明显，也无皮疹， 显得苍白
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治疗要点

强调早期彻底治疗，防止并发症。
小结
自测题
A
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一、疾病概述




猩红热(scarlet fever)是由A组β型溶血性 链球菌引起的急性呼吸道传染病。 临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性猩 红色点状皮疹及疹后脱屑。 少数患者可引起风湿病、肾小球肾炎和关 节炎等变态反应性病变。 本病冬春季多见。
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A族β型溶血性链球菌，革兰 染色阳性，呈球形或卵圆形 链状排列，在含血培养基上 容易生长。 红疹毒素可产生猩红热皮疹 和发热症状，还可抑制吞噬 系统功能。 溶血素O和S能破坏红细胞、 白细胞、血小板并能引起组 织坏死。 透明质酸酶可溶解组织间质 的透明质酸，利于细菌在组
三、护理诊断及医护合作性问 题
1. 体温过高
2. 皮肤Baidu Nhomakorabea整性受损
3. 潜在并发症 4. 疼痛、咽痛 5. 有传播感染的危险
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四、护理目标
1. 体温恢复至正常。 2. 维持皮肤完整性。 3. 不发生并发症，或发生并发症 时能及早发现并及时处理。
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五、护理措施
1．消毒与隔离 呼吸道隔离至患者临床症状消失后1周，咽 拭子培养连续3次阴性。 猩红热密切接触者应医学观察7天。 猩红热流行期间，儿童机构内对有咽峡炎、 扁桃体炎的患儿也应按猩红热隔离治疗。 2．休息与体位 病房保持通风良好，室温一般维持在18～ 16 20℃ ，湿度一般维持在60%左右；
病原学
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流行病学
1.传染源

病人和带菌者 主要空气飞沫传播 人普遍易感，感染后可产生抗菌免疫力和抗毒 免疫力： 冬春季多见；5～15岁为好发年龄。
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2.传播途径

3.人群易感性

4. 流行特征

临床表现

潜伏期
1～12天，一般为2～5天

普通型 起病急骤 早期症状：发热、咽痛、头痛、全身不适、 呕吐 三大特征性表现：发热、咽峡炎、典型皮 疹
大腿皮疹
粟粒疹
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皮疹多在48小时达到高峰，按出疹顺序开始 消退，2～3天退尽 ，重者可持续1周。 皮肤脱屑


临床表现：皮疹
发病第1周末开始出现 先后顺序与出疹顺序一致 皮疹越多越密集则脱屑越明显 面颈部多为细屑 躯干四肢常为小鳞片状 手掌足掌多为大片状脱皮 大约经2～4周脱完 无色素沉着
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临床表现：咽峡炎


咽部干燥→咽痛，吞咽时加剧 扁桃体充血肿大，局部可有灰白色点片状 渗出物，易于拭去 可伴颈部淋巴结肿大、压痛 “草莓舌” “杨莓舌”
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临床表现：皮疹



大多在发病第2天出现皮疹 始于耳后、颈、上胸部，24小时内蔓延及 躯干、四肢 典型皮疹----在皮肤弥漫性充血的基础上， 出现均匀分布、针尖大小、暗红色的丘疹， 压之褪色
1.抗生素治疗 首选青霉素 对青霉素过敏者，可选用红霉素、罗红 霉素、阿奇霉素、克林霉素等。 2. 并发症治疗 风湿病、肾小球肾炎、关节炎应采取相 应治疗
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二、护理评估
（一）流行病学资料 （二）身心状况 1．症状评估 2．护理体检 3．心理社会状况 （三）辅助检查资料 1.细菌培养：咽拭子培养出β型溶血性链球菌， 阳性率较高，对诊断很有帮助。 2.血象：WBC（10～20）×109，中性粒细 13
五、护理措施
3．饮食与营养 发热期间给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化、流质或半流质饮食； 保证足够的液体摄入量； 4．病情观察 体温、咽痛、咽部分泌物、皮疹变化； 有无其他部位化脓性病灶； 定时检查尿常规，及时发现肾脏损害；
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5．对症护理 （1）发热 高热患者可采用物理降温，禁用乙醇擦浴 持续高热物理降温效果不明显者可遵医嘱予以药物 降温。 （2）皮疹 保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤（忌用肥皂水）。 皮肤瘙痒，可局部涂炉甘石洗剂 忌穿着化纤类织物内衣，选择纯棉、透气良好的织 物。 退疹期皮肤脱屑时，应让其自然脱落，忌用手剥脱， 18