室间隔缺损术后护理PPT课件
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持在95mmHg左右， PaCO2可以逐渐上升到正常水平 ⑦拔管后的呼吸道管理
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口，冠状动脉口）
出口 （右房室口， 三尖瓣）
右心室：入口 （右房室口）
出口 （肺动脉口）
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Page 4
血液循环
体循环
左心室→主动脉→主动脉各级 分支→全身毛细血管→小静 脉→各级静脉→上下腔静脉 →右心房
肺循环
右心室→肺动脉干→肺动脉 各级分支→肺泡壁毛细血管 →左心房
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4.有效镇静：可以降低病人的应激性，避免因外界刺激 引起躁动，耗氧量上升，使肺动脉压力升高
5.NO的吸入：可扩张肺血管，降低肺动脉压力
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呼吸道的护理
①术后必须用呼吸机辅助呼吸，充分供氧，呼吸机辅助呼吸时间应比其他长，重 度肺动脉高压病人返室后应给100%氧，呼吸机辅助呼吸时间>72小时。
①每15-30分钟测血压一次,病情平 稳后逐渐延长测量时间
②定时测CVP并观察其动态变化.必 要时监测其他血流动力学指标
③对周围循环功能的观察:皮肤颜色、 温度湿度有无紫绀以及动脉搏动 情况
④持续心电监测,严密观察心律、心 率变化,发现异常要及时报告医 生
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四，伤口及引流液的观察：
定时挤压引流管。观察伤口有无渗 血；引流液量及性质，是否在单位时 间内突然增多。如连续3小时多于 4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次 开胸。
室 间 隔 缺 损术后护理
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室间隔缺损定义： 胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或者多个
缺损，由此产生左右两心室的异常交通。它可单独 存在或是构成多种复杂心脏畸形，如法洛四联症等
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口 ）
出口（左房室口， 二尖瓣）
左心室：入口 (左房室口）
出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉
3.术后出现室早>6次/分，应给与利多卡 因（1mg/kg/次），必要时可重复三次。 然后用2：1或3：1的利多卡因维持
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肺动脉高压病人，预防发生肺高压 危象
1.肺动脉压监测：平均在20-30mmHg
2.呼吸道护理：恢复和维持肺功能，防止肺部并发症， 是肺高压术后恢复的关键
3.保持适当的心排血量：减少心脏后负荷和改善左心做 功的药物（米力农、硝普钠、硝酸甘油等），均可 直接或间接改善肺部循环。
1
术后护理: 术后体温观察
2
呼吸系统的观察
3
循环系统的观察
4
伤口及引流液的观察
5
泌尿系统的观察
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合理安排输液
一，术后体温观察
1.术后复温不宜过快,避免引 起高热反应如肛温上升较慢, 出现寒战,四肢末梢循环差着, 给予增加棉被保暖。
2.体温上升至38.5 ℃时给予 物理降温,必要时பைடு நூலகம்退热栓或 用冰盐水灌肠
②PEEP可增加，增加功能残余量，防止肺泡萎陷。 PEEP一般为4cmH2O ③注意气道湿化 ④保持呼吸道通畅：肺高压病人吸痰时间间隔应相对延长。重度肺高压患儿如吸
痰反应强烈，吸痰前应给与镇静剂，待安静后再吸 ⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减PaCO2。术后每2-4小时查血气并保持PH在
7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐降到50%，使PaO2保
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五，泌尿系统的观察：
尿量:监测每小时尿量并记录，正常尿量>1ml/（kg·h），如 尿量<0.5ml/（kg·h）为少尿
尿色:淡黄色透明，发现尿色发红或酱油色应及时报告医生 尿比重:正常值为1.012~1.025，如尿量少，而尿比重低于
1.010，应警惕急性肾功能不全
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六，合理安排输液
根据尿量及CVP等来合理输液， 并准确记录出入量。注意水电解质平 衡。
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护理重点：监测心律（率）变化 预防发生肺高压危象
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心律（率）监测：
1.密切观察病人的心律、心率的变化。 定期或连续描记心电图。
2.出现房室传导阻滞或心率减慢时，常 输入异丙肾上腺素（0.010.2ug/kg/min)，同时给激素或极化液 等心肌营养液。如术中已安好临时起 搏导线，应启动起搏器，并进行监护。
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二，呼吸系统的观察:
①妥善固定气管插管 观察呼吸频率胸廓起伏两侧呼吸音是否对 称，观察呼吸机工作情况。定时监测血气， 并根据血气结果随时调整呼吸机参数
②保持呼吸道通畅。
③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背， 拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液粘 稠应及时雾化
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三，循环系统的观察
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口，冠状动脉口）
出口 （右房室口， 三尖瓣）
右心室：入口 （右房室口）
出口 （肺动脉口）
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血液循环
体循环
左心室→主动脉→主动脉各级 分支→全身毛细血管→小静 脉→各级静脉→上下腔静脉 →右心房
肺循环
右心室→肺动脉干→肺动脉 各级分支→肺泡壁毛细血管 →左心房
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4.有效镇静：可以降低病人的应激性，避免因外界刺激 引起躁动，耗氧量上升，使肺动脉压力升高
5.NO的吸入：可扩张肺血管，降低肺动脉压力
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呼吸道的护理
①术后必须用呼吸机辅助呼吸，充分供氧，呼吸机辅助呼吸时间应比其他长，重 度肺动脉高压病人返室后应给100%氧，呼吸机辅助呼吸时间>72小时。
①每15-30分钟测血压一次,病情平 稳后逐渐延长测量时间
②定时测CVP并观察其动态变化.必 要时监测其他血流动力学指标
③对周围循环功能的观察:皮肤颜色、 温度湿度有无紫绀以及动脉搏动 情况
④持续心电监测,严密观察心律、心 率变化,发现异常要及时报告医 生
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四，伤口及引流液的观察：
定时挤压引流管。观察伤口有无渗 血；引流液量及性质，是否在单位时 间内突然增多。如连续3小时多于 4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次 开胸。
室 间 隔 缺 损术后护理
Page 1
室间隔缺损定义： 胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或者多个
缺损，由此产生左右两心室的异常交通。它可单独 存在或是构成多种复杂心脏畸形，如法洛四联症等
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心的各腔
左心房：入口（2个肺静脉口 ）
出口（左房室口， 二尖瓣）
左心室：入口 (左房室口）
出口 （主动脉口） 右心房：入口 （上下腔静脉
3.术后出现室早>6次/分，应给与利多卡 因（1mg/kg/次），必要时可重复三次。 然后用2：1或3：1的利多卡因维持
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肺动脉高压病人，预防发生肺高压 危象
1.肺动脉压监测：平均在20-30mmHg
2.呼吸道护理：恢复和维持肺功能，防止肺部并发症， 是肺高压术后恢复的关键
3.保持适当的心排血量：减少心脏后负荷和改善左心做 功的药物（米力农、硝普钠、硝酸甘油等），均可 直接或间接改善肺部循环。
1
术后护理: 术后体温观察
2
呼吸系统的观察
3
循环系统的观察
4
伤口及引流液的观察
5
泌尿系统的观察
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合理安排输液
一，术后体温观察
1.术后复温不宜过快,避免引 起高热反应如肛温上升较慢, 出现寒战,四肢末梢循环差着, 给予增加棉被保暖。
2.体温上升至38.5 ℃时给予 物理降温,必要时பைடு நூலகம்退热栓或 用冰盐水灌肠
②PEEP可增加，增加功能残余量，防止肺泡萎陷。 PEEP一般为4cmH2O ③注意气道湿化 ④保持呼吸道通畅：肺高压病人吸痰时间间隔应相对延长。重度肺高压患儿如吸
痰反应强烈，吸痰前应给与镇静剂，待安静后再吸 ⑤过度通气：可提高PaO2, 也可以减PaCO2。术后每2-4小时查血气并保持PH在
7.5-7.55， PaCO225-35mmHg， PaO2>100mmHg ⑥监测肺功能：如果没有肺动脉压力增高，氧浓度应逐渐降到50%，使PaO2保
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五，泌尿系统的观察：
尿量:监测每小时尿量并记录，正常尿量>1ml/（kg·h），如 尿量<0.5ml/（kg·h）为少尿
尿色:淡黄色透明，发现尿色发红或酱油色应及时报告医生 尿比重:正常值为1.012~1.025，如尿量少，而尿比重低于
1.010，应警惕急性肾功能不全
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六，合理安排输液
根据尿量及CVP等来合理输液， 并准确记录出入量。注意水电解质平 衡。
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护理重点：监测心律（率）变化 预防发生肺高压危象
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心律（率）监测：
1.密切观察病人的心律、心率的变化。 定期或连续描记心电图。
2.出现房室传导阻滞或心率减慢时，常 输入异丙肾上腺素（0.010.2ug/kg/min)，同时给激素或极化液 等心肌营养液。如术中已安好临时起 搏导线，应启动起搏器，并进行监护。
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二，呼吸系统的观察:
①妥善固定气管插管 观察呼吸频率胸廓起伏两侧呼吸音是否对 称，观察呼吸机工作情况。定时监测血气， 并根据血气结果随时调整呼吸机参数
②保持呼吸道通畅。
③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背， 拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液粘 稠应及时雾化
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三，循环系统的观察