口腔学：良性肿瘤

• 常染色体显性遗传 • 牛奶咖啡斑
手术切除
肿瘤血运丰富——手术出血较多 备血，低温麻醉 动脉栓塞
嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿
1937，金显宅
淋巴结肿大、淋巴细胞增生、嗜酸性粒细胞浸润
好发于20－40岁成年人，男性多见
多发软组织肿块， 触诊质地较韧
皮肤瘙痒，皮肤粗厚，色素沉着 化验：嗜酸性粒细胞增多，绝对计数，相对计数
牙源性肿瘤
牙瘤 牙骨质瘤
成釉细胞瘤
牙源性粘液瘤
成釉细胞瘤
颌骨中心性上皮肿瘤 来源于釉质器或牙板上皮
多发生于青壮年
以下颌体及下颌角部最常见
生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展，膨大，
出现畸形和功能障碍
诊断
病史＋临床表现＋X线 典型X线表现 早期呈蜂房状，后形成多房性囊肿样阴影 多房性阴影，有一定的局部浸润性——边缘不整
牙源性粘液瘤
• • • •ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ倾向于牙源性 局部浸润性生长 X线－蜂房状透光阴影 手术切除
脉管组织肿瘤 管型瘤
来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形
血管瘤
可以是先天性良性肿瘤，也可以是血管畸形 起源于残余的胚胎成血管细胞
口腔颌面部血管瘤占全身血管瘤的60％
临床分类 毛细管型血管瘤 葡萄酒斑状血管瘤 杨梅样血管瘤
神经源性肿瘤
神经鞘瘤
神经纤维瘤
神经鞘瘤
施万瘤（Schwannoma） 来源于神经鞘膜 好发于脑神经 生长缓慢，包膜完整 可沿神经轴侧左右移动，但不能沿神经长轴活动 穿刺可抽出血样液体，但不凝结
鉴别诊断
颈动脉体瘤 B超、颈动脉造影、数字减影血管造影（DSA）
治疗
手术摘除
小心剥除——剥洋葱
术后容易出现神经损伤症状
综合治疗
外科手术 放射治疗 激光治疗——YAG激光 硬化剂注射 婴幼儿时期血管瘤 激素治疗
海绵状血管瘤
5％鱼肝油酸钠——硬化剂注射
平阳霉素注射
蔓状血管瘤
动脉插管栓塞治疗 颌骨中心性血管瘤 栓塞＋刮治
切骨
淋巴管瘤
淋巴管发育畸形形成的良性肿瘤
毛细管型
海绵型
囊肿型：囊性水瘤
治疗
外科手术 毛细管型——低温 激光治疗 囊性水瘤——早期手术
治疗
单发——手术
放射治疗：10－20Gy 激素治疗
其它良性肿瘤和瘤样病变
色素痣 表皮基底层产生黑色素的色素细胞
皮内痣
交界痣
复合痣
长期慢性刺激，交界痣容易癌变
局部灼热、疼痛
痣的体积迅速增大，色泽加深
表面感染、破溃、出血 周围皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环 所在部位淋巴结肿大
齐，呈半月型切迹
牙根不规则吸收
治疗
手术
小——刮切术 中——方块切除 大——截骨植骨
鉴别诊断
牙源性囊肿——壁性成釉细胞瘤
其它牙源性肿瘤
牙瘤
临床类型
治疗方法
牙骨质瘤
• 来源于牙胚的牙囊或牙周膜 • 片状牙骨质 圆形的牙骨质小体 • X线－不透光阴影 • 偶见家族史 家族性多发牙骨质瘤 巨大型牙骨质瘤
神经纤维瘤
由神经鞘细胞及成纤维细胞组成的良性肿瘤 可单发，可多发 常发生于第5或7对脑神经，位于面、颞、眼、
颈、舌、腭等处。
青年人 生长缓慢 颜面部皮肤呈大小不一的棕色斑——咖啡样斑块 触诊：皮肤内多发性瘤结节，质地硬，沿皮下神 经分布，呈念珠状 结缔组织异样增生，皮肤松弛下垂
多发性神经纤维瘤又被称为神经纤维瘤病