妊娠与血栓
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• 4.中药 治则为清热解毒凉血化瘀可用五味消毒饮和失笑散加牡丹 皮赤芍鱼腥草益母草可用消栓通脉汤(丹参川芎当归三棱牛膝水蛭 土鳖虫穿山甲)加味.
孕期血栓形成终止妊娠方法
• 1、浅静脉血栓或较陈旧的血栓患者终止妊娠 方法同正常妊娠。 • 2、深静脉血栓尤其是短期内形成血栓患者， 以剖宫产终止妊娠，并减少活动。
诊断：
疼痛：由于静脉血栓形成后其管壁及 其周围炎症导致血栓形成处周围疼痛。 浅静脉血栓形成多以局部炎性疼痛和上 行部位压痛为主；深部髂静脉股静脉血
栓形成多以胀痛大腿内侧痛压痛为主；
小腿部以深部病变处压痛为主。
诊断：
肺栓塞典型表现为活动后突发呼吸困难， 胸痛，青紫，频死感。甚至低血压、休克、心 衰、昏迷及猝死.有时很难与心梗区别.
)
抗血小板药
• (1)阿司匹林：抑制前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2)，每天小 剂量60～80mg阿司匹林可透过胎盘使新生儿发生水杨酸中毒 80mg/d可使血小板产生血栓素减少98%
•
• •
(2)氯米芬(Dipyridamole;persantin)：可抑制血小板产生血栓素 剂量50～75mg三次/d
1、增大的子宫压迫静脉。 2、雌激素和孕激素作用使血管张力下降，静脉血流动速度减慢 3、部分孕妇长期卧床，影响静脉血液回流。 4、妊娠期间纤维蛋白原、凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白和纤溶 活性下降。 5、分娩时的血管内皮细胞损伤。 6、高龄产妇及剖宫产。 7、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后服用大剂量雌激素回奶、下 肢静脉功能不全等等。
肝素的禁忌证
• (1)全身或局部有活动性出血
•
• •
(2)各种原因的凝血障碍
(3)恶性高血压 (4)胃肠道或泌尿道溃疡
•
• • • •
(5)空洞性肺结核
(6)脑出血 (7)急性感染性心内膜炎 (8)重度肾功能不全 (9)产前(包括剖宫产)6～8h和产后24h内
3 孕母 的 始 1 素 静 使 半 另 毫 方乳 凝 使 5 使 脉 胎 衰 外 克 法喂 血 用 ～部 血 儿 期 的 每 因养 因 华 2 分 栓 畸 长 抗 天 为的 子 法 活 其 形 达 凝 一 华 禁 。 林 5 性 治 和 32 剂 次 法忌 华 口 倍凝 疗 出 是 林 证 法 服 在 血 和 血 12 双 有但 林 华 使酶 非 死 开 香 对是 对 法 用时 孕 胎 始 豆 胎产 新 林 肝间 妇 所 起 素 儿妇 生 能 素延 相 以 作 其 致必 儿 抑 的长 同 孕 用 中 畸须 无 制 第到 可 期 可 华 作采 影 依 1 正 以 不 以 法 用用 响 赖 天常 静 用 透 林 进可 所 维 就的 脉 。 过 口靠 以 生 可 使 产 胎 者的 不 素 以 用 后 盘 避是 开 肝的 . . h h ( (warfarin) K
• •
(5)镇静止痛可用阿司匹林吲哚美辛(消炎痛)布洛芬(芬必得)一类口服。 (6)抗感染治疗使用抗生素治疗或预防感染
抗凝血治疗
• • 以肝素为主 肝素是一种酸性多糖，平均分子量为16000，不易透过胎盘，半衰期为 1～2h。在体内4～6h完全被破坏，停止治疗后凝血机制很快恢复正常。 肝素的主要作用是直接抑制活化的第X因子，灭活凝血酶和与血小板结合 被抑制阻止血小板聚集和释放促凝的物质。肝素的不良反应是血小板减 少出血和脱钙。低分子肝素的不良反应小，但它对部分活性凝血酶时间 (APTT)测定不敏感，因之剂量过大常被忽视。可用硫酸鱼精蛋白中和所 以安全性大。目前我科用低分子肝素钙4100 U皮内注射。一天两次。华 法林（进口）3mg qd.一周一次凝血功能检查。
VTE风险评估
• • • • • • • 年龄为41-46岁 下肢水肿（现患） 静脉曲张 肥胖（BMI≥25） 口服避孕药或激素替代治疗 妊娠期或者产后（＜1个月） 不明原因死产、习惯性流产（ ≥3次）早产伴有新生儿 毒血症或发育受限 • 卧床的内科患者 • 炎症性肠病史 • 大手术史（ ＜1个月）
血流缓慢：
妊娠期血容量平均增加45%左右，心排血 量增加30%～50%，孕妇的静脉扩张明显增
加，使血流速度明显减慢。增大的子宫压迫
腹盆腔静脉，下肢静脉压增高，造成盆腔及 下肢静脉血液淤滞。
其他因素：
目前认为Ｃ蛋白、Ｓ蛋白及抗凝血因 子Ⅲ缺乏,抗磷脂抗体也有关系.
妊娠、分娩和哺乳期容易发生静脉血栓栓塞症危险因素
原因：
• 血管壁损伤
• 血液高凝状态 • 血流缓慢 • 其他因素
血管壁损伤：
• 血管壁的改变 无论任何机械性的或化学性
的原因，促使血管壁内皮损伤以及各种不同原 因造成的血管炎，都可成为血栓形成的因素， 例如巨大胎儿、羊水过多、双胎等。巨大子宫 压迫腹盆腔动静脉使内皮受损，又如手术中直
接压迫血管，感染、产后脓毒血症等，均可导
风险因素总分
风险因素总分 风险等级 DVT发生率 推荐预防方案
0-1
低危
＜10%
早期活动
2
中危
10-20%
药物预防或物理预防
3-4Baidu Nhomakorabea
高危
20-40%
药物预防或/和物理预防
≥5
极高危
DVT发生率40-80%，死亡率1-5%
药物预防和物理预防
(3)复方丹参片：亦有抗血小板凝集作用12～20ml加入5%葡 萄糖液500ml静滴
其他治疗方法
• 1.降低血液黏度 常用的为右旋糖酐-40U每天500ml静滴 • 2.血栓溶解治疗 栓溶药物最好在血栓形成1～3天内使用首次剂量 要大药物以链激酶和尿激酶为常用
• 3.手术治疗 对血栓性静脉炎经药物治疗不见效做切除病变血管同 时近端静脉结扎对深层静脉血栓如髂股静脉血栓在发病2天以内或 经溶栓治疗不见效伴有血流梗阻明显者可行手术取栓术必要时行 高位静脉结扎术以防血栓脱落造成致命的肺栓塞
妊娠与血栓 pregnancy and
thrombus
概念
妇女在妊娠期或产褥期发生的下肢静脉血栓形 成和肺动脉血栓栓塞症 . 它是妊娠期和围产期死亡 的重要致死因素之一。不论是先天性和后天性血栓 栓塞症，其危险因素均在流产、胎儿生长受限和先
兆子痫等疾病中起着重要作用。为了母亲和胎儿的
安全，应当有效预防、及早诊断和恰当治疗孕产妇 下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症。
一般治疗
在静脉血栓形成的起病3～4天之内或血栓机化以后即发病7天以上应做以下处理 • (1)绝对卧床休息1周对发病7天以后患者也应卧床休息1周但不应 长期卧床以 防新的血栓形成
•
• •
(2)抬高患肢有利于静脉回流和消肿
(3)患肢可使用弹力绷带促进静脉回流一直用到血栓彻底吸收为止 (4)用硫酸镁(50%)液加温到50℃左右湿敷硫酸镁有解痉止痛和消肿作用纱布 干了即换1天反复多次。我们给予红外线赵射(神灯),每天两次.
致血管内皮细胞损伤。
血液高凝状态：
血液成分的改变 从妊娠期起，血浆纤维蛋白原增 加2倍，达6g/L，维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ) 增加1.2～1.8倍。凝血因子增加1.5倍，使血液处在高 凝状态，妊娠期血沉加速，极易使血管内红细胞黏附 聚集增加，在产后24h内可达最高峰。妊娠后期又有纤 溶活性下降，使血小板黏附性增高，当分娩或手术后， 尤其失血过多时，由骨髓释放出大量新生的血小板， 其黏稠度极大，使处在高凝状态下的产妇更易形成血 栓。
辅助检查：
超声.磁共振.CT.心电图及有关化验检查。 凝血系统，蛋白C和蛋白S检查。D二聚体(Ddimer)检测。 临床上将D-dimer检测作为 在致 死性。
MR-T1像
超声心动图检查-间接征象
肺 动 脉 造 影
典型病例
2012-08-10 15.54.58.jpg.lnk
静脉血栓治疗： 一旦确诊就应根据其种类及病情采 取积极治疗以防止血栓继续发展和脱落 造成肺栓塞
预防
已有血栓形成三因素时可服小剂量阿司匹林40～
80mg/d和氯米芬150～200mg/d联合应用防血栓形成，
复方丹参液10～20ml加低分子右旋糖酐500ml静滴持续 7～10天。 低分子肝素钙：4100U皮内注射每天一次（若产后，需 要在产后24小时用，或者产前12小时）
误区
• 1、下肢胀痛误认为缺钙 • 2、下腹胀痛、腰骶沉重误认为骨盆疼痛 综合症 • 3、胸闷、心慌、误认为心脏疾病 • 4、大腿内侧痛误认为坐骨神经痛
诊断：
肢体肿胀：静脉血栓形成引起血流返回障碍由于 大小静脉及毛细血管缺氧致，使其管壁内皮细胞缺氧产 生炎症毛细血管壁渗透性增强造成组织水肿，肢体水肿。 并且动脉常伴有痉挛，淋巴淤滞和回流障碍。肢体肿胀 加重血栓在髂股静脉或股静脉上端时起病急疼痛剧烈。 典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿;血栓累及从足 到髂股区的深静脉系统反射性动脉痉挛可造成肢体苍白 发凉和脉搏减弱。这时很可能已有相当数量的凝血块。 有小腿肌肉腘窝腹股沟内侧等处压痛Homan征阳性。
下肢深静脉血栓
心脏血栓：
诊断：
• 浅静脉血栓 浅部血栓性静脉炎全身反应 轻局部症状较明显有明显的疼痛与压痛 疼痛于2～4周内减轻或消失
诊断：
深部静脉血栓 ，下肢的深静脉血栓形成的体征 及症状多变取决于闭塞程度及对炎症反应的强度。 深部静脉血栓形成的早期往往症状不明显。病变发 生1周后开始有低热，脉率快，白细胞轻度升高。 约55%发生于分娩或手术后3周内。一般发病在产 后7～10天。最早在第2天。迟在6周之内都存在一 定的危险性，若孕妇在未孕前已存在血栓形成倾向 或已有既往血栓栓塞史，在妊娠后3个月内多发生 血栓。本病多发生在下肢和盆腔，下肢左侧多于右 侧。原因是左髂总静脉在髂总动脉之下因局部受压， 来自左侧下肢及盆腔静脉的血流阻力大于右侧所致。
病理生理：
三大原因 易发因素
下肢深静脉血栓
血栓静脉炎症状
脱 落
右心室（早期被击碎） 肺动脉栓塞
病理生理：
肺血栓栓塞
机械性梗阻
肺动脉压升高
动力性梗阻
肺血流 ↓
右心功 能↓
左室充 盈↓
呼吸功能
↓
肺血栓栓塞症 病理解剖
1.孕妇营养 2.活动和休息:散步为最佳的活动形式，每天2－3次， 每次30分钟 3.乳房护理：良好的胸罩，按摩乳房增强乳头韧性 4.自我监测：18－20周开始数胎动，称体重 5.指导胎教：音乐、与胎儿交谈、抚摸孕妇腹壁 6.指导孕妇用药：遵医嘱用药 7.个人卫生：包括生活习惯、淋浴和会阴清洁 8.性生活：怀孕早期和临产前6－8周禁止性生活
发生率
下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关 死亡的40%。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高 5倍。孕产期静脉血栓栓塞症发生率为0.55-1.2/1000次
分娩，深静脉血栓未经治疗者的肺栓塞率为16%，死亡率
13%。74.8%的深静脉血栓发生在分娩前，其中一半发生 在孕15周前,产褥期静脉血栓栓塞症发生率更高。妊娠期 肺动脉栓塞的来源主要为下肢的深静脉血栓和盆腔的深 静脉栓塞。
孕期血栓形成终止妊娠方法
• 1、浅静脉血栓或较陈旧的血栓患者终止妊娠 方法同正常妊娠。 • 2、深静脉血栓尤其是短期内形成血栓患者， 以剖宫产终止妊娠，并减少活动。
诊断：
疼痛：由于静脉血栓形成后其管壁及 其周围炎症导致血栓形成处周围疼痛。 浅静脉血栓形成多以局部炎性疼痛和上 行部位压痛为主；深部髂静脉股静脉血
栓形成多以胀痛大腿内侧痛压痛为主；
小腿部以深部病变处压痛为主。
诊断：
肺栓塞典型表现为活动后突发呼吸困难， 胸痛，青紫，频死感。甚至低血压、休克、心 衰、昏迷及猝死.有时很难与心梗区别.
)
抗血小板药
• (1)阿司匹林：抑制前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2)，每天小 剂量60～80mg阿司匹林可透过胎盘使新生儿发生水杨酸中毒 80mg/d可使血小板产生血栓素减少98%
•
• •
(2)氯米芬(Dipyridamole;persantin)：可抑制血小板产生血栓素 剂量50～75mg三次/d
1、增大的子宫压迫静脉。 2、雌激素和孕激素作用使血管张力下降，静脉血流动速度减慢 3、部分孕妇长期卧床，影响静脉血液回流。 4、妊娠期间纤维蛋白原、凝血因子活性增高，凝血抑制蛋白和纤溶 活性下降。 5、分娩时的血管内皮细胞损伤。 6、高龄产妇及剖宫产。 7、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后服用大剂量雌激素回奶、下 肢静脉功能不全等等。
肝素的禁忌证
• (1)全身或局部有活动性出血
•
• •
(2)各种原因的凝血障碍
(3)恶性高血压 (4)胃肠道或泌尿道溃疡
•
• • • •
(5)空洞性肺结核
(6)脑出血 (7)急性感染性心内膜炎 (8)重度肾功能不全 (9)产前(包括剖宫产)6～8h和产后24h内
3 孕母 的 始 1 素 静 使 半 另 毫 方乳 凝 使 5 使 脉 胎 衰 外 克 法喂 血 用 ～部 血 儿 期 的 每 因养 因 华 2 分 栓 畸 长 抗 天 为的 子 法 活 其 形 达 凝 一 华 禁 。 林 5 性 治 和 32 剂 次 法忌 华 口 倍凝 疗 出 是 林 证 法 服 在 血 和 血 12 双 有但 林 华 使酶 非 死 开 香 对是 对 法 用时 孕 胎 始 豆 胎产 新 林 肝间 妇 所 起 素 儿妇 生 能 素延 相 以 作 其 致必 儿 抑 的长 同 孕 用 中 畸须 无 制 第到 可 期 可 华 作采 影 依 1 正 以 不 以 法 用用 响 赖 天常 静 用 透 林 进可 所 维 就的 脉 。 过 口靠 以 生 可 使 产 胎 者的 不 素 以 用 后 盘 避是 开 肝的 . . h h ( (warfarin) K
• •
(5)镇静止痛可用阿司匹林吲哚美辛(消炎痛)布洛芬(芬必得)一类口服。 (6)抗感染治疗使用抗生素治疗或预防感染
抗凝血治疗
• • 以肝素为主 肝素是一种酸性多糖，平均分子量为16000，不易透过胎盘，半衰期为 1～2h。在体内4～6h完全被破坏，停止治疗后凝血机制很快恢复正常。 肝素的主要作用是直接抑制活化的第X因子，灭活凝血酶和与血小板结合 被抑制阻止血小板聚集和释放促凝的物质。肝素的不良反应是血小板减 少出血和脱钙。低分子肝素的不良反应小，但它对部分活性凝血酶时间 (APTT)测定不敏感，因之剂量过大常被忽视。可用硫酸鱼精蛋白中和所 以安全性大。目前我科用低分子肝素钙4100 U皮内注射。一天两次。华 法林（进口）3mg qd.一周一次凝血功能检查。
VTE风险评估
• • • • • • • 年龄为41-46岁 下肢水肿（现患） 静脉曲张 肥胖（BMI≥25） 口服避孕药或激素替代治疗 妊娠期或者产后（＜1个月） 不明原因死产、习惯性流产（ ≥3次）早产伴有新生儿 毒血症或发育受限 • 卧床的内科患者 • 炎症性肠病史 • 大手术史（ ＜1个月）
血流缓慢：
妊娠期血容量平均增加45%左右，心排血 量增加30%～50%，孕妇的静脉扩张明显增
加，使血流速度明显减慢。增大的子宫压迫
腹盆腔静脉，下肢静脉压增高，造成盆腔及 下肢静脉血液淤滞。
其他因素：
目前认为Ｃ蛋白、Ｓ蛋白及抗凝血因 子Ⅲ缺乏,抗磷脂抗体也有关系.
妊娠、分娩和哺乳期容易发生静脉血栓栓塞症危险因素
原因：
• 血管壁损伤
• 血液高凝状态 • 血流缓慢 • 其他因素
血管壁损伤：
• 血管壁的改变 无论任何机械性的或化学性
的原因，促使血管壁内皮损伤以及各种不同原 因造成的血管炎，都可成为血栓形成的因素， 例如巨大胎儿、羊水过多、双胎等。巨大子宫 压迫腹盆腔动静脉使内皮受损，又如手术中直
接压迫血管，感染、产后脓毒血症等，均可导
风险因素总分
风险因素总分 风险等级 DVT发生率 推荐预防方案
0-1
低危
＜10%
早期活动
2
中危
10-20%
药物预防或物理预防
3-4Baidu Nhomakorabea
高危
20-40%
药物预防或/和物理预防
≥5
极高危
DVT发生率40-80%，死亡率1-5%
药物预防和物理预防
(3)复方丹参片：亦有抗血小板凝集作用12～20ml加入5%葡 萄糖液500ml静滴
其他治疗方法
• 1.降低血液黏度 常用的为右旋糖酐-40U每天500ml静滴 • 2.血栓溶解治疗 栓溶药物最好在血栓形成1～3天内使用首次剂量 要大药物以链激酶和尿激酶为常用
• 3.手术治疗 对血栓性静脉炎经药物治疗不见效做切除病变血管同 时近端静脉结扎对深层静脉血栓如髂股静脉血栓在发病2天以内或 经溶栓治疗不见效伴有血流梗阻明显者可行手术取栓术必要时行 高位静脉结扎术以防血栓脱落造成致命的肺栓塞
妊娠与血栓 pregnancy and
thrombus
概念
妇女在妊娠期或产褥期发生的下肢静脉血栓形 成和肺动脉血栓栓塞症 . 它是妊娠期和围产期死亡 的重要致死因素之一。不论是先天性和后天性血栓 栓塞症，其危险因素均在流产、胎儿生长受限和先
兆子痫等疾病中起着重要作用。为了母亲和胎儿的
安全，应当有效预防、及早诊断和恰当治疗孕产妇 下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症。
一般治疗
在静脉血栓形成的起病3～4天之内或血栓机化以后即发病7天以上应做以下处理 • (1)绝对卧床休息1周对发病7天以后患者也应卧床休息1周但不应 长期卧床以 防新的血栓形成
•
• •
(2)抬高患肢有利于静脉回流和消肿
(3)患肢可使用弹力绷带促进静脉回流一直用到血栓彻底吸收为止 (4)用硫酸镁(50%)液加温到50℃左右湿敷硫酸镁有解痉止痛和消肿作用纱布 干了即换1天反复多次。我们给予红外线赵射(神灯),每天两次.
致血管内皮细胞损伤。
血液高凝状态：
血液成分的改变 从妊娠期起，血浆纤维蛋白原增 加2倍，达6g/L，维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ) 增加1.2～1.8倍。凝血因子增加1.5倍，使血液处在高 凝状态，妊娠期血沉加速，极易使血管内红细胞黏附 聚集增加，在产后24h内可达最高峰。妊娠后期又有纤 溶活性下降，使血小板黏附性增高，当分娩或手术后， 尤其失血过多时，由骨髓释放出大量新生的血小板， 其黏稠度极大，使处在高凝状态下的产妇更易形成血 栓。
辅助检查：
超声.磁共振.CT.心电图及有关化验检查。 凝血系统，蛋白C和蛋白S检查。D二聚体(Ddimer)检测。 临床上将D-dimer检测作为 在致 死性。
MR-T1像
超声心动图检查-间接征象
肺 动 脉 造 影
典型病例
2012-08-10 15.54.58.jpg.lnk
静脉血栓治疗： 一旦确诊就应根据其种类及病情采 取积极治疗以防止血栓继续发展和脱落 造成肺栓塞
预防
已有血栓形成三因素时可服小剂量阿司匹林40～
80mg/d和氯米芬150～200mg/d联合应用防血栓形成，
复方丹参液10～20ml加低分子右旋糖酐500ml静滴持续 7～10天。 低分子肝素钙：4100U皮内注射每天一次（若产后，需 要在产后24小时用，或者产前12小时）
误区
• 1、下肢胀痛误认为缺钙 • 2、下腹胀痛、腰骶沉重误认为骨盆疼痛 综合症 • 3、胸闷、心慌、误认为心脏疾病 • 4、大腿内侧痛误认为坐骨神经痛
诊断：
肢体肿胀：静脉血栓形成引起血流返回障碍由于 大小静脉及毛细血管缺氧致，使其管壁内皮细胞缺氧产 生炎症毛细血管壁渗透性增强造成组织水肿，肢体水肿。 并且动脉常伴有痉挛，淋巴淤滞和回流障碍。肢体肿胀 加重血栓在髂股静脉或股静脉上端时起病急疼痛剧烈。 典型的累及下肢的血栓静脉炎称股白腿;血栓累及从足 到髂股区的深静脉系统反射性动脉痉挛可造成肢体苍白 发凉和脉搏减弱。这时很可能已有相当数量的凝血块。 有小腿肌肉腘窝腹股沟内侧等处压痛Homan征阳性。
下肢深静脉血栓
心脏血栓：
诊断：
• 浅静脉血栓 浅部血栓性静脉炎全身反应 轻局部症状较明显有明显的疼痛与压痛 疼痛于2～4周内减轻或消失
诊断：
深部静脉血栓 ，下肢的深静脉血栓形成的体征 及症状多变取决于闭塞程度及对炎症反应的强度。 深部静脉血栓形成的早期往往症状不明显。病变发 生1周后开始有低热，脉率快，白细胞轻度升高。 约55%发生于分娩或手术后3周内。一般发病在产 后7～10天。最早在第2天。迟在6周之内都存在一 定的危险性，若孕妇在未孕前已存在血栓形成倾向 或已有既往血栓栓塞史，在妊娠后3个月内多发生 血栓。本病多发生在下肢和盆腔，下肢左侧多于右 侧。原因是左髂总静脉在髂总动脉之下因局部受压， 来自左侧下肢及盆腔静脉的血流阻力大于右侧所致。
病理生理：
三大原因 易发因素
下肢深静脉血栓
血栓静脉炎症状
脱 落
右心室（早期被击碎） 肺动脉栓塞
病理生理：
肺血栓栓塞
机械性梗阻
肺动脉压升高
动力性梗阻
肺血流 ↓
右心功 能↓
左室充 盈↓
呼吸功能
↓
肺血栓栓塞症 病理解剖
1.孕妇营养 2.活动和休息:散步为最佳的活动形式，每天2－3次， 每次30分钟 3.乳房护理：良好的胸罩，按摩乳房增强乳头韧性 4.自我监测：18－20周开始数胎动，称体重 5.指导胎教：音乐、与胎儿交谈、抚摸孕妇腹壁 6.指导孕妇用药：遵医嘱用药 7.个人卫生：包括生活习惯、淋浴和会阴清洁 8.性生活：怀孕早期和临产前6－8周禁止性生活
发生率
下肢深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞症占妊娠相关 死亡的40%。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高 5倍。孕产期静脉血栓栓塞症发生率为0.55-1.2/1000次
分娩，深静脉血栓未经治疗者的肺栓塞率为16%，死亡率
13%。74.8%的深静脉血栓发生在分娩前，其中一半发生 在孕15周前,产褥期静脉血栓栓塞症发生率更高。妊娠期 肺动脉栓塞的来源主要为下肢的深静脉血栓和盆腔的深 静脉栓塞。