泌尿、男性生殖系统感染
泌尿男生殖系统感染ppt课件
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
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四、肾周围炎
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• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
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ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
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• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
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非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
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• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
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二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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二、慢性细菌性膀胱炎
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膀胱白斑
膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
泌尿及男性生殖系感染
Chronic Prostatitis
Etiology Complex
Treatment
Sexual transmitted diseases Clinical symptoms Avoid riding a bike
Pain
Prohibit stimulous diet
Bladder irrination No smoking
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二 诊断
临床表现
1.疼痛 2.膀胱刺激症状 3.其它症状
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前列腺检查
1.直肠指诊 质地稍大、稍硬、轻度 压痛；
2.前列腺液检查 白细胞>10个/HP， 卵磷脂小体减少或消失；染色时 可发现细菌、原虫、寄生虫等。
3.前列腺液培养及分段尿检查
前列腺挤出液可进行细 菌学检查，并作药物敏感试 验，但：尿道远端1/3正常有 细菌，前列腺液流出时有可 能被污染。
泌尿及男性生殖系感染
Infection of urological and male genital system
202Байду номын сангаас/1/5
重点与难点
重点
肾结核的诊断与治疗， 特别是诊断
难点
慢性前列腺炎细菌学检查中 关于分段尿培养结果的判断
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肾结核的病理
第六十章 泌尿及男性生殖系 非特异性感染
上肾盏不显影，右输尿管呈串珠 状改变。膀胱镜示膀胱三角区多 枚黄色粟粒状结节，活检示膀胱 粘膜及粘膜肌层结核结节。
临 床 病 例
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诊断：右肾、输尿管结核 膀胱结核 右附睾结核。
处理：1 抗结核治疗； 2 右肾部分切除术 3 右附睾切除术
【医学】泌尿,男生殖系统先天畸形及感染(2)
见于青壮年，左侧多见，占男性不育15~20%。 病因：1、左精索内静脉呈直角汇入肾静脉。2、 左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。3、静脉瓣发 育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。4、 继发性精索静脉曲张。 临床表现：多无症状，阴囊坠胀，站立或步行过 久--加重，不育。 诊断：触诊，超声检查，Ⅰ度：触诊不明显屏气 增加腹压(Valsalva法)时，可摸到曲张静脉；Ⅱ度： 触诊即可摸到曲张静脉，外观正常；Ⅲ度：曲张 静脉成团蚯蚓，触诊视诊均极明显 治疗：阴囊托、紧身内裤，精索内静脉高位结扎 术。
包茎和包皮过长
定义:
• 影响阴茎发育 • 阴茎头包皮炎 • 包皮嵌顿 • 诱发阴茎癌
治疗:手术,包皮环切术.
泌尿,男生殖系统感染
一.急性细菌性前列腺炎
尿道上行感染、血行感染，尿路逆行感染 致病菌：革兰阴性杆菌或假单胞菌，葡萄球菌、链 球菌、淋球菌、支原体、衣原体 1.临床表现：寒战，高热，尿急、尿频、尿痛，会 阴坠胀痛，排尿困难，尿潴留，严重--前列腺脓肿 2.诊断：病史+肛诊--前列腺肿胀、压痛局部温度升 高，可触及脓肿波动，血WBC升高 3.治疗：休息，抗菌素，输液，止痛、解痉对症治 疗。尿潴留者--膀胱穿刺造瘘Βιβλιοθήκη 泌尿,男生殖系统先天畸形及感染
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
泌尿,男生殖系统先天畸形
尿道下裂:尿生殖沟自后向前闭合过程
停止. 特点: 分型:1)阴茎头型 2)阴茎型 3)阴囊型 4)会阴型 治疗:Ⅰ期和Ⅱ期手术.
隐睾
定义: 病因：1、索状引带异常或缺损。2、睾 丸对促性腺激素不敏感。3、母体缺乏足 量的促性腺激素。4、内分泌因素 临床表现：1、隐睾。2、异位睾丸 治疗：1、一岁内可自行下降。2、1~2 岁可应用绒毛膜促性腺激素(HCG)。3、 2岁以后手术治疗，牵引固定术。
泌尿男生殖系统感染
殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染
发病机制中的重要环节。
尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖
聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附
作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损
害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感
染。
第五页，共五十五页。
防御机制(fánɡ yù jī zhì)
输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形
机体抗病能力减低：
糖尿病、高血压、妊娠、先天免疫缺陷等。
医源性因素：
泌尿系器械(qìxiè)检查，如留置导尿管、造病管、 膀 胱镜检查、尿道扩张由于无菌观点不严或擦伤粘 膜，可引入致病菌而使原有病变扩散或诱发感染。
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诱发(yòufā)感染的病理基础
肾实质病变 ：
间质性肾炎、肾损伤、肾功能衰竭等。
男性常继发于其他 病变 (qítā) ，如急性前列腺炎、 前列腺增生、肾感染、结石，或尿道狭窄等。
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病理
常为浅表膀胱炎症，仅累及粘膜及粘膜下层。
粘膜充血、水肿、有片状出血斑、炎性细胞浸润。 以尿道内口及膀胱三角最明显。可有浅表溃疡或 覆 盖 脓 苔 。 一 般 情 况 (qíngkuàng) 下 有 自 愈 倾 向 ， 经 治 愈后粘膜可不遗痕迹。若治疗不彻底或有上尿路 感 染 ， 有 残 余 尿 或 异 物 存 在 的 情 况 (qíngkuàng) 下 ， 炎 症常转为慢性。
若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾 盂肾炎。
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临床表现
发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有 发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食 欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退， 2周后逐渐恢复。
泌尿系统感染
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5.急性细菌性膀胱炎诊断
临床表现: 耻骨上膀胱压痛合并附睾炎尿道炎→尿道分泌物
病因学诊断：BPH、结石、阴道炎、处女膜伞 辅助检查：
尿液分析：WBC、RBC↑ 尿培养：细菌（+） 分泌物涂片
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6.急性细菌性膀胱炎治疗
1.支持治疗 多饮水，碱化尿液 2.抗感染 3.对症治疗: 黄酮哌酯解痉 4.其他：雌激素缺乏可用雌激素替代
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1.8 治疗原则
1.明确感染性质 根据药敏用药，涂片染色初步估计细菌
2.鉴别上、下尿路感染 前者症状重，预后差，易复发 后者症状重，预后佳，少复发
3.明确血行还是上行感染 血行：发热寒战全身症状，常静脉用药 上行：膀胱刺激征，应用尿液高浓度药
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1.8 治疗原则
4.了解有无梗阻：梗阻是感染的直接原因
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4.非淋菌性尿道炎诊断
不洁性生活史 临床表现 分泌物培养 分泌物涂片：
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1.4 发病机制
1.4.1 正常菌群：正常人的尿道口皮肤和粘膜 有一些细菌停留，在未达到一定数量及毒 力时不引起致病作用。
1.4.2 正常防御机理：
正常菌群对致病菌的抑制作用
尿液酸碱度、渗透压、尿素和有机酸不利 于细菌繁殖
膀胱排尿冲刷细菌
尿路上皮分泌的粘液屏障
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1.4 发病机制
临床表现：2-5天潜伏，尿道口红肿，发痒刺 痛，尿道外口脓性分泌物，尿频尿急尿痛， 阴茎肿胀，一周症状减轻，一月后症状消 失，部分病人可伴发前列腺炎急性后尿道 炎、睾丸附睾炎，慢性淋菌性尿道炎反复 感染可致尿道狭窄
月业务学习泌尿生殖系统感染
三、肾皮质多发性脓肿
肾皮质形成多发性小脓肿，称为肾疖。小脓肿融合扩大而成大 块化脓组织称为肾痈。其致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有 大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃 体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运 播散引起。在病理上与典型急性肾盂肾炎不同，病变发展可从 肾皮质向外破溃形成肾周围脓肿。 • 临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛 ，无膀胱刺激症状，病程约1一2周。如肾痈破溃侵人肾周围间 隙，则全身和局部症状明显加重。血白细胞升高，中性粒细胞 增加。尿镜检无脓尿或菌尿，但是当脓肿与集合系统相通后可 出现脓尿和菌尿，尿液涂片革兰染色可找到致病菌，尿细菌培 养为阳性。血培养有细菌生长。B型超声和CT均可很好显示脓 肿，在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。排泄性尿路 造影显示肾盂肾盏有推移受压，患侧肾功能减退。 • 若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。早期肾皮 质脓肿应及时应用抗生素，如青霉素、红霉素、头抱菌素、万 古霉素以及氨基糖苷类等
治疗
• 1·全身治疗 卧床休息，输液、多饮水，维持每日 尿量达1·5L以上，有利于炎症产物排出。注意饮 食易消化、富含热量和维生素。
• 2·对症治疗 应用碱性药物如碳酸氢钠、枸椽酸钾 ，降低酸性尿液对膀恍的刺激，以缓解膀胱刺激 症状。Ca离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐 酸黄酮哌酯(泌尿灵)可解除膀恍痉挛和缓解刺激 症状。
三、细菌培养和菌落计数
• 这是诊断尿路感染的主要依据。如菌落计 数含 /ml应认为有感染，少于 /ml可能为污染，应重复培养， — /ml之间为可疑。此值在急性尿路感染和 未曾应用抗菌药物的病例中有意义，在慢 性病例和已用过药物者则常常难以判断， 必须与临床症状结合起来分析,才可决断。
泌尿男性生殖系统非特异性感染
泌尿男性生殖系统非特异性感染第一节急性肾盂肾炎肾盂肾炎是最常见的上尿路感染性疾病，以儿童和育龄妇女多见，且常伴有下尿路感染。
致病茵主要为大肠杆菌。
感染途径有以下几种：上行性感染，此途径最为常见，女件患者尤为突出；血行性感染，继发于放血症及菌血症；淋巴途径感染，原发感染灶位于盆腔内；肾周围组织感染直接蔓延而致。
急性肾孟肾炎起病较急，明确诊断后经及时、彻底治疗者预后良好。
【诊断要点】1．多有寒战、高热、乏力、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.绝大多数出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
3.局部多表现为胁腰部程度不等的酸胀、疼痛甚至绞痛。
4.尿液混浊，部分出现肉眼血尿。
5.感染严重或有并发症时可出现病侧肾功能减退甚至急性肾衰。
6.尿常规检查提示脓尿或脓血尿。
7.肾区可有压痛、叩击痛，腹部输尿管移行区或耻骨上区可有压痛。
8．清洁中段尿细菌培养可明确病原茵类型。
【处理】1．肾功能良好者鼓励多饮水。
2.对症治疗以减轻各种不适：发热患者可先行物理降温，必要时口服复方解热去痛片1片或复方氨基比林2m1，肌注。
排尿刺激症状突出者泌尿灵2片．Bid 或654-2)10mg，tid。
3．持续、足量应用敏感抗菌药物：发病早期应静脉输液给药，病情稳定后改为口服。
常用药物包括SMZCO2片，左氧氟沙星，0.22g，tid；头孢拉定0．25g，qid。
头孢曲松(菌必治)2．0g，iv或ivgtt。
4．酌情配合应用中医中药治疗。
5．有梗阻情况存在，如输尿管结石、膀肮输尿管反流等，应去除诱发因素．提高机体抵抗力。
第二节急性膀胱炎急性膀胱炎为临床常见病．主要致病茵包括大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、链球菌等。
感染途径以上行性为主，下行性感染也常可见、血行及淋巴途径感染较少。
女性解剖结构特殊．尿道较短，距离阴道和肛门较近，容易被污染而发病多于男性。
因此．膀胱炎的预防很重要，特别是女性应注意会阴部清洁卫生。
【诊断要点】1．尿频、尿急、尿痛明显排尿终末时尿痛加重或呈里急后重。
男性泌尿生殖系统感染症状有哪些
男性泌尿生殖系统感染症状有哪些泌尿生殖系统感染只是疾病的一个总成，因为生殖系统有很多器官组成，所以泌尿生殖系统感染的症状也是比较复杂的，就拿男性来说，前列腺炎、睾丸炎、尿道炎以及膀胱炎等这些都是泌尿生殖系统感染，因此想要具体的了解泌尿生殖系统感染症状有哪些的话，首先要了解这些疾病的症状才可以。
具体泌尿生殖系统感染症状如下：★一、睾丸炎泌尿系统感染症状之一。
睾丸炎相当少见，其感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。
睾丸炎的主要症状是：睾丸肿胀、疼痛，发热，有时伴寒颤。
男性患急性睾丸炎时，可发生性交困难，因为兴奋时产生的血管充血可使发炎的睾丸产生疼痛，性交时产生的压力，以及睾丸的转动、抬高也可引起疼痛。
★二、尿道炎和膀胱炎泌尿系统感染症状之一。
几乎各种感染源均可引起下尿路感染，但以细菌感染最为常见。
通常把尿道炎分为淋球菌性和非淋球菌性两类。
在常规检查和细菌培养时，大约90%的非淋球菌性尿道炎均无致病源发现，故将此种感染称为“非特异性尿道炎”。
如应用特异性方法检查，则可从42%的男性非淋病性尿道中分离出沙眼衣原体。
★三、包皮龟头炎泌尿系统感染症状之一。
临床上常见的包皮龟头炎有如下几种，其症状：（1）急性浅表性包皮龟头炎初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。
翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。
继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。
如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。
可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。
（2）环状溃烂性包皮龟头炎在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。
★四、前列腺炎泌尿系统感染症状之一。
慢性细菌性前列腺炎是男性复发性尿道感染最常见的原因。
本病通常由革兰氏阴性杆菌所引起，最主要的是大肠杆菌（约有80%病人由该菌引起）。
其它致病原还有克勒伯氏菌属、奇异变形杆菌、假单孢菌属和肠杆菌科等。
上述这些都是男性泌尿生殖系统感染症状的具体介绍，泌尿生殖系统感染最严重的就是会影响到生育，因此面对泌尿生殖系统感染的时候希望患者一定要积极治疗，不要因为心理上的一些负担而选择逃避疾病的治疗，这样只会让自己的疾病越来越严重。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。