泌尿、男生殖系统感染

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泌尿、男生殖系统感染

Infections of Urinary Tract

概论(了解):

*特异性感染(Specific)

非特异性(Nonspecific)感染:通常就是所谓性传播疾病(STD)

*泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切;

*上尿路:肾脏、输尿管

下尿路:膀胱、尿道

致病菌:Gram阴性杆菌最常见

(掌握)(P727,第2段)

诱发感染的因素(了解):

1.梗阻因素;

2.机体抗病能力减弱;

3.医源性因素;

4.女性的解剖学特点。

感染途径:以上行感染为主(要求掌握)

其他还有血行感染等。P728

临床表现

Clinical Manifestation

(要求熟悉)症状有2类

1.腰痛、发热

2.尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征或称尿

路刺激征)、有时有肉眼血尿。

上尿路感染症状以前者为主,下尿路感染症状以后者为主。

诊断方法Diagnosis

*清洁中段尿培养,方法(了解)。

菌落计数的分析(要求掌握)P729第3段:≥105/ml为有感染;≤103/ml考虑标本被污染;=104/ml应考虑可疑感染,需复查。

补充(要求掌握):如培养出粪球菌,则只需103/ml即有意义。因为粪球菌在正常情况下数量非常少。

其他检查(了解):

*尿常规:发现白细胞(>3个/HP)是最快捷、便宜的筛选方法;

*器械检查、造影等方法通常无必要。

*上下尿路感染的定位诊断(P729第4点),既无必要,也不准确,临床根据症状、体征已能做出诊断。

治疗Therapy

抗生素的选择(了解内容,但实际临床中非常实用):

常用敏感的种类有,头孢类、喹喏酮类、氨基糖甙类等。不敏感的种类有,青霉素(唯淋病例外)、大环内酯类。对于衣原体、支原体,红霉素、米诺霉素(属于四环素类,即美满霉素)效果好。

慢性前列腺炎

前列腺液检查的诊断标准(要求掌握):白细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少(<+~++,正常应为+++~++++)。

注意!!!

慢性前列腺炎的诊断绝对不能随便下!

目前对于前列腺炎的诊断十分混乱,原因有多方面:1.前列腺炎的症状不一定很典型,可以非常复杂。2.医疗机构利益的驱使。

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