泌尿、男生殖系统感染

泌尿、男生殖系统感染

Infections of Urinary Tract

概论（了解）：

*特异性感染(Specific)

非特异性(Nonspecific)感染:通常就是所谓性传播疾病（STD）

*泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切；

*上尿路：肾脏、输尿管

下尿路：膀胱、尿道

致病菌：Gram阴性杆菌最常见

（掌握）（P727，第2段）

诱发感染的因素（了解）：

1.梗阻因素；

2.机体抗病能力减弱；

3.医源性因素；

4.女性的解剖学特点。

感染途径：以上行感染为主（要求掌握）

其他还有血行感染等。P728

临床表现

Clinical Manifestation

（要求熟悉）症状有2类

1.腰痛、发热

2.尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征或称尿

路刺激征）、有时有肉眼血尿。

上尿路感染症状以前者为主，下尿路感染症状以后者为主。

诊断方法Diagnosis

*清洁中段尿培养，方法（了解）。

菌落计数的分析（要求掌握）P729第3段：≥105/ml为有感染；≤103/ml考虑标本被污染；=104/ml应考虑可疑感染，需复查。

补充（要求掌握）：如培养出粪球菌，则只需103/ml即有意义。因为粪球菌在正常情况下数量非常少。

其他检查（了解）：

*尿常规：发现白细胞（>3个/HP）是最快捷、便宜的筛选方法；

*器械检查、造影等方法通常无必要。

*上下尿路感染的定位诊断（P729第4点），既无必要，也不准确，临床根据症状、体征已能做出诊断。

治疗Therapy

抗生素的选择（了解内容，但实际临床中非常实用）：

常用敏感的种类有，头孢类、喹喏酮类、氨基糖甙类等。不敏感的种类有，青霉素（唯淋病例外）、大环内酯类。对于衣原体、支原体，红霉素、米诺霉素（属于四环素类，即美满霉素）效果好。

慢性前列腺炎

前列腺液检查的诊断标准（要求掌握）：白细胞>10个/HP，卵磷脂小体减少（<+~++，正常应为+++~++++）。

注意！！！

慢性前列腺炎的诊断绝对不能随便下！

目前对于前列腺炎的诊断十分混乱，原因有多方面：1.前列腺炎的症状不一定很典型，可以非常复杂。2.医疗机构利益的驱使。