医学影像-肠梗阻的分类及影像表现

小肠机械性梗阻 气液平类型
A：低张力性 - 长液平面 B：高张多液 – 长液平面 C：高张少液 – 短液平面
小 肠 梗 阻
影像表现
几个概念 1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状 2、长短液平：肠张力、气体和液体含量 3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离
以腹腔横径一半为界 4、鱼肋征：
空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔 内
见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼 肋
咖啡豆征
指一段小肠显著扩 大，横径可达6cm以 上或超过邻近胀气 扩大的小肠肠曲横 径一倍以上，有如 一个马蹄形，相邻 的边缘靠紧，形似 咖啡豆。
假肿瘤征
在假肿瘤征:由于梗 阻的肠襟内充满既不能 吸收又不能排出血性液 体,在邻近充气的肠曲衬 托下形成类圆形软组织 包块影,该块影并非真正 的 肿瘤周围胀气扩大的 肠曲衬托下有一软组织 肿块影，位置固定。此 系闭袢内充满大量血液
绞窄性
•病理与临床
1、纤维粘连 2、蛔虫病 3、肠狭窄
单纯性肠梗阻
病变开始后3~5小时 出现梗阻以上的肠管 胀气和扩张，随时间 而向上延伸。
梗阻远侧肠腔内气体 减少或无气体
小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图
单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进
仰卧位：大跨度肠袢
单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进
套入部 鞘部
2、临床表现
小儿机械性肠梗阻常见原因 95% 2岁以下 四大症状：
剧烈的间歇性腹部绞痛 呕吐 血便（果冻样便具有特征性） 腹部肿块
小跨度卷曲肠袢
数目不定的小肠袢 胀气扩大且蜷曲显著呈 “C”形，相互挤在一起 的形象。每段胀气肠曲 不超过腹腔横径一半。 这种小跨度蜷曲肠袢可 排列成多种特殊形态， 如“8”字形、同心圆状、 一串香蕉等。
站立位：小肠长液面征
空回肠换位征示意图
头部 颈部
正常影 像
空肠—弹簧状黏膜皱襞 ；回肠—管壁平坦 ；结肠—可见结肠袋间隔
密集环状皱襞 较多环状皱襞 无环状皱襞，呈空管状 结肠袋
单纯性肠梗阻
（粘连、
肿物压迫、
绞窄性肠梗阻（血运障碍） 内腔阻塞）
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
单wk.baidu.com性